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委 托 人:_____________
學(xué) 號(hào):_____________ 專業(yè):__________ 身份證號(hào):_________________電話:____________________
被委托人:______________
學(xué) 號(hào):______________專業(yè):__________身份證號(hào):__________________電話:____________________
住 址:_____________________________________
委托原因及事項(xiàng):
本人因工作原因,無法親自來校領(lǐng)取本人的畢業(yè)證書等畢業(yè)材料,本人特委托_________(身份證號(hào):)代領(lǐng)本人的畢業(yè)證書等畢業(yè)材料。受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù),因代領(lǐng)過程中所發(fā)生的畢業(yè)證書、檔案材料遺失等事項(xiàng),責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完,畢業(yè)證書、檔案等資料給我為止。
委托人:_____________ ______年_____月_____ 日