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        醫(yī)院授權(quán)委托書樣本
        
                    
        發(fā)布時(shí)間：2022-06-08 21:33:32
        
                    
                    
        
                        
                    
        
                
        
                
        
                    
        
                        
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        茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠(yuǎn) 出 國
        確實(shí)無法親自辦理病歷資料申請(qǐng)，特委托: 代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：
        以供----之用。
        此 致 醫(yī)院
        委托人： (簽章)身份證號(hào)：
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