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委托人：____________；身份證號碼：________________________；聯(lián)系電話：________________________。
受托人：____________；身份證號碼：________________________；聯(lián)系電話：________________________。
就XXXX證券股份有限公司行政清理工作組（以下簡稱“XXXX證券清理組”）個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：
1、授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報債權(quán)的有關(guān)資料；
2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《XXXX證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權(quán)的其他事宜。
本委托書自委托人簽字之日生效。
委托人（簽字）：XXX
受托人（簽字）：XXX
20xx年xx月xx日
