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委托單位名稱：
住所地：
法定代表人(負(fù)責(zé)人)姓名：職務(wù)：受委托人姓名：性別：
工作單位：
住址：電話：
現(xiàn)委托在我單位與×××因糾紛一案中，作為我方參加訴訟的委托代理人。
委托權(quán)限如下：
(特別授權(quán)的，須注明具體權(quán)限內(nèi)容，如代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求，代為上訴等。)
委托單位：(蓋章)
法定代表人：(簽名或蓋章)
年月日
附：
代理人：住址：
電話：
代理人：住址：
電話：
注：1、授權(quán)委托書須由委托人簽名或蓋章，并說明委托事項和權(quán)
限方有效。訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴，必須有被代理人的特別授權(quán)。
2、訴訟代理權(quán)限發(fā)生變更或解除，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)書面告知人民
法院，并由人民法院通知對方當(dāng)事人。
3、此書一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受
委托人遞交人民法院。
