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第一篇：索賠申請書

一、什么是機動車輛保險索賠申請書？

保險索賠申請書是一份書面申請資料，由被保險車輛的車主提交給財保公司的，而定損單則是由財保公司勘察完事故現(xiàn)場后確定保險標(biāo)的車輛的損壞程度而出具的一種法定程序的證明。

二、機動車輛理賠流程有哪些？

1、出示保險單證;

2、出示行駛證;

3、出示駕駛證;

4、出示被保險人身份證;

5、出示保險單;

6、填寫出險報案表;

7、詳細(xì)填寫出險經(jīng)過;

8、詳細(xì)填寫報案人和駕駛員和聯(lián)系電話;

9、檢查車輛外觀，拍照定損;

10、理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查;

11、根據(jù)車主填寫的'報案內(nèi)容拍照核損;

12、理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;

13、交付維修站修理;

14、理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間;

15、車主簽字認(rèn)可;

16、車主將車輛交于維修站維修。

三、機動車輛保險索賠申請書填寫需要什么材料？

1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明

2、駕駛證正(駕駛證為AB照的需提供身體條件回執(zhí)單)、副證原件;行駛證正、副證原件;保險單正本

3、交通管理部門出具的事故認(rèn)定書、調(diào)解書、人民法院出具的有關(guān)法律文書或自行協(xié)商賠償協(xié)議書原件

4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)

5、有效的經(jīng)濟賠償憑證

6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票

7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票

8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件

9、門診病歷、住院疾病診斷證明書、出院小結(jié)、病休假證明、傷殘鑒定書、住院醫(yī)療費用清單

10、死亡證明：尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明

11、醫(yī)療機構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)

12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)

15、與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料

機動車輛保險索賠申請書怎么寫？

其實每個保險公司都有固定格式的表格的，按照表格填寫，不外乎車牌號、車輛型號、出險時間、地點、駕駛?cè)诵畔?、出險經(jīng)過等，需要被保險人簽名。

第二篇：索賠申請書

申請人：程xx，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九w排77號，身份證號碼：xxxxx，電話：xxx。

申請事項：

支付申請人保險賠償款301600元。

事實與理由：

20xx年11月17日上午9時許，申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的'《機動車交通事故責(zé)任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用，應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

第三篇：索賠申請書

索賠申請方信息：xxx

發(fā)貨方：xxx

收貨方：xxx

第三方托運單號：xxx

索賠公司名稱起運城市目的城市

索賠代表人姓名身份證號碼保價聲明價值人民幣元聯(lián)系方式傳真索賠金額人民幣元

托運貨物清單請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的全部貨物信息（若表格行數(shù)不夠填寫全部信息，可另附清單）

損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的.詳細(xì)信息（若表格行數(shù)不夠填寫全部信息，可另附清單）

丟失全部部分破損潮濕污染

在您的索賠得到解決前請保留所有包裝及貨物索賠所需文件索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書（非發(fā)貨人索賠時）。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外，還需提供以下所列理賠證明文件，索賠10000元及以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應(yīng)的文件。

1、托運書

2、運單

3、簽收單

4、貨物價值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等）

5、索賠人身份證復(fù)印件

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料，視案件具體情況，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜，相應(yīng)法律風(fēng)險由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明，上述事實的陳述完全屬實。

第四篇：索賠申請書

保險理賠申請書格式

一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫，可參考如下格式。

理賠申請書的大致格式參考如下：

1、申請標(biāo)題;

2、正文：當(dāng)事人概況。病原情況;

3、住院地點、時間、開支狀況等;

4、提出要求;

5、落款（供參考）。

保險理賠申請書范文

1）如果出險人未滿十八歲（未成年人），那么申請人必須填其監(jiān)護(hù)人;（提供其監(jiān)護(hù)人四大銀行存折復(fù)印件）;

2）如果出險人年滿十八歲（即成年人），那么申請人必須填本人;（提供本人四大銀行存折復(fù)印件）;

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒）

第三項填保險單資料

第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。（如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療。現(xiàn)已痊愈。）

第五項申請人簽名

XX保險公司 ：

我叫XXX，年齡X歲，所在學(xué)校XXXX 。20xx年X月 X日 X時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元，因我辦理貴司保險 ，（保險單號XXXX，保險名XXXX ，）特提出理賠申請，望予以接納辦理 。

此致

敬禮

　　申請人 XXX

　　XX年XX月XX日

第五篇：索賠申請書

北京xx貨運有限責(zé)任公司：

20xx年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的`運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用(元) 上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 溫室：合頁部分及四個邊角破裂 橫梁：中間部分壓損 電機上罩 包裝箱 修理設(shè)備運輸費 設(shè)備修理人工費 費用合計 以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

第六篇：解約申請書申請書

解約申請書 申請書

篇一:解約申請書 解約申請書

奇瑞汽車股份有限公司人力資源部: 本人是太原理工大學(xué)材料科學(xué)與工程學(xué)院材料成型及控制工程

專業(yè)2011屆本科畢業(yè)生LM,于2010年10月20日很榮幸地被貴公司錄取成為新進(jìn)員工,并于2010年12月接受到貴公司所蓋章的三方就業(yè)協(xié)議書。

由于父母年歲已大，兄妹尚小，需要我留到身邊照顧原因,而且

父母極希望我留身邊工作及考慮到父母身體漸差,經(jīng)過一段時間的慎重考慮之后,很遺憾地正式向貴公司提出解約申請,希望貴公司能夠考慮本人的特殊情況,準(zhǔn)許本人解除與貴公司簽訂的三方就業(yè)協(xié)議及補充協(xié)議,并出具解約函,聲明終止三方就業(yè)協(xié)議的法律效應(yīng).我愿意愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任:賠償貴公司損失人民幣三千元。由此給貴公司帶來的不便，盡請諒解。望批準(zhǔn)，謝謝!對此,對貴公司在招聘過程中對本人的厚愛表示由衷的感 1 謝,并對

解約過程中給你們帶來的不便再次表示深深的歉意。最后祝福您合家幸福、身體健康!此致 敬禮!申請人: 2011-3-18 篇二:解約申請書格式 解約申請書格式(一)標(biāo)題

在申請書第一行正中寫上申請書的名稱。一般辭職申請書由事由和文種名共同構(gòu)成，即以“辭職申請書”為標(biāo)題。標(biāo)題要醒目，字體稍大。

(二)稱呼

要求在標(biāo)題下一行頂格處寫出接受辭職申請的單位組織或領(lǐng)導(dǎo)人的名稱或姓名稱呼，并在稱呼后加冒號。

(三)正文

正文是申請書的主要部分，正文內(nèi)容一般包括三部分。首先要提出申請辭職的內(nèi)容，開門見山讓人一看便知。

其次申述提出申請的具體理由。該項內(nèi)容要求將自己有關(guān)辭職的詳細(xì)情況一一列舉出來，但

要注意內(nèi)容的單一性和完整性，條分縷析使人一看便知。2 最后要提出自己提出辭職申請的決心和個人的具體要求，希望領(lǐng)導(dǎo)解決的問題等。

(四)結(jié)尾

結(jié)尾要求寫上表示敬意的話。如“此致——敬禮”等。(五)落款

辭職申請的落款要求寫上辭職人的姓名及提出辭職申請的具體日期。老師，您好，單位給我開的解約函如下，您看可以不,謝謝 解約函西安交通大學(xué): 經(jīng)雙方協(xié)商，解除××與××單位簽署的就業(yè)協(xié)議，望貴單位協(xié)調(diào)。××單位

可以。解約函只要寫明單位同意解約，并蓋有單位公章即可。-------------甲方: 乙方: 甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，終止xx合同的履行，具體約定如下:

一、xx合同于x年x月x日簽訂，合同期限為xxx?，F(xiàn)甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。

二、甲乙雙方對已經(jīng)履行的部分進(jìn)行確認(rèn)(具體確認(rèn)的內(nèi)容)

三、xx合同中關(guān)于違約責(zé)任的約定依然有效(如果雙方一致同意將來不按之前的約定追究違約責(zé)任的，也可約定合同全部終止)。

四、爭議解決的方式(同上)

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。甲方: 乙方: 簽訂時間: 簽訂地點:----------**公司: 鑒于***情況，目前面臨*****問題(主要寫面臨的問題和解除合同的原因)，貴我雙方簽訂的《**合同》無法繼續(xù)執(zhí)行，故與貴公司解除《**合同》，(最后可以再加上一些客套話)。

篇三:標(biāo)準(zhǔn)解約申請及解約函 申 請 解 約 尊敬的XXXXXX公司: 本人是XXXX大學(xué)XXXXX專業(yè)的XXXX年應(yīng)屆畢業(yè)生XXX，于XXX年XX月XX日被貴公司錄用，簽訂了三方協(xié)議。由于個人原因，不能去貴公司工作，經(jīng)過一段時間的慎重考慮，以及和家人再三商量，最終我選擇放棄工作。因此，很遺憾的向貴公司提出解約申請，希望貴公司能夠考慮本人的特殊情況，允許本人解除與貴公司簽訂的三方就業(yè)協(xié)議，并出具解約函，聲明終止三方就業(yè)協(xié)議的法律效益。同時，4 本人將嚴(yán)格按照就業(yè)協(xié)議承擔(dān)責(zé)任，履行與貴公司的違約條款。

非常感謝貴公司在本次的校園招聘中對我的厚愛，我深知我的違約也將給貴公司的招聘工作帶來極大地不便，在此對我沒有處理好個人事情而給公司帶來的資源浪費表示深深的歉意。

申請人: 年 月 日 解約函 XXXX大學(xué): 在充分考慮個人選擇意愿和我公司現(xiàn)實際情況，經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意解除貴校XXXXX學(xué)院學(xué)生XXX與我單位所簽訂的三方就業(yè)協(xié)議，其與我單位解約手續(xù)已辦理完畢，同意其辦理其他有關(guān)手續(xù)，請貴單位予以協(xié)調(diào)。

單位(公章): 年 月 日 5