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第一篇：工傷理賠授權(quán)委托書

勞動和社會保障局：

我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 (身份證號碼： ； 聯(lián)系電話： ；送達地址： )前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項：

□ 事故報告；

□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個人債權(quán)人申報登記債權(quán)的事宜，委托人對受托人授權(quán)如下：

□ 申請工傷認(rèn)定；

□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；

以本公司的名義參加20xx學(xué)年上學(xué)期政府協(xié)議供貨項目二次詢價的投標(biāo)活動。代理人在開標(biāo)、評標(biāo)、合同談判過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。

　　單位法定代表人或負責(zé)人簽名： (單位公章)

　　受委托人簽章：

　　年 月 日

第二篇：工傷理賠授權(quán)委托書

申請人：xxx

單位地址：xxx

法定代表人：xxx

事故當(dāng)事人：張xx

性別：男

出生年月：19xx年12月20日

工作崗位：巖工

聯(lián)系電話：xxx

家庭地址：xxx

事故發(fā)生經(jīng)過：

20xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4―5米左右）將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折；

2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折；

3、創(chuàng)傷性休克；

4、頭部開放性外傷；

5、左肺挫傷；

6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年x月x日

第三篇：工傷理賠授權(quán)委托書

_______區(qū)人力資源和社會保障局：

我(單位)全權(quán)委托_______(性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________)，辦理本單位員工_______的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請單位(蓋章)

被委托人(簽名)

_______年____月____日