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第一篇：安全免責(zé)協(xié)議書

甲方：xx工作室

乙方：

為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動的順利開展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：

一、甲方責(zé)任

1、保障活動期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

2、保障活動期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對突發(fā)傷病及時采取治療措施或提供治療條件。

3、保障活動期間的組織實施安全，活動器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊員注意安全。

違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

二、乙方責(zé)任

1、在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動，不掉隊，認(rèn)真聽取各項操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無論何時、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動，如果離開指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊時候請示營長同意。歸隊時立即銷假。

2、活動中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。

3、不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時向工作人員報告。

違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

三、其它責(zé)任

甲方為乙方購買了意外傷害險和意外醫(yī)療險，符合保險理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

四、本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動時間，從乙方報到時生效，活動結(jié)束時自動失效。提前到達(dá)或延后離開期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。

五、本協(xié)議隨報名通知一起發(fā)布，乙方報名即視為自動認(rèn)可，報到時正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。

甲方簽章：

乙方簽名：

年 月 日

年 月 日

第二篇：賠償免責(zé)協(xié)議書

甲方(用人單位)：

乙方(勞動者)：

甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

一、受傷事實確認(rèn)：________年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng)傷五處，

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，

2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，

3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力，

4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響，

5、左腳

第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

二、甲方在治療期間

第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。

雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料。

1、(一)醫(yī)療費(fèi)

1、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%2100)1785補(bǔ)助期限25個月44625元

3、生活護(hù)理費(fèi)，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用，直至乙方年滿60周歲共計

4、停工留薪期盼

一.停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；

二.停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；

三.計算初始日期，________年____月____日

四.計算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元

五.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)；

六.停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方： 乙方：

(簽章)： (乙方代表簽名)：

經(jīng)辦人： 身份證號

第三篇：免責(zé)協(xié)議書

甲方：_____________________

乙方：_______________________

一、 定義

“駕車人”是指在擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路接送人員上下班的條件，在駕駛車輛過程中對自身及乘車人身安全已盡合理注意義務(wù)。

“乘車人”是指沒有自主交通工具，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。

二、 駕車人責(zé)任

1. 駕車人需要提供行駛證、駕駛證、保險單據(jù)及身份證等有效證件，以確保車輛合法使用及駕駛?cè)司邆漶{駛資格。

2. 駕車人必須遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，如有違規(guī)操作，由駕車人承擔(dān)全部責(zé)任。

3. 駕車人提供搭車服務(wù)的行車過程中發(fā)生意外事故，應(yīng)根據(jù)有關(guān)交通法規(guī)及保險條例，進(jìn)行相關(guān)責(zé)任認(rèn)定及賠償處理。若乘車人不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乘車人個人承擔(dān)。

4. 駕車人在駕駛前、中，不得喝酒、不得食用、飲用含有乙醇、神經(jīng)類食品、藥品等。

三、 乘車人責(zé)任

1. 乘車人出現(xiàn)不安全或?qū)噧?nèi)設(shè)施不當(dāng)操作的行為時，要遵守駕車人的提醒和指導(dǎo)。

2. 乘車人不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應(yīng)注意保持車內(nèi)清潔，愛護(hù)車內(nèi)設(shè)施。

3. 乘車人下車時應(yīng)注意攜帶個人物品，如遺失在駕車人車上，無論協(xié)議終止與否，駕車人均有義務(wù)歸還物品，并由乘車人自行領(lǐng)取。

4. 乘車人駕駛其拼車的車輛必須得到駕車人的許可，并確保乘車人的駕駛證合法有效。如果由于乘車人無證駕駛造成事故，由乘車人承擔(dān)全部責(zé)任（包括對駕車人和第三方損失的賠付）。

四、 雙方責(zé)任

車輛費(fèi)用根據(jù)使用天數(shù)按月結(jié)算由乘車人統(tǒng)一結(jié)算。如因燃油價格變動或因政策因素而導(dǎo)致班車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，另行通知。

為規(guī)范乘車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照執(zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

甲方：_____________________

乙方：_______________________

______年____月____日

第四篇：免責(zé)簡單版協(xié)議書

甲方：

乙方：

現(xiàn)對20xx年1月12日中午xx縣xx河xx項目工人討薪聚眾打架鬧事受傷的事宜進(jìn)行協(xié)商，就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計人民幣___元。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。此協(xié)議為相關(guān)責(zé)任的豁免，權(quán)利的放棄，永遠(yuǎn)免除此次事宜的賠償及法律連帶責(zé)任。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(簽字)蓋章：

乙方(簽字)蓋章：

簽訂日期：

第五篇：賠償免責(zé)協(xié)議書

甲方：

乙方：

年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費(fèi)用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等全部直接間接費(fèi)用共計人民幣元(大寫：)。

3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，余款人民幣元(大寫：)于付清。

4、乙方收到上述款項后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：_______

________年____月___日

乙方：_______

________年____月___日

第六篇：賠償免責(zé)協(xié)議書

用人單位：_____

勞動者姓名：_____

身份證號：_____

電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________；

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________；

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：_______________；

(4)前述費(fèi)用計人民幣：_______________。

對于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延；勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止，各項社會保險關(guān)系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

用人單位(蓋章)：_____

勞動者(簽字)：

經(jīng)辦人(簽字)：

時間：