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第一篇：見證取樣送檢委托書

南寧市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站：編號(hào)：_____廣西安盛建設(shè)工程檢測(cè)咨詢有限公司試驗(yàn)室：

為了保證建設(shè)工程使用的建筑材料及制品檢驗(yàn)試樣具有代表性、真實(shí)性，確保工程質(zhì)量，特委托（單位）__浙江東南建設(shè)管理有限公司_等同志為我單位建設(shè)的.玉洞大道（八尺江八鯉工業(yè)園）四標(biāo)段（K18+560-K20+）道路、排水工程工程項(xiàng)目原材料取樣送檢見證單位和見證人，具體負(fù)責(zé)工程見證取樣送檢工作，并承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。

見證人情況如下：

姓名宋耀靈職稱助工職務(wù)_______電話_________見證人證書編號(hào)桂

姓名_________職稱______職務(wù)_______電話_________見證人證書編號(hào)________姓名_________職稱______職務(wù)_______電話_________見證人證書編號(hào)________

見證人單位地址：南寧市江南區(qū)星光大道3-6號(hào)金秋大廈見證單位法人代表姓名：王偉東電話：建設(shè)工程地址：五象新區(qū)

建設(shè)單位：______________(蓋章)

______年______月______日

第二篇：見證取樣送檢委托書

建設(shè)單位：湖南衡山縣中信地產(chǎn)開發(fā)有限公司 施工單位:方泰建設(shè)集團(tuán)有限公司

工程名稱：衡山中信?世紀(jì)城 #樓 送樣日期: 20xx年 月 日

檢測(cè)類別：□非見證取樣；□見證取樣；□監(jiān)督見證取樣

受理委托編號(hào)

樣品名稱： 砼試塊

試驗(yàn)項(xiàng)目： 強(qiáng)度

樣品尺寸

成型日期

代表部位

強(qiáng)度等級(jí)

規(guī)格型號(hào)

出廠批（爐、編）號(hào)

進(jìn)場(chǎng)批量（噸、個(gè)、件）

有無(wú)出廠質(zhì)量證明書

出廠日期

進(jìn)場(chǎng)日期

生產(chǎn)廠名

供應(yīng)商名

受理樣品編號(hào)

代表部位（層次、軸線）

焊工姓名及上崗證號(hào)

樣品重量

樣品單件數(shù)

取樣人簽名

見證人簽名

責(zé)任監(jiān)督員簽名

收樣人簽名

委托單位（章） 電話：15886470033

檢測(cè)單位（章） 電話：

取樣說明：

監(jiān)理（建設(shè)）項(xiàng)目部（章）

　　年 月 日