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委托人：_____________聯(lián)系電話：__________________________

受托人：_____________聯(lián)系電話：__________________________

就_____________________公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱“______________”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：

1、授權(quán)受托人代理委托人向______________提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;

2、授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《_____________________》的規(guī)定辦理向_____________________申報(bào)登記債權(quán)的其他事宜。

本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。

(二)

本授權(quán)委托書申明：我________(姓名)系________(公司名稱)的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托我公司的________(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我們均予以承認(rèn)。

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。特此委托。

代理人：________性別：________年齡：____單位：____________________________

部門：__________職務(wù)：________代理人身份證號(hào)碼：__________________________

單位名稱(蓋章)：__________________

法定代表人(簽字)：________________

代理人(簽字)：____________________

日期：__________年________月_______日