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委托人：________ 身份證號：________________住 址：________________聯(lián)系電話：________________與遇難者關(guān)系：________________(需為直系親屬或配偶)

受托人：________ 聯(lián)系電話：________________ 住 址：________________工作單位：________________ 護照編號：________________

因本人家屬________，在乍得共和國工作期間意外發(fā)生交通事故，不幸遇難，需要辦理遺體國際運輸回國，并需要向乍得共和國相關(guān)責(zé)任單位和個人追償事宜?，F(xiàn)特別授權(quán) 代為全權(quán)處理交通事故有關(guān)的一切善后事宜，受委托事項包括但不限于以下內(nèi)容：

1、辦理死亡證明、遺體防腐證明、交通事故原因情況調(diào)查以及遺體由乍得出境所需要的一切證明文件和資料;并負責(zé)此類材料的翻譯、公證和材料保全;

2、辦理遺體運輸所需的一切材料以及國際遺體運輸有關(guān)事宜;

3、代為向事故責(zé)任方追償，有權(quán)自主決定此事故的糾紛解決方案，解決方式包括但不限于協(xié)商談判、調(diào)解、和解、仲裁或訴訟;

4、負責(zé)提出和協(xié)商善后賠償方案，并有權(quán)自主決定具體賠償數(shù)額。有權(quán)代為簽署賠償協(xié)議和有關(guān)事故解決方案的文件，并代為接收善后款項;

5、受托人有權(quán)在國際遺體運輸事項和善后糾紛解決有關(guān)協(xié)議和文件上簽字蓋章，受托人簽字蓋章視同本人簽章，本人承認其效力;

6、其他與國際遺體運輸以及事故善后追償相關(guān)的一切事項。

7、本委托書自簽訂至受托人辦理完受委托事項前有效。

8、本協(xié)議書一式三份，委托人持有一份，受托人持有兩份，三份協(xié)議經(jīng)核對一致具有同等效力。

委托人(簽字)：________________ 受托人(簽字)：________________

________年________月________日________年________月________日