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第一篇：安全免責(zé)承諾書范文

為滿足河南晉煤天慶煤化工有限責(zé)任公司安全管理要求，本人作出如下承諾：

一、本人已接受過安全教育培訓(xùn)，能夠認真執(zhí)行“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針，遵守各項安全管理制度和規(guī)定，能做到不傷害自己，不傷害他人，不被他人傷害，保護他人不被傷害。

二、不違章指揮，不違章作業(yè)，不違反勞動紀律，抵制違章管理，杜絕“三違”行為。

三、主動接受各種安全教育培訓(xùn)和考核，做到持證上崗。

四、嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程和施工作業(yè)安全管理規(guī)定。

五、穿戴好勞動保護用品，著標(biāo)準(zhǔn)裝上崗。

六、不帶火種進入生產(chǎn)區(qū)，不在非吸煙區(qū)吸煙，嚴格遵守防火防爆、禁煙禁火、交通安全等制度。

七、不亂排廢水、廢氣、廢渣，不亂扔生活垃圾。

八、會報警、會自救、會互救、會使用滅火器等消防、氣防設(shè)施。我已經(jīng)接受了入廠安全培訓(xùn)，完全理解了公司的基本安全規(guī)定，并承諾嚴格遵守，如果違反規(guī)定自愿接受處罰。

單位(部門)名稱：

承諾人(簽名)：

年月日

出游活動安全免責(zé)協(xié)議書【3】

甲方： 旅行社(以下簡稱甲方)

乙方： (商場組織顧客出游的團體名稱)(以下簡稱乙方)

一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關(guān)費用由其個人承擔(dān)(兒童免費)。

二、黃山一日游活動為非盈利性質(zhì)活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由顧客本人承擔(dān)。

三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。

四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實的`本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《黃山一日游出游活動安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責(zé)任。

五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費用。

六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責(zé)任自負。

七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責(zé)協(xié)議書》，如不能接受，后果自負。

八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結(jié)束。

甲方(簽字)： 旅行社

乙方(簽字)： (商場組織顧客出游的團體)

第二篇：施工安全免責(zé)協(xié)議書范本

項目經(jīng)理：

施工隊長：

根據(jù)安全生產(chǎn)目標(biāo)和項目部與公司簽訂的《安全管理責(zé)任狀》，為落實安全責(zé)任制，全面實現(xiàn)項目部安全生產(chǎn)管理目標(biāo)，項目部特與排水溝班組施工隊長簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書：

一、目標(biāo)和任務(wù)：

加大安全生產(chǎn)管理的力度，增強事故的預(yù)控能力，樹立事故可以預(yù)防的“零”事故理念，切實把安全生產(chǎn)工作的重點放在預(yù)防為主上來。

杜絕發(fā)生死亡或者1人以下重傷，或者10萬元以上直接經(jīng)濟損失的安全生產(chǎn)事故。確保因工負傷頻率低于5‰；杜絕有較大社會影響的環(huán)境事件；消防安全：火災(zāi)事故為“零”。

施工現(xiàn)場的一般隱患整改率應(yīng)達到95%以上，重大隱患整改率達到100%。

施工現(xiàn)場安全檢查項目應(yīng)按建設(shè)部《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ59－99的要求進行測評，各分項必須達到合格，并力爭70%以上的檢查項目達到優(yōu)良。

二、崗位職責(zé)：

1、嚴格遵守、執(zhí)行公司的安全生產(chǎn)規(guī)章制度及安全操作規(guī)程，根據(jù)本班組工人的技術(shù)、體力、能力等情況合理安排本班組人員工作，對本班組人員在生產(chǎn)中的安全和健康負責(zé)。

2、實施施工生產(chǎn)任務(wù)時，向本班組作業(yè)人員進行安全技術(shù)措施交底。組織班前班后安全活動，做好上、下班的自檢及交接復(fù)查工作。

3、嚴格執(zhí)行本工種安全技術(shù)操作規(guī)程，有權(quán)拒絕違章指揮。

4、作業(yè)前應(yīng)對本次作業(yè)所使用的機具、設(shè)備、防護用具及作業(yè)環(huán)境進行安全檢查，消除安全隱患，檢查安全標(biāo)牌是否按規(guī)定設(shè)置，標(biāo)識方法和內(nèi)容是否正確完整。

5、經(jīng)常組織班組人員學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程及制度，監(jiān)督班組人員正確使用個人勞保用品，不斷提高自保能力。

6、經(jīng)常檢查班組作業(yè)現(xiàn)場安全生產(chǎn)狀況，加強安全自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不能解決的采取措施并及時上報項目管理人員。

7、認真做好新工人的安全崗位教育；對新工人（包括調(diào)換工種的工人）負責(zé)辦理好有關(guān)招收手續(xù)，并安排崗位安全操作規(guī)程和安全知識教育培訓(xùn)考核，考核合格后安排上崗。

8、支持安全員開展日常安全工作，并接受其監(jiān)督和指導(dǎo)，對提出的改進措施要及時貫徹落實。

9、發(fā)生因工傷亡及未遂事故，要保護好現(xiàn)場，第一時間立即上報項目經(jīng)理或安全管理人員。

10、現(xiàn)場標(biāo)志標(biāo)牌擺放整齊到位。做好勞動保護用品的發(fā)放工作。

11、特種作業(yè)人員必須持證上崗，無證者不得上崗；操作者不得將本機械交給無本機種操作證者上機操作。

三、獎罰辦法：

1、對公司及項目部檢查的隱患整改通知涉及強制性條文應(yīng)按規(guī)定時間反饋，未反饋的每條罰50元；如在期限外繼續(xù)不反饋，加倍處罰。未整改有反饋的每條罰100元。

2、如發(fā)生重傷以上事故，每發(fā)生一起重傷事故，每人次罰款1000元；每發(fā)生一起死亡事故，每人次罰款3000元。對發(fā)生重傷以上事故而隱瞞不報的，或發(fā)生事故未按規(guī)定時間上報的，視情節(jié)嚴重加倍處罰。

3、工地現(xiàn)場不佩戴安全帽、不穿工作服，違者罰款20元/人?次，班組長罰款50元/人?次。

4、發(fā)生火災(zāi)、重大設(shè)備事故、重大環(huán)境事故，對企業(yè)造成不良社會影響的，處以500－1000元罰款。

5、未經(jīng)上報管理人員，隨意移動或拆除安全防護措施的，罰款100元/次。

6、加強班組治安管理，嚴禁賭博、行兇、打架等事件發(fā)生，違反治安條例，按治安條例處罰。

7、加強施工用電管理，嚴禁非電工人員亂拉亂搭，使用大功率電器（電爐、電熱棒等）。違著沒收電器，并處罰款200元。發(fā)生觸電、火災(zāi)事故追究其法律責(zé)任。

8、實行“安全生產(chǎn)”一票否決權(quán)，年內(nèi)不完成安全目標(biāo)任務(wù)的不得評為先進作業(yè)班組。

9、其他獎懲措施參照項目部安全生產(chǎn)獎懲制度執(zhí)行。

四、本責(zé)任書自簽訂之日起生效，責(zé)任書一式貳份。雙方各執(zhí)一份。

項目經(jīng)理：施工隊長：

_______年____月_____日

第三篇：免責(zé)協(xié)議書

甲方：

乙方：

現(xiàn)根據(jù)甲乙雙方的實際情況，甲方聘任乙方為__ 工程項目負責(zé)人。經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商作如下規(guī)定。

1、乙方以五分公司項目經(jīng)理部形式，及工地核算的方式隸屬于甲方，并以工程結(jié)算總造價1%上繳甲方作為管理費?？⒐すこ舔炇蘸螳@得優(yōu)良等級的，甲方按工程總造價的__ 獎勵乙方。

2、工商所得稅等各項稅費及主管部門的各種費用（包括工程報建費、安監(jiān)、定額等）均由乙方自行負責(zé)繳交，并且必須及時清理，不能拖欠。

3、乙方的財務(wù)管理制度必須符合有關(guān)的各項規(guī)章制度中，一切業(yè)務(wù)活動、各項費用收支一定要嚴格遵守國家的政策、法律、法令，并執(zhí)行甲方的各種規(guī)章制度，接受監(jiān)督檢查。

4、根據(jù)工地結(jié)算、統(tǒng)一對外的原則，工程報建、合同簽訂、工程預(yù)結(jié)算均以公司名稱辦理。另外，工程結(jié)算和預(yù)收工程款統(tǒng)一以公司名稱開據(jù)發(fā)票或收款收據(jù)，并將此款劃入公司銀行帳號，待公司收款及扣除應(yīng)由乙方支付的稅費后再下?lián)芤曳绞褂谩?/p>

5、乙方上繳管理費用必須在每次工程收款中按1%比例扣減。1%的進度款扣減后，甲方須在五個工作日內(nèi)將99%的余額付清乙方，總管理費甲方按與中山市環(huán)保實業(yè)發(fā)展有限公司結(jié)算作1%計款。

6、乙方的設(shè)備、材料及各項費用等均由乙方負責(zé)。乙方的人員任免、工人招聘、業(yè)務(wù)經(jīng)營等均自行負責(zé)，但乙方必須按有關(guān)規(guī)定做好工人的崗前培訓(xùn)和安全教育后（其中，包括外地民工計劃生育、臨時戶口、治安等國家有關(guān)規(guī)定，乙方必須自行負責(zé)并按章執(zhí)行。否則一切責(zé)任自負）方能上崗并報分公司備章。乙方必須加強質(zhì)量、安全管理工作，配置專職人員，并在施工過程中嚴格遵守國家有關(guān)施工規(guī)范和規(guī)定。該工程施工中產(chǎn)生的一切工作。如發(fā)生安全事故及質(zhì)量事故的經(jīng)濟損失由乙方負責(zé)，有關(guān)的法律糾紛、拖欠款糾紛，均由乙方自行負責(zé)。一概與甲方無關(guān)。

7、雙方必須盡一切努力，搞好工程的質(zhì)量、安全工作，接受各有關(guān)部門（包括建委、質(zhì)、安監(jiān)、監(jiān)理、建設(shè)單位、公司職能部門等）的督促管理。

8、乙方不論在任何情況下，必須維護甲方在社會信譽及利益。并有責(zé)任義務(wù)提高甲方的社會信譽，（如上程質(zhì)量、安全生產(chǎn)、文明施工、優(yōu)良率、服從國家、地方等有關(guān)法律、法規(guī)等）若有損害甲方的社會信譽及利益，則乙方必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，甲方有權(quán)解除責(zé)任書。

9、甲方須配合乙方辦理施工報建，工程檢查（安檢、質(zhì)檢、驗收）備案驗收時資料檢查、蓋章等相關(guān)工作，乙方負責(zé)施工現(xiàn)場的安全責(zé)任。

10、乙方以工程合同造價承包結(jié)算，無論盈或虧，乙方必須自行負責(zé)。同時須保證支付各種稅費，履行甲方與建設(shè)單位簽定的合同中各種條欽。一切后果與甲方無關(guān)。

11、本協(xié)議一式肆份，甲方兩份，乙方兩份。經(jīng)蓋章后生效，有效期為該工程保修期滿。在執(zhí)行過程中如有未盡事宜，可在執(zhí)行中協(xié)商解決。

甲方：

乙方：

日期：

第四篇：免責(zé)安全協(xié)議書

第一條本次戶外活動本著放松心情、親近自然、無任何商業(yè)目的、自愿參加與退出、風(fēng)險與責(zé)任自負的原則。但戶外活動有風(fēng)險，參加者應(yīng)有必要的風(fēng)險意識。

第二條本協(xié)議書為強制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實姓名和身份證號碼。簽字者意味著接受并承擔(dān)本協(xié)議的全部義務(wù)，不簽者意味著放棄參加此次活動的權(quán)利。凡參加這次活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責(zé)聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。

第三條參加本次活動者必須遵守中華人民共和國的相關(guān)法律、法規(guī)，必須遵循道德和社會公德規(guī)范，必須是環(huán)境保護主義者，并應(yīng)該具備以人為本、團結(jié)友愛、互相幫助和助人為樂的良好品質(zhì)。

第四條參加本次活動人員應(yīng)該是成年人（具有完全民事行為能力的人，18周歲以上）。

第五條參加活動者在此次活動期間的個體人身安全責(zé)任自負。鼓勵參加者自行購買人身安全保險。活動中一旦出現(xiàn)事故，活動中

第六條本人同意，在活動過程中乘坐的交通工具，一旦發(fā)生交通事故，同車搭乘者認可只在該車已投保的保險范圍內(nèi)接受賠償，放棄向該車主人或司機索賠的權(quán)利，不涉及任何其他活動參加者。

第七本人同意，如遇可能損害本人人身或財產(chǎn)安全的事故發(fā)生，所有活動參加者均擁有自救的權(quán)利，但不負有救助他人的義務(wù)。所有的救助行為都是基于完成自救基礎(chǔ)之上的見義勇為或道義上的責(zé)任，并不構(gòu)成任何必須履行的民事義務(wù)。

第八本免責(zé)聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。

第九本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。

參加本次活動者簽字：__________

序號：__________

姓名：__________

身份證號碼：__________

__________年__________月__________日

第五篇：免責(zé)協(xié)議書

甲方：

乙方：XXXX公司

斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協(xié)議：

1、工作時間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。

3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險，本協(xié)議將自動失效。

4、本協(xié)議解釋權(quán)歸XXXX公司所有。

甲方簽字：

乙方簽字：

20xx年6月27日

XXXX