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第一篇：見證取樣送檢委托書

南寧市建設工程質(zhì)量監(jiān)督站：編號：_____廣西安盛建設工程檢測咨詢有限公司試驗室：

為了保證建設工程使用的建筑材料及制品檢驗試樣具有代表性、真實性，確保工程質(zhì)量，特委托（單位）__浙江東南建設管理有限公司_等同志為我單位建設的.玉洞大道（八尺江八鯉工業(yè)園）四標段（K18+560-K20+）道路、排水工程工程項目原材料取樣送檢見證單位和見證人，具體負責工程見證取樣送檢工作，并承擔相應的職責。

見證人情況如下：

姓名宋耀靈職稱助工職務_______電話_________見證人證書編號桂

姓名_________職稱______職務_______電話_________見證人證書編號________姓名_________職稱______職務_______電話_________見證人證書編號________

見證人單位地址：南寧市江南區(qū)星光大道3-6號金秋大廈見證單位法人代表姓名：王偉東電話：建設工程地址：五象新區(qū)

建設單位：______________(蓋章)

______年______月______日

第二篇：見證取樣送檢委托書

_____有限公司試驗室：

為了保證建設工程使用的建筑材料及制品檢驗試樣具有代表性、真實性，確保工程質(zhì)量，特委托（單位）___等同志為我單位建設的 玉洞大道（八尺江八鯉工業(yè)園）四標段（K18+560K20+171395）道路、排水工程 工程項目原材料取樣送檢見證單位和見證人，具體負責工程見證取樣送檢工作，并承擔相應的'職責。

見證人情況如下：

姓名_________職稱______職務_______電話_________見證人證書編號

________ 姓名_________職稱______職務_______電話_________見證人證書編號________

見證人單位地址：_____________

見證單位法人代表姓名：_________電話：____建設工程地址：_____

　　建設單位：______________蓋章

　　______年______月______日

第三篇：見證取樣送檢委托書

建設單位：湖南衡山縣中信地產(chǎn)開發(fā)有限公司 施工單位:方泰建設集團有限公司

工程名稱：衡山中信?世紀城 #樓 送樣日期: 20xx年 月 日

檢測類別：□非見證取樣；□見證取樣；□監(jiān)督見證取樣

受理委托編號

樣品名稱： 砼試塊

試驗項目： 強度

樣品尺寸

成型日期

代表部位

強度等級

規(guī)格型號

出廠批（爐、編）號

進場批量（噸、個、件）

有無出廠質(zhì)量證明書

出廠日期

進場日期

生產(chǎn)廠名

供應商名

受理樣品編號

代表部位（層次、軸線）

焊工姓名及上崗證號

樣品重量

樣品單件數(shù)

取樣人簽名

見證人簽名

責任監(jiān)督員簽名

收樣人簽名

委托單位（章） 電話：15886470033

檢測單位（章） 電話：

取樣說明：

監(jiān)理（建設）項目部（章）

　　年 月 日

第四篇：見證授權委托書

委托人：____________________

受托人：____________________

與患者關系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他：_____________

委托人聲明：

本人于__________年____月____日因病住院。本人在住院期間，全權委托_____________作為本人的代理人，代表本人對醫(yī)方提供的一切診療服務，行使知情同意和診療方案選擇等權利，并代表本人簽署相關的醫(yī)學文書。受委托人的簽字視同本人的.簽字。

本人在完全自愿的基礎上對受委托人做出以上授權，受委托人從事委托活動所產(chǎn)生的后果，完全由本人承擔。

委托人（簽署）：___________

受托人（蓋章）：___________

_______年_______月_______日