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申請人：_____，男，漢族，_____年_____月_____日出生，住址，_____市______號_____號樓_____單元_____室
被申請人：_____，男，漢族，____轎車駕駛員，_____年_____月日出生，住址，_____市______路_____號______室
____________________，男，漢族，_____，為魯__________轎車車主，住址，_____市_______________號樓__________室
申請事項
1.申請法院對被申請人_____所有的_________轎車予以查封。
2.保全數(shù)額__________元
事實與理由
____年__________月_____日，在_____市__________路與_____路口，申請人_____與被申請人駕駛的魯__________轎車發(fā)生交通事故。后申請人被送往醫(yī)院治療。期間，申請人醫(yī)療費用支出_____元，被申請人在支付部分費用后，便拒絕支付剩余費用。申請人認為，本次事故給申請人還造成了誤工、營養(yǎng)、護理、交通等損失。為避免損失進一步擴大，遂申請法院對被申請人所有的車輛予以查封。為維護自身合法權(quán)益，遂向貴院提出保全申請。
申請人：___
日期：20__年_月_日
