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勞動(dòng)人事爭議仲裁院:
你委受理___與我司勞動(dòng)爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我方代理人:
1.姓名___;性別男;年齡__;工作單位_________________;職務(wù)____;住址_________________;聯(lián)系電話________________;郵政編碼________
2.姓名___;性別男;年齡__;工作單位_________________;職務(wù)____;住址_________________;聯(lián)系電話________________;郵政編碼________
委托事項(xiàng)和權(quán)限如下:
現(xiàn)委托上列委托人在我司與____勞動(dòng)爭議一案中,作為我方仲裁代理人。
代理人權(quán)限為:
作為出庭活動(dòng)、答辯、舉證、質(zhì)證、發(fā)表辯論意見、發(fā)表最后意見;代為提出管轄權(quán)異議;代表承認(rèn)、放棄或者變更仲裁請(qǐng)求;代為提起反請(qǐng)求;參與調(diào)解、進(jìn)行和解;代為簽署、領(lǐng)取本案法律文書;代表提起訴訟。
代理人在委托權(quán)限范圍內(nèi)簽署的有關(guān)文書我單位均承認(rèn),并承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人:____(簽名或蓋章)
受委托人:____(簽名或蓋章)
____年____月____日
注:本委托書一式三份,一份在接到受理通知書或應(yīng)訴通知書后向勞動(dòng)人事爭議仲裁院提交,一份委托人留底,一份交受委托人。