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人力資源和社會保障局:
我單位職工xxx于20xx年xx月xx日因發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:xxxxx;聯(lián)系電話:xxxx;送達(dá)地址:xxxxxxx)x前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):x□x事故報(bào)告;
□x代表單位接受有關(guān)調(diào)查;x□x申請工傷認(rèn)定;
□x簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;x□x其他委托事項(xiàng):
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:xxxxx(單位公章)
受委托人簽章:xxxx
20xx年xx月xx日
備注:單位申請工傷認(rèn)定時,請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。