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申請人：王xx，男，漢族，出生年月：xx年x月x日，住址：河南省xxx縣xx鄉(xiāng)xx村xx號，聯(lián)系電話：xx。
請求事項：申請人民法院調(diào)取被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請人小林在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在xx省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。
證據(jù)存放地址：
證據(jù)持有人聯(lián)系電話：
事實和理由：
申請人訴xx及河南xx鋼構(gòu)有限公司人身損害賠償一案，貴院現(xiàn)已受理，因客觀原因，申請人及代理人無法調(diào)取被告被告河南統(tǒng)領(lǐng)鋼構(gòu)有限公司為申請人xx在新華保險公司簽訂保單出險后的理賠手續(xù)及新華保險公司安排申請人在河南省人民醫(yī)院所做的五級傷殘等級鑒定結(jié)論。該證據(jù)對確定本案當(dāng)事人有關(guān)鍵作用。為了維護申請人的.合法權(quán)益，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條第三款之規(guī)定，特申請人民法院依職權(quán)調(diào)取該證據(jù)。
此致
鄭州市管城區(qū)人民法院
申請人：xx
xxxx年x月x日
