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協(xié)議人（男方）姓名、年齡、民族、戶籍所在地（未在戶籍所在地的，列出現(xiàn)住地）身份證編號。
協(xié)議人（女方）姓名、年齡、民族、戶籍所在地（未在戶籍所在地的，列出現(xiàn)住地）身份證編號。
協(xié)議人 、 雙方于 年 月 日在 婚姻登記處辦理結(jié)婚登記手續(xù)。 年 月 日生育子女。
現(xiàn)雙方就分居一事達成如下協(xié)議：
一、 與 自愿分居。
二、夫妻共同財產(chǎn)有：根據(jù)客觀情況，詳細列明夫妻共同財產(chǎn)的范圍。確定夫妻共同財產(chǎn)暫歸夫妻一方管理。
三、夫妻共同債權(quán)、共同債務有：詳細列明。
除已列明的共同債權(quán)、共同債務外，分居期間發(fā)生的債權(quán)和債務，在誰的名下，則由誰享有或承擔。
四、夫妻在分居期間的所得為各自所有。
五、分居期間，婚生子女 的監(jiān)護權(quán)，暫歸
另一方 給付撫養(yǎng)費 元/月。給付方式：
未直接撫養(yǎng)子女一方每月享有 次探望權(quán)。
在每個月 ，時間為 探望地點為
遇有特殊情況，探望次數(shù)、時間、地點等可由雙方根據(jù)子女情況另行約定。
本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字生效。
協(xié)議人： 協(xié)議人：
年 月 日 年 月 日
