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XXX市(區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)管理中心:
本人****(身份證號(hào)碼****)需將在XXX市繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金(養(yǎng)老/醫(yī)療)轉(zhuǎn)出XXX市,因故不能親自前去貴中心辦理,現(xiàn)委托**(身份證號(hào)碼*****)代為辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。
本人聯(lián)系電話:*****
本人戶籍類型:城鎮(zhèn)□農(nóng)村□
本人戶籍地郵編:********
委托人:(簽字按指印)
受委托人:(簽字按指印)