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第一篇：醫(yī)療鑒定申請書
申請人：XXX；公司名稱：XXX；法定代表人：XXXX；被申請人：XXX
申請事項：
1、治療此次交通事故所致的骨折的`合理醫(yī)療費用。
2、全部醫(yī)療費用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。
事實和理由：
XXXX年XX月XX日XXX駕駛XXX號XX牌小型越野車在XXXX三道街將被申請人XXX撞傷，事故發(fā)生后，XXX到XX省武警總隊醫(yī)院救治，并于同日轉(zhuǎn)至XXX醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，后因呼吸困難轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科，共住院XX天。申請人XXX認(rèn)為被申請人XXX多次轉(zhuǎn)科，醫(yī)療用藥數(shù)量過多，且有些藥物用途不明，據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)依法向貴院申請對本案被申請人治療本次交通事故所致的骨折所用的合理醫(yī)療費用，和全部醫(yī)療費用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)量。
請予以準(zhǔn)許。
此致
XXX中級人民法院
申請人：XXX
XX年XX月XX日
第二篇：司法鑒定申請書
申請人：XXX
聯(lián)系電話：XXXXXXXXXXX
申請事項：
請求漢臺區(qū)人民檢察院委托有關(guān)部門對被害人XXX的死因作出司法鑒定，確定被害人XXX的死亡與XXXX醫(yī)院診療行為之間的因果關(guān)系，以便認(rèn)定犯罪嫌疑人何某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。
申請理由：
作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護(hù)人，本人根據(jù)犯罪嫌疑人某某的請求，認(rèn)為本案需要對XXX的死因作出司法鑒定，理由如下：
被害人XXX被致傷后，即被漢臺區(qū)看守所干警送往XXXX醫(yī)院治療，但XXXX醫(yī)院將被害人XXX誤診為“肝破裂，包膜下出血，肝臟挫裂傷”，在治療過程中，XXXX醫(yī)院外一科大夫先切開被害人的腹部，但發(fā)現(xiàn)被害人的肝臟完好無損，嗣后，XXXX醫(yī)院外一科大夫又將被害人轉(zhuǎn)往外三科，交由外三科大夫作胸部手術(shù)，因延誤時間過長，造成被害人死亡。
20xx年六月二十九日，漢中市中級人民法院法醫(yī)XXX、XXX，漢中市公安局法醫(yī)XXX，漢中市公安局漢臺分局法醫(yī)張正明對被害人XXX的尸體作出了《尸體檢驗報告》，該報告載明：“……經(jīng)治醫(yī)院未及時明確診斷，對XXX的治療時機存在延誤”。
20xx年八月，XXXX醫(yī)院與被害人XXX的親屬達(dá)成賠償協(xié)議，XXXX醫(yī)院一次性賠付給被害人XXX親屬人民幣八萬元。
根據(jù)以上事實，本律師認(rèn)為：
1、如果被害人XXX的死亡是XXXX醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的傷害（致死）的刑事責(zé)任。
2、如果被害人XXX的死亡是XXXX醫(yī)院誤診誤治的醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的。那么根據(jù)《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條（心臟損傷；胸部大血管損傷）的規(guī)定。犯罪嫌疑人某某也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的重傷害的刑事責(zé)任。
3、司法鑒定還能解決如下問題：被害人XXX在送往XXXX醫(yī)院前是重傷、輕傷還是輕微傷，因為本案存在這樣的一個問題，被害人XXX被致傷的傷情是“左肺動脈下支破裂”，《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第六十三條規(guī)定：心臟損傷；胸部大血管損傷。而“左肺動脈下支破裂”不屬重傷范疇，但屬不屬輕傷還是輕微傷，有待于進(jìn)行司法鑒定，如果鑒定是輕傷，那么對犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)在三年以下處刑；如果鑒定是輕微傷，則不應(yīng)當(dāng)追究犯罪嫌疑人某某的刑事責(zé)任。
綜上所述，本律師懇請貴院委托有關(guān)部門對被害人XXX的死因作出司法鑒定，確定被害人XXX的死亡與XXXX醫(yī)院診療行為之間的'因果關(guān)系，從而確定犯罪嫌疑人某某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的罪責(zé)。
此致
人民檢察院
申請人：XXX
申請日期：20xx年XX月XX日
第三篇：鑒定申請書
鑒定申請書
茅箭區(qū)人民法院：
江蘇廣通建設(shè)工程有限公司十堰分公司訴我公司支付售房款及賠償損失一案正處于貴院審理過程中，根據(jù)該公司與我公司簽訂的“結(jié)算付款補充協(xié)議”第三條的規(guī)定：“扣除乙方按規(guī)定應(yīng)交納的稅款”，該稅款應(yīng)包括營業(yè)稅、附加稅、個人所得稅、企業(yè)所得稅、土地增值稅、二手房交易稅等稅項。
另，我公司與廣通公司的合同對抵給廣通公司的房屋的土地費用問題沒有約定，合同沒有約定我公司應(yīng)向已抵給廣通公司的房屋由我公司給住戶辦理土地使用權(quán)證。而根據(jù)我公司與住戶簽訂的售房合同，我公司必須向住戶辦理土地使用權(quán)證，因此該抵房部分的土地使用費及出讓金亦應(yīng)由廣通公司承擔(dān)。該分擔(dān)數(shù)字亦需要鑒定。
稅款由我公司代扣代繳，需要代扣代繳數(shù)字是多少，懇請貴院承辦法官轉(zhuǎn)司法技術(shù)室委托稅務(wù)師事務(wù)所進(jìn)行鑒定，確認(rèn)應(yīng)交納稅款的具體數(shù)字。
申請人：十堰市章翔房地產(chǎn)開發(fā)有公司
2014年9月24日
第四篇：醫(yī)療鑒定申請書
申請人：XXXX
張三住址：XXXX
身份證號碼：聯(lián)系電話：
被申請人：XXXX醫(yī)院
申請事項：
一、請求對XXX市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯誤進(jìn)行鑒定。
二、請求對申請人繼續(xù)治療所需費用進(jìn)行鑒定。
事實和理由：
申請人之妻XXX因突發(fā)失語、左側(cè)肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處，入院診斷為：
1、腦出血；
2、高血壓病3級極高危組；
3、腦梗死恢復(fù)期；
4、顱內(nèi)動脈瘤。
診療經(jīng)過：經(jīng)過26天住院治療，于20xx年10月30日出院，出院診斷情況：患者失語較前有所好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體偏癱。事實，申請人出院后，病情并未如醫(yī)院所述，實際情況更加嚴(yán)重，目前完全失語，肢體不但偏癱，且逐漸萎縮，接近植物人狀態(tài)，讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專家，申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成，原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù)，部位偏離，誤傷神經(jīng)。為此，特申請依法鑒定。
此致
敬禮！
申請人：XXXX
20xx年XX月XX日
第五篇：醫(yī)療鑒定申請書
編號：
醫(yī)療機構(gòu)名稱 法定代表人
醫(yī)療機構(gòu)地址 郵政編碼
機構(gòu)代碼
鑒定
申請
代理人姓名 與醫(yī)療機構(gòu)關(guān)系 職業(yè)
職務(wù)
性別 身份證號 聯(lián)系電話
年齡 通訊地址
患者姓名 病案號 就診科室
委托鑒定事由(簡要診治經(jīng)過，請求鑒定理由)：
醫(yī)療機構(gòu)：(公章)
代理人簽名：
日期： 年 月 日
注明：此表由醫(yī)療機構(gòu)填寫
