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委托人姓名:xx(受害人母親),身份證號(hào):xxxx;
地址:xxx
聯(lián)系電話(huà):xx
郵編:xxx
受委托人姓名:xx,男,身份證號(hào):xx;地址:xxxx,聯(lián)系電話(huà):xx郵編:xxx
具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:xxx
xxxx年xx月xx日
受委托人:xxx
xxxx年xx月xx日