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第一篇:委托鑒定申請(qǐng)書(shū)
人民醫(yī)院司法鑒定所:_________________
被委托人:______________,性別,_____________年__________月__________日生,漢族,因道路交通事故致全身多處骨折。
委托鑒定事項(xiàng):_________________
一、傷殘等級(jí);
二、誤工期限;
三、護(hù)理期限及人數(shù);
四、營(yíng)養(yǎng)期限;
五、后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額。
事故經(jīng)過(guò):_________________
_____________年__________月__________日__________時(shí)__________分左右,_______________駕駛_____________號(hào)小型轎車(chē)沿_______________道由南向北行駛,致事發(fā)地從左側(cè)超越同方向在前的_______________號(hào)大型普通客車(chē)時(shí)與沿__________道由北向南_______________駕駛的無(wú)號(hào)牌摩托車(chē)發(fā)生碰撞,致_______________及_______________受傷住院。_______________經(jīng)__________縣人民醫(yī)院、_______________醫(yī)院檢查全身多發(fā)性骨折。
委托單位:_________________
_____________年__________月__________日
第二篇:委托鑒定申請(qǐng)書(shū)
建平縣人民法院:
原告李兆軍訴被告聯(lián)通公司建平分公司、電力公司建平供電分公司、三道溝村委會(huì)財(cái)務(wù)賠償糾紛一案,為確定發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的.準(zhǔn)確裝置及直接原因,被告電力公司建平供電分公司申請(qǐng)人民法院委托有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)關(guān),對(duì)20xx年5月23日發(fā)生電氣故障的變壓器發(fā)生電氣故障的起火點(diǎn)的準(zhǔn)確裝置及起火的直接原因做出司法學(xué)鑒定。
申請(qǐng)人:
20xx年11月29日
第三篇:公章鑒定申請(qǐng)書(shū)
XXX市人民法院:
貴院受理XXX訴XXX一案,現(xiàn)XX方申請(qǐng)XX公章與雙方所簽合同上的公章鑒定,是否系同一公章,另申請(qǐng)鑒定原告出具的欠條上的'公章與雙方所簽合同上的公章鑒定是否為同一公章。
申請(qǐng)人:XX年X月X日
第四篇:委托鑒定申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人:xx,身份證號(hào):xxx
申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)和理由:申請(qǐng)人于20xx年xx月到xx醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí),因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,致使申請(qǐng)人的`兩腳趾被截除,現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
申請(qǐng)人:xxx
日期:20xx年xx月xx日
第五篇:委托鑒定申請(qǐng)書(shū)
XX人民法院:
申請(qǐng)人:
請(qǐng)求事項(xiàng):請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:申請(qǐng)人與XXX交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無(wú)法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
申請(qǐng)人:xxx
日期:20xx年xx月xx日