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尊敬的鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)及社會事務(wù)辦:
我本人名叫羅鴻超(男,布依族,于1972年3月5日出生郊納鄉(xiāng)打朋村云上組)。于2014年4月17日因肛痿病,總醫(yī)療費用去貳萬玖仟貳佰柒拾柒元陸角(29277.60)整,新農(nóng)合報銷貳萬柒仟陸佰伍拾壹元壹角玖分(27651.19)整。自付費用有玖仟叁佰貳拾玖元玖角(9329.90)整。
由于家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)濟收入很低,現(xiàn)已出院,但還需要用藥治療。為此,特向鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)及鎮(zhèn)社會事務(wù)辦領(lǐng)導(dǎo)申請給予辦理醫(yī)療救助為謝。
此致
敬禮!
申請人:XX
20XX年XX月XX日