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        病人病例委托書范本參考
        
                    
        發(fā)布時間：2022-03-08 00:01:54
        
                    
                    
        
                        
          
                            
        • 文檔來源：用戶上傳
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        • 文檔格式：WORD文檔
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        • 文檔分類：委托書
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        ___________________醫(yī)院:
        我是___________________________單位的職工，病案號__________，因患__________________________________在你院就醫(yī)。為核實我的患病情況，特委托xx-xxx-xx到貴院申請復印如下病歷資料（選擇的打“√”）：
        1、門診（急診）病歷
        2、入院記錄
        3、出院記錄
        4、病理檢查報告
        5、 手術(shù)記錄
        6、醫(yī)囑單
        7、化驗單
        8、醫(yī)學影像檢查資料
        特此委托,請貴院予支持配合。
        委托人____________
        
                        
                    
        
                    
                    
                    
        
                        
        網(wǎng)址：http://puma08.com/yyws/wts/288190.html
        
                        
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