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甲方：_______________，性別：_______________，民族：_______________，出生年月：_______________年___________月___________日，身份證件類型：_______________，證件號(hào)碼：_______________住址：_______________

乙方：_______________，性別，民族，出生年月：_______________年___________月___________日，身份證件類型：_______________，證件號(hào)碼：_______________住址：_______________

見證人：_______________，性別，民族：_______________，出生年月：_______________年___________月___________日，身份證件類型：_______________，證件號(hào)碼：_______________住址：_______________

經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，就雙方非婚生子女的撫養(yǎng)事宜自愿達(dá)成如下協(xié)議，雙方愿意共同遵照?qǐng)?zhí)行此非婚生子女撫養(yǎng)協(xié)議：

一、雙方一致同意（非婚生）的'撫養(yǎng)權(quán)和監(jiān)護(hù)權(quán)歸乙方

二、甲乙雙方可以自愿選擇以下第一種、第二種或第三種方式支付子女的撫養(yǎng)費(fèi)、生活費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)和其他費(fèi)用。

第一種支付方式：甲方于本協(xié)議生效之日一次性支付乙方對(duì)孩子的撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等總計(jì)人民幣_(tái)__________元。

第二種支付方式：甲方于本協(xié)議生效之日起按年支付乙方對(duì)孩子的撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等___________人民幣/每年，支付截止日期為___________非婚生子女年滿十八周歲。

第三種支付方式：甲方于本協(xié)議生效之日起按月支付乙方對(duì)孩子的撫養(yǎng)費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用___________元人民幣/每月，支付截止日期為___________非婚生子女年滿十八周歲。

甲方（簽名）：___________

乙方（簽名）：___________

見證人（簽名）：___________

___________年___________月___________日