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申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19xx年2月8日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19xx年1月24日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1xx年1月17日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：王一(王某之子)，男，漢族，20xx年11月12日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：王二(王某之女)，女，漢族，xx年11月1日出生，住山東省沂南縣xx村。
被申請人：臨沂xx有限公司，法定代表人：李xx，住所地：蘭山區(qū)南坊xxx，電話：xxxxxx。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險(xiǎn)待遇;
2、被申請人承擔(dān)本案的一切費(fèi)用。
事實(shí)與理由
王某系被申請人處職工，于20xx年10月31日在上班途中發(fā)生交通事故當(dāng)場死亡。蘭山區(qū)人力資源和社會保障局于20xx年4月24日作出工傷認(rèn)定結(jié)論，認(rèn)定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險(xiǎn)待遇一事多次找被申請人協(xié)商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
