千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《授權(quán)委托書模板》,但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《授權(quán)委托書模板》。
第一篇:授權(quán)委托書
委托人姓名
性別
年齡
身份證號(hào)碼
郵政編碼
詳細(xì)地址
聯(lián)系電話
受委托人姓名
性別
年齡
有效證件
詳細(xì)地址
聯(lián)系電話
委托人于___年___月___日,因___(主訴)住入自貢恒博醫(yī)院___科___床住院號(hào)?,F(xiàn)委托___代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等,作為本人的全權(quán)代理人,其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng):
1、了解本人病情,對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇;
2、病情變化需要搶救時(shí);
3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí);
5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí);
6、需要輸注血液及血液制品時(shí);
7、需要手術(shù)治療,制定、決定手術(shù)方案時(shí);
8、搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時(shí);
9、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。
受委托人作出的上述決定,等同委托人意見,所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān),并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。
委托人簽名:
(手?。ǜ缴矸葑C或有效證件復(fù)印件)
___年___月___日時(shí)分
受委托人簽名
(手?。ǜ缴矸葑C或有效證件復(fù)印件)
___年___月___日時(shí)分
第二篇:授權(quán)委托書
委托人姓名:
性別:
身份證號(hào)碼:
被委托人姓名:
性別:
身份證號(hào)碼:
由于本人__原因,不能親自辦理__相關(guān)事宜手續(xù),特委托__作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理__相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:_________(簽章)
受委托人:_________(簽章)
____年____月____日
第三篇:授權(quán)委托書
一般銀行有銀行開戶授權(quán)委托書格式的,去開戶銀行拿就行了,如果沒有,就寫上授權(quán)委托書,
然后xxx銀行:
現(xiàn)授權(quán)xxx,
身份證號(hào):xxx前去貴行辦理我公司開戶
相關(guān)事宜,
授權(quán)人xxx(法人),
授權(quán)單位:(蓋章)
簽發(fā)日期: 年 月 日