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第一篇：仲裁申請(qǐng)書(shū)
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：，男，漢族，1957年1月15日生，住區(qū)左鎮(zhèn)村，裝卸工，電話：.
被申請(qǐng)人：唐山市區(qū)廠（性質(zhì) 個(gè)體）
業(yè)主：
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
2、裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)71213.37元。
3、被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人是被申請(qǐng)人處職工，20xx年7月7日上午工作時(shí)，被拖拉機(jī)撞傷，區(qū)人民醫(yī)院診斷為：左股骨中下段閉合骨折，左大腿下段皮裂傷、剝裂傷，于20xx年7月23日因無(wú)錢(qián)支付醫(yī)藥費(fèi)而出院。“豐勞裁字（20xx）144號(hào)”裁決書(shū)已經(jīng)確認(rèn)申請(qǐng)人王玉山與被申請(qǐng)人市區(qū)鑫塔添加劑廠存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。20xx年1月21日，“唐勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字【20xx】A1015號(hào)”工傷認(rèn)定決定書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人王玉山屬于工傷。20xx年3月22日，“唐勞（工傷）鑒（初）字【20xx】0458號(hào)”勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)，鑒定王玉山為玖級(jí)傷殘，停工留薪期12個(gè)月，現(xiàn)申請(qǐng)解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，被申請(qǐng)人理應(yīng)支付王玉山因工受傷的醫(yī)療費(fèi)15586.97元，鑒定費(fèi)600元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)168元，護(hù)理費(fèi)262.4元，交通費(fèi)96元，停工留薪工資12000元，一次性傷殘補(bǔ)助金8000元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金19950元，傷殘就業(yè)補(bǔ)助金8550元及二次手術(shù)費(fèi)6000元，共計(jì)71213.37元。并且要求被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用，望裁如所請(qǐng)。
此致
區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年4月11日
第二篇：★勞動(dòng)關(guān)系的仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：施---，男，1957年4月28日生，住 身份證號(hào)----------------，電話--------------------
被申請(qǐng)人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊(cè)號(hào)--------------。
法定代表人：-----，電話------------
請(qǐng)求事項(xiàng)
1、請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人于__年7月幾號(hào)到被申請(qǐng)人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，未繳納社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人按月給申請(qǐng)人發(fā)工資，申請(qǐng)人給被申請(qǐng)人提供勞動(dòng)，受被申請(qǐng)人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。
為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特向貴委申請(qǐng)確認(rèn)與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。
此致
章丘市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
__年3月15日
第三篇：經(jīng)濟(jì)糾紛仲裁申請(qǐng)書(shū)模板
申請(qǐng)人：*****股份有限公司
法定代表人：李**
職務(wù)：董事長(zhǎng)
住所：上海浦東新區(qū)**路***號(hào)，
郵政編碼：20XX**
委托代理人：上海市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師
聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
被申請(qǐng)人：中國(guó)××團(tuán)有限公司六盤(pán)水分公司
法定代表人：王××
住所：貴州省六盤(pán)水市××路×號(hào)，
郵政編碼：xxxxxxxx
聯(lián)系電話：××××××
仲裁請(qǐng)求：
1. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付合同貨款RMB 176,960.00元。
2. 裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付逾期付款的'違約金RMB5,308.8元。
3. 由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人自20XX年開(kāi)始20XX年止，先后向申請(qǐng)人采購(gòu)了總金額為240,960元的ADSL終端設(shè)備。申請(qǐng)人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請(qǐng)人于20XX年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請(qǐng)人176,960.00元(大寫(xiě)壹拾柒萬(wàn)陸千玖佰陸拾元整)，雖經(jīng)申請(qǐng)人多次催要，被申請(qǐng)人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷(xiāo)售合同第12.2條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計(jì)算，共計(jì)5,308.8元，應(yīng)由被申請(qǐng)人支付于申請(qǐng)人。
基于上述事實(shí)，申請(qǐng)人依據(jù)《銷(xiāo)售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請(qǐng)貴委查明事實(shí)真相，依法維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益。 此致
上海仲裁委員會(huì)
****股份有限公司
法定代表人：
年 月 日
第四篇：仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：_______________________________
住所：_________________________________
電話：__________________傳真：_______________
法定代表人：_________________職務(wù)：______________
委托代理人：________________單位：_________________
被申請(qǐng)人：_________________________
住所：___________________________
電話：_____________傳真：________________
法定代表人：____________職務(wù)：_______________
委托代理人：______________單位：____________
仲裁請(qǐng)求：1、__________________
2、_________________________
事實(shí)與理由：_____________________________
此致
深圳仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：（蓋章）
法定代表人：（簽字）
第五篇：仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：名稱(chēng)：________ 地址：________________
法定代表人：_______________ 職務(wù)：______
住址：__________________ 電話：______
被申請(qǐng)人：名稱(chēng)：_______ 地址：________________
法定代表人：_______________ 職務(wù)：______
住址：__________________ 電話：______
雙方因_____________一案，已由________經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)作出裁決，(__字__號(hào)裁決書(shū))被申請(qǐng)人未履行裁決中規(guī)定的義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，特向你院申請(qǐng)予以執(zhí)行。
申請(qǐng)執(zhí)行事項(xiàng)：___________________________
此 致
XX人民法院。
申請(qǐng)人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
第六篇：仲裁申請(qǐng)書(shū)
申請(qǐng)人：曹×，女，1981年10月4日出生，甘肅平?jīng)鋈?，身份證號(hào)碼：××，住址：甘肅省平?jīng)鍪心成?，電話：××?/p>
被申請(qǐng)人：×××電子科技（深圳）有限公司，住所：深圳市寶安區(qū)觀瀾街道某路，電話：×××
法定代表人：歐陽(yáng)××
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、申請(qǐng)人請(qǐng)求與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；
2、被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金43，032元；
3、被申請(qǐng)人支付20xx年1月1日至20xx年12月31日未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額21，516元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5，379元，共計(jì)：26，895元。
4、被申請(qǐng)人支付20xx年1月1日至今未簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同的雙倍工資差額12，551元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3，138元，共計(jì)15，689元；
5、被申請(qǐng)人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長(zhǎng)工作時(shí)間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資185，081元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金46，270元，共計(jì)231，351元；
第2、3、4、5項(xiàng)合計(jì)：316，967元
6、被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自1999年8月13日至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人曹×于1999年8月13日入職龍華×××電子廠（現(xiàn)已注銷(xiāo)），工作崗位為ERP操作員，。20xx年，原龍華×××電子廠在寶安區(qū)工商分局注冊(cè)成立×××電子科技（深圳）有限公司。申請(qǐng)人曹×仍在新成立的公司即被申請(qǐng)人處工作。入職時(shí)，公司并未與申請(qǐng)人訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人入職10年以后，即20xx年被申請(qǐng)公司才與申請(qǐng)人訂立了自20xx年1月1日起至20xx年1月1日止，期限為一年的書(shū)面勞動(dòng)合同。20xx年1月2日起，該份勞動(dòng)合同履行期已過(guò)，申請(qǐng)人因已經(jīng)在被申請(qǐng)公司連續(xù)工作了12年，因此要求與公司訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同。公司卻一直以各種理由拖延拒絕。
依據(jù)《勞動(dòng)法》的規(guī)定，被申請(qǐng)公司本應(yīng)當(dāng)自入職之日起即與申請(qǐng)人訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，然而直至20xx年1月1日，被申請(qǐng)公司才與申請(qǐng)人訂立了書(shū)面勞動(dòng)合同。20xx年1月2日合同期滿后，申請(qǐng)人仍然繼續(xù)在被申請(qǐng)公司工作，被申請(qǐng)公司本應(yīng)與申請(qǐng)人續(xù)訂無(wú)固定期限的書(shū)面勞動(dòng)合同，然而直至起訴時(shí)止，書(shū)面勞動(dòng)合同仍未訂立。
申請(qǐng)人自入職被申請(qǐng)公司時(shí)起，便承擔(dān)了繁重的工作負(fù)荷，每日工作時(shí)間自早8:00――晚上8:00，每天工作時(shí)間超過(guò)10小時(shí)。每個(gè)星期只有一天休息日，法定假日只能享受春節(jié)的3天假期。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)公司工作了11年零10個(gè)月，卻從未得到過(guò)加班費(fèi)。不但如此，被申請(qǐng)人至今也沒(méi)有替申請(qǐng)人繳納社保費(fèi)。
申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)公司無(wú)視我國(guó)勞動(dòng)法律法規(guī)，其行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯申請(qǐng)人的合法權(quán)益，被申請(qǐng)公司理應(yīng)承擔(dān)以下法律責(zé)任：
第一，申請(qǐng)人請(qǐng)求與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系；
第二，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條、第八十七條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付違法解除勞動(dòng)合同賠償金43，032元【1793×12×2=43032元】
第三，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條、《違反《勞動(dòng)法》有關(guān)勞動(dòng)合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)支付20xx年1月1日至20xx年12月31日（12個(gè)月）未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金26，895元【1793×12×（1+25%）=26，895】。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條、《違反《勞動(dòng)法》有關(guān)勞動(dòng)合同規(guī)定的賠償辦法》第三條的規(guī)定，被申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)支付20xx年1月2日至今（7個(gè)月）未簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)支付的雙倍工資差額及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金15，689元【1793×7×（1+25%）=15，689】
第五，根據(jù)《勞動(dòng)法》第四十四條、《勞動(dòng)部關(guān)于職工工作時(shí)間有關(guān)問(wèn)題的復(fù)函》第六條、《全國(guó)年節(jié)及紀(jì)念日放假辦法》第二條的規(guī)定，被申請(qǐng)人支付自1999年8月13日至20xx年6月30日延長(zhǎng)工作時(shí)間的、雙休日及法定節(jié)假日的加班工資及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金231，351元；
【1999年-20xx年】：
〔4×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×8=174，148（元）
【20xx年、20xx年】：
〔8×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2）×（1793÷21.75）×200%＋254×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）×2=46,010（元）
【20xx年】
〔3×（1793÷21.75）×300%＋（104÷2÷2）×（1793÷21.75）×200%＋（254÷2）×2×（1793÷21.75÷8）×150%〕×（1+25%）=11，193（元）
第六，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自1999年8月13日至20xx年6月30日的社保費(fèi)。
綜上所述，申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委提出申請(qǐng)。懇請(qǐng)貴委依法裁決，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
深圳市寶安區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
二XX年七月八日
附：
1.本訴狀一式二份。
2.證據(jù)清單。
