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本人_____，性別：_____，專(zhuān)業(yè)班級(jí)：_____ 學(xué)號(hào)：_____ ，聯(lián)系電話 _____ ，身份證號(hào)：_____ ，現(xiàn)委托 _____，身份證號(hào)：_____ ，電話_____。代領(lǐng)畢業(yè)證書(shū)，學(xué)籍檔案，戶(hù)籍，派遣證等相關(guān)材料，如果出現(xiàn)遺失或損壞等問(wèn)題，由本人負(fù)責(zé)，概不追究學(xué)院責(zé)任。
注：1、請(qǐng)將本人與被委托人身份證復(fù)印件(正反兩面)另附在委托書(shū)后;
2、請(qǐng)將以上資料(委托書(shū)，身份證復(fù)印件)附在離校登記表后。
3、被委托人辦理手續(xù)時(shí)。
委托人：___
__年__月__日
