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委托人：______性別：____身份證號(hào)：_________聯(lián)系電話：_________
被委托人：______性別：____身份證號(hào)：_________聯(lián)系電話：_________
本人因_______原因，無法親自來校領(lǐng)取本人的學(xué)位證書和證書等畢業(yè)材料，本人特委托_________(身份證號(hào)：_______)代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書等畢業(yè)材料以及代辦本人離校相關(guān)程序。受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán)，合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù)，因代領(lǐng)過程中所發(fā)生的畢業(yè)證書、檔案材料遺失等事項(xiàng)，責(zé)任自行承擔(dān)。
委托人：________
受委托人：________
________年________月________日
