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委托人（本案被告人）：________，男，________年________月________日生，家住________省________縣________街________號(hào)。公民身份證號(hào)碼：________。電話：________。
受委托人：________，男，________年________月________日生。工作單位：________，職務(wù)：________。住址：________省________市________路________號(hào)________大廈________樓。電話：________、
現(xiàn)委托受委托人在________與被告人________在________合同糾紛一案中，作為被告人的訴訟代理人。
訴訟代理人________的代理權(quán)限為：全權(quán)代理（包括本案應(yīng)訴、庭審、增加和放棄本案訴訟請(qǐng)求）
委托人：________（簽名）
________年________月________日
受委托人身份證復(fù)印件：
