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第一篇：索賠申請書

賠償請求人：xx縣城關(guān)農(nóng)村信用合作社。

住所：xx縣人民路東段。電話：6536988，郵政編碼：467400。

法定代表人姓名：趙xx。性別：男。職務(wù)：社主任。

賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱：xx縣國家稅務(wù)局。

地址：xx縣人民路東段。法定代表人姓名：李xx，職務(wù)：局長。

賠償請求的具體內(nèi)容：

1、依法返還強(qiáng)制扣繳的稅款及罰款55000元；

2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的利息。

申請賠償?shù)?事實(shí)根據(jù)和理由：

貴局20xx年6月22日做出[20xx]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，并于20xx年11月24日強(qiáng)制扣繳入庫所得稅稅款32917。19元、罰款22082。81元，共計(jì)55000元。申請人不服該具體行政行為，20xx年12月11日向xx市國家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議，該局審理后于20xx年2月11日做出了x國稅復(fù)決字[20xx]第3號稅務(wù)行政復(fù)議決定書，決定“撤銷xx縣國稅局于20xx年6月22日做出的20xx]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，退還所扣交該社的所得稅稅款32917。19元和罰款22082。81元，合計(jì)55000元?！睘楸Ｗo(hù)申請人的合法權(quán)益，特依據(jù)《中華人民共和國稅收征收管理法》（20xx年5月1日實(shí)施）第51條和《中華人民共和國國家賠償法》第4條、第6條和第28條的規(guī)定，提出賠償請求，請貴局依法予以賠償。

此致

第二篇：索賠申請書

事故時(shí)間：

年 月 日 時(shí) 分 登記時(shí)間：

年 月 日 事故地點(diǎn)：

當(dāng)事方 當(dāng)事人姓名 駕駛證號碼 車輛號牌 品牌車型 聯(lián)系電話 保險(xiǎn)承保公司 報(bào)案號 是否承保交強(qiáng)險(xiǎn)

甲

乙

丙

甲 乙 丙

碰撞部位

事故成因

責(zé)任裁定

當(dāng) 事 人

簽字確認(rèn) 以上填寫內(nèi)容均為事實(shí)，此案無人傷，無爭議，如有不實(shí)，愿負(fù)法律責(zé)任。

甲方簽名：

乙方簽名：

丙方簽名：

索賠定損確認(rèn)書 當(dāng)事方 險(xiǎn)別 被保險(xiǎn)人名稱 定損金額 是否拆解 是否留修 定損員簽字 當(dāng)事人簽字

甲 交強(qiáng) □是；□否 □是；□否

商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn)；

□其它：

乙 交強(qiáng) □是；□否 □是；□否

商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn)；

□其它：

丙 交強(qiáng) □是；□否 □是；□否

商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn)；

□其它：

注：1、協(xié)議書中，甲欄為全責(zé)方信息，乙、丙欄為無責(zé)方信息；如為同等責(zé)任時(shí)當(dāng)事人各持一份。（當(dāng)事人是指事故車輛駕駛?cè)?。）?、定損明細(xì)詳見保險(xiǎn)公司查勘定損明細(xì)表。

前臺受理蓋章：

前臺復(fù)核蓋章：

快處中心蓋章：