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委托人：
法定代表人：___地址：______電話：______傳真：___郵編：___
受委托人姓名：許斌龍手機：1362XXXXXX8律師執(zhí)業(yè)證號：131XXXXXXXXXX
工作單位：律師事務(wù)所
地址：上海市浦東新區(qū)東方路XXX號錢江大廈15樓D―E座電話：021―5081XXXX傳真：021―5081XXXX郵編：200122
現(xiàn)委托上列受委托人在本單位與_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
委托代理人的代理權(quán)限為以下第貳項。
?。ㄒ唬┮话愦恚捍鸀槠鹪V，代為收集、提供證據(jù)，有權(quán)出庭陳述、參與辯論，代為收取有關(guān)法律文書等；
（二）特別授權(quán)（包括但不限于）：代為起訴，代為承認、增加、變更、放棄訴訟請求，代為收集、提供證據(jù)，有權(quán)出庭陳述、參與辯論，與對方和解，提起上訴，申請撤訴，申請執(zhí)行，收取有關(guān)法律文書等特別授權(quán)。
委托人：
20xx年X月X日
