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委托人：_______________性別：_______________
出生日期：_______________
身份證件號碼：______________________________
受托人：_______________性別：_______________
出生日期：_______________
身份證件號碼：______________________________
委托人因故無法親自辦理購買位于上海市_______________路_______________弄_____號_____室房屋的相關事宜，特委托受托人_______________為本委托人的代理人，就上述房地產代表本委托人辦理下列附錄中所列的第_______________項（共計項）事項，受托人有/無轉委托權。
受托人在上述代理權限內就上述房地產所實施的法律行為及所產生的法律后果，委托人均予以認可。
上述委托的期限自委托人簽署本委托書之日起至受托人完成委托事項之日止。
委托人：
______年___月___日
