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第一篇：戶外活動個人安全免責(zé)協(xié)議書

甲方：____________________

乙方：____________________

茲有車間組由于長期在廠工作，離家較遠(yuǎn)。特準(zhǔn)許甲方家屬在廠居住年日至 年 月 日止?；谠搯T工個人意愿，與我司達(dá)成以下協(xié)議：

1、 員工家屬入住廠期間必須遵守本廠規(guī)章制度。

2、 員工家屬及監(jiān)護(hù)人有小孩的必須照看好自己的小孩，入住期間發(fā)生的.意外事故后果須自行承擔(dān)，與公司無關(guān)。

3、 凡入住期間不得進(jìn)入本廠展廳、辦公區(qū)和生產(chǎn)區(qū)等，如有發(fā)現(xiàn)處以當(dāng)事人家屬300元罰款每次，并立即逐出本廠。

4、 本協(xié)議最終解釋權(quán)歸御林閣家私所有。

甲方簽字：______________________

乙方簽字：_____________________

第二篇：意外事故免責(zé)協(xié)議書

甲方：____________公司

委托代理人：_________

乙方：_________，男，身份證號碼：_________

家庭住址：_________

甲方因臨時用工需要，從_________施工現(xiàn)場借調(diào)乙方從事模板安裝工作，乙方于______年______月______日從事__工作時，由于不慎，從腳手架上墜落，造成了人身傷害。甲方對乙方進(jìn)行了積極救治，現(xiàn)已康復(fù)出院。經(jīng)甲乙雙方平等、友好協(xié)商，雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議，雙方共同遵守：

一、乙方在住院期間的治療費(fèi)及生活費(fèi)約____________元由甲方承擔(dān);

二、甲乙雙方一致同意，甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金（包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、取鋼板的費(fèi)用、后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抠M(fèi)用)，合計人民幣____元(大寫：____)。

四、協(xié)議生效后，乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費(fèi)用，也不得以任何理由向有關(guān)部門投訴、起訴甲方。

五、協(xié)議生效后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的'權(quán)利。

六、協(xié)議生效后，乙方若違反本協(xié)議，乙方應(yīng)退還甲方支付的全部費(fèi)用（包括治療費(fèi)），并支付由此給甲方造成的其它損失。

七、協(xié)議生效后，乙方應(yīng)與甲方一同前往相關(guān)部門完結(jié)乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為（如有），為甲方消除影響。

八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

九、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項：

1、_________

2、_________

十、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的`賠款起生效。

甲方：_________公司____乙方：_________

委托代理人：_________

___年_______月____日____年____月____日

第三篇：戶外活動個人安全免責(zé)協(xié)議書

　　家長委員會的所有活動均是為了孩子，家長作為孩子行為和安全的監(jiān)管人，在公共場所組織的活動原則上要求家長與孩子一同參加。戶外活動，我們遵循環(huán)保、自助、節(jié)儉、自助、友愛的出行方式。無論活動大小、無論長線短線，都應(yīng)簽訂戶外活動責(zé)任書。這是對領(lǐng)隊的保護(hù)，也是對參與者負(fù)責(zé)。

　　1、凡是報名者，均為自愿參加本次活動.了解戶外運(yùn)動存在的危險性，并必須接受本免責(zé)條款；

　　2、因不可抗拒因素、天氣情況或者其他因素，領(lǐng)隊有權(quán)利對行程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整或取消；

　　3、途中如遇堵車、惡劣天氣等導(dǎo)致無法到達(dá)目的地，請勿抱怨；

　　4、活動中聽從指揮，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊協(xié)作精神，倡導(dǎo)自助與互助相結(jié)合的戶外理念；

　　5、注意安全，遵守團(tuán)隊紀(jì)律，須服從領(lǐng)隊的安排，絕對不能擅離隊伍；

　　6、報名人員視同默認(rèn)戶外活動規(guī)則，活動中個人如有意外，組織者不承擔(dān)任何責(zé)任；

　　7、嚴(yán)禁有心臟病、腦血管、精神病、高血壓、個性極端等疾病或心態(tài)的人士參加；

　　8、謝絕任何理由亂扔垃圾者參加，你可以不撿垃圾，但是不要扔垃圾，不要因為一個人讓整個隊伍受到廣大驢友的譴責(zé)；

　　9、領(lǐng)隊不是導(dǎo)游，只是活動召集者，不提供導(dǎo)游級服務(wù)；

　　10、領(lǐng)隊選擇隊員以報名順序及是否具備戶外經(jīng)驗為主要參考條件。

　　11、本活動為自救助，但如果造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害，團(tuán)隊的其他成員不負(fù)擔(dān)任何責(zé)任；

　　12、團(tuán)隊的任何一名隊員都應(yīng)本著：“盡力救助，風(fēng)險自擔(dān)”的原則參加這次活動，活動發(fā)起者和組織者亦不承擔(dān)任何法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任；

　　13、凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動中發(fā)生人身損害后果，團(tuán)隊的發(fā)起者和同行者不承擔(dān)賠償責(zé)任，由被損害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡報名者均視為接受本聲明；

　　14、代他人報名者，被代者如在活動中遭受人身損害，領(lǐng)隊同樣不承擔(dān)任何賠償責(zé)任；

　　15、我們參加活動前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時知道并同意該免責(zé)聲明。參加人簽名后視作其家屬也已知情并同意，否則后果有參加者自負(fù)；

　　16、如是自駕車活動，一旦發(fā)生交通意外，同車搭乘者認(rèn)可只在該車已投保的'保險范圍內(nèi)接受賠償，不再另行向該車主人或司機(jī)索賠；

　　17、在參加涉水的活動時，參加者必須事先明確申明自己能否游泳，讓組織者和同行人知道；不會游泳者必須自行攜帶救生工具并不得單獨(dú)在水邊游玩，如無申明者視作能游泳責(zé)任自負(fù)；

　　18、如惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為，則不在此免責(zé)范圍內(nèi)，必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；

　　19、我了解本次活動是一次自助結(jié)伴戶外活動；

　　20、我了解本次活動具有一定的危險性，在整個活動期間，我將對自己的安全負(fù)責(zé)；

　　21、我保證在本次活動中遵守團(tuán)隊紀(jì)律，服從領(lǐng)隊，遵守有關(guān)環(huán)境保護(hù)方面的約定，不做破壞生態(tài)環(huán)境的事；

　　22、整個活動期間，我保證攜帶合適的裝備、足夠的食品、飲水，并對自己的一切行為負(fù)責(zé)；

　　23、我自愿參加本次活動并同意以上聲明！

　　承諾人：

　　日期：

第四篇：意外事故免責(zé)協(xié)議書

甲方：___________身份證號：___________________________

委托代理人：_________________

乙方：___________身份證號：___________________________

委托代理人：_____________________

20_____年_____月_____日，在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭，導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助，乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)_______醫(yī)院的`主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請求調(diào)解，并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方支付乙方醫(yī)藥費(fèi)____元(￥___________元);

二、此費(fèi)用一次性付清;

三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后，乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。

此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警隊留存一份，簽字生效。

甲方：__________________乙方：___________________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

第五篇：意外事故免責(zé)協(xié)議書

賠償人：______

被賠償人：______

______年______月______日，______在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和______駕駛的.摩托車相撞，致使受傷。被撞傷后立即被______送到醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院______天后于______年______月______日好轉(zhuǎn)出院。

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、由賠償各項醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、

二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(總數(shù)額-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)______元)=現(xiàn)在還需給付的金額______元;

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的任何責(zé)任；

三、雙方再無其他爭議；

四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)

______年______月______日

被賠償人：(簽名)

______年______月______日

第六篇：施工安全免責(zé)協(xié)議書范本

甲方：____________ 乙方：____________

為全面落實(shí)安全文明施工管理工作，堅持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》及建筑行業(yè)法律規(guī)定要求，特簽訂“施工安全責(zé)任書”作為____________工程承包合同的附件，結(jié)合雙方實(shí)際情況，經(jīng)共同協(xié)商，雙方同意把合同價的________%作為安全文明施工保證金，雙方必須共同遵守。協(xié)議書具體內(nèi)容如下：

一、安全目標(biāo)

1.不發(fā)生輕傷及以上人身傷害事故;

2.不發(fā)生火災(zāi)事故;

3.不發(fā)生環(huán)境污染事故;

4.杜絕違章指揮、違章作業(yè)違反勞動紀(jì)律。

二、根據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》要求，甲方必須進(jìn)行安全資質(zhì)審查，乙方應(yīng)繳納安全施工保證金，雙方在工程施工期間應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任：

1、甲方安全職責(zé)：

1.1甲方應(yīng)對乙方的營業(yè)執(zhí)照、施工資質(zhì)和安全施工資格證書進(jìn)行審查及備案，并掌握其施工業(yè)績及施工安全情況。

1.2甲方應(yīng)審查乙方施工安全資格，包括施工人員概況、特種作業(yè)人員及“上崗證”，審查乙方項目負(fù)責(zé)人、施工技術(shù)負(fù)責(zé)人、現(xiàn)場安全負(fù)責(zé)人相關(guān)證明。

1.3開工前甲方負(fù)責(zé)向現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人、工程技術(shù)人員及施工人員告知現(xiàn)場工作條件及工作環(huán)境，對有關(guān)安全注意事項進(jìn)行交底。

1.4施工期間甲方有權(quán)對施工現(xiàn)場進(jìn)行的安全監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違章作業(yè)及危及人身、設(shè)備安全時，可及時制止、糾正，必要時有權(quán)停止其工作，并向乙方提出整改要求。

1.5負(fù)責(zé)合同中規(guī)定由甲方承擔(dān)有關(guān)職責(zé)。

2.乙方作為工程項目的分包單位，對工程施工過程中由乙方原因造成的人身傷害、設(shè)備損壞事故承擔(dān)全部責(zé)任。乙方應(yīng)切實(shí)際履行以下安全責(zé)任如下：

2.1乙方進(jìn)場前，必須把符合法律法規(guī)要求的的安全生產(chǎn)許可證和資質(zhì)證明提供給甲方。

2.2乙方開工前組織對全體現(xiàn)場施工作業(yè)人員進(jìn)行安全、技術(shù)交底，明確工作任務(wù)，使全體施工現(xiàn)場各級人員掌握工程特點(diǎn)及安全操作規(guī)程、施工安全措施、安全注意事項。對施工作業(yè)人員定期進(jìn)行安全活動和總結(jié)，并有記錄。

2.3開工前編制工程的施工組織方案、施工作業(yè)計劃、安全管理制度、組織措施和技術(shù)措施，對復(fù)雜或危險性較大的`工程必須訂立專項施工方案措施。

2.4乙方進(jìn)場前，必須把作業(yè)人員的花名冊、操作證、上崗證和身份證等證件提供給甲方;對新入人員必須進(jìn)行入廠教育及告知現(xiàn)場安全注意事項，相關(guān)記錄、資料正確齊全，方可進(jìn)場作業(yè)。

2.5施工期間，各種交通工具、設(shè)備和工具等均由乙方自備，并保證狀態(tài)良好。交通工具、設(shè)備和工具的維修與保養(yǎng)，以及在使用過程中發(fā)生故障或傷亡事故的費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)。甲方不負(fù)任何連帶責(zé)任。

2.6施工時，乙方嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，并做好各種安全防范措施，指定專人負(fù)責(zé)安全工作，明確安全員。施工中一旦發(fā)現(xiàn)有安全隱患的，乙方應(yīng)立即停工，并報告甲方，采取措施整治消除后繼續(xù)施工。施工人員進(jìn)行作業(yè)時必須正確穿戴好安全防護(hù)用品，切實(shí)保證施工中的人身、設(shè)備安全。

2.7乙方施工人員應(yīng)持有勞動部門頒發(fā)的上崗證。從事起重機(jī)械、安裝拆卸、焊接作業(yè)等特種作業(yè)人員，必須按照國家有關(guān)規(guī)定取得特種作業(yè)操作資格證書后方可上崗作業(yè)。

2.8乙方應(yīng)在施工現(xiàn)場的危險部位設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志。乙方對工程施工可能造成損害的毗鄰建筑物、構(gòu)筑物和地下管線、電力、通信線路等，應(yīng)當(dāng)采取專項防護(hù)措施。如沒有防護(hù)，或防護(hù)不當(dāng)而導(dǎo)致既有設(shè)施損壞，由乙方承擔(dān)一切責(zé)任。

2.9乙方必須接受甲方監(jiān)督和指導(dǎo)，發(fā)生人身事故或危及施工安全情況，必須立即報告甲方。乙方對甲方提出的有效意見必須及時整改。

2.10負(fù)責(zé)合同中規(guī)定由乙方承擔(dān)有關(guān)職責(zé)。

三、甲方有權(quán)對乙方現(xiàn)場安全管理進(jìn)行監(jiān)督，對現(xiàn)場違章操作行為進(jìn)行考核，甲、乙雙方約定從安全文明施工保證金中扣除或在承包工程結(jié)束時從工程款中扣除，具體扣款細(xì)則如下：

1.由于乙方責(zé)任造成人員傷亡、設(shè)備損壞、環(huán)境污染事故，一切損失由乙方負(fù)責(zé)賠償。

2.由于乙方責(zé)任發(fā)生起火事故，每次扣罰人民幣1000元。

3.由于乙方責(zé)任發(fā)生未遂事故，每次扣罰人民幣1000元。

3.施工人員不按規(guī)定正確著裝，不正確佩戴安全帽。每發(fā)現(xiàn)一人/次，罰款100元;

4.高空作業(yè)不系安全帶或安全帶未系在牢固的構(gòu)架上。每發(fā)現(xiàn)一人/次，罰款200元;

5.搭設(shè)的腳手架不符合安全要求。每發(fā)現(xiàn)一次，罰款100元;

6.特種作業(yè)人員無證作業(yè)。每發(fā)現(xiàn)一人/次，罰款100元;

7.現(xiàn)場施工用電管理不符合“一機(jī)一閘一保護(hù)”要求。每發(fā)現(xiàn)一處，罰款100元;

8.在需要加蓋蓋板之處，不加蓋蓋板。每發(fā)現(xiàn)一處，罰款200元;

9.各種孔洞蓋板掀開后未裝設(shè)遮欄、高處臨邊作業(yè)未設(shè)置圍欄、警告標(biāo)志。每發(fā)現(xiàn)一處，罰款200元;

10.不對高溫高壓、易燃易爆物品進(jìn)行隔離，即從事電、氣焊作業(yè)。每發(fā)現(xiàn)一次，罰款200元;

11.在起重吊物下行走或站立;每發(fā)現(xiàn)一人/次，罰款200元;

12.起吊作業(yè)不符合“十不吊”要求。每發(fā)現(xiàn)一人/次，罰款100元;

13.現(xiàn)場機(jī)動車輛無證或違章行駛。每發(fā)現(xiàn)一次，罰款100元;

14.焊接工作用的氧氣、乙炔瓶未固定立放，氣瓶與氣瓶、明火、電氣設(shè)備安全間距不足。每發(fā)現(xiàn)一處，罰款100元;

15.焊接、切割工作前，未清理周圍的易燃物或未采取隔離防護(hù)措施， 工作后未檢查、清理現(xiàn)場遺留物。每發(fā)現(xiàn)一次，罰款100元;

四、安全責(zé)任及其他：

1、若因乙方人員未遵守本安全責(zé)任協(xié)議書或相關(guān)安全規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)，違章作業(yè)，由此造成的一切后果均由乙方承擔(dān)全部安全責(zé)任。

2、若因合同期內(nèi)乙方安全管理不力或安全防護(hù)措施不到位，造成重大安全責(zé)任事故，一切后果均由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

3、本責(zé)任書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)二份，責(zé)任書中未盡事宜，雙方協(xié)商解決。本責(zé)任書經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方蓋章：________ 乙方蓋章: ________

代表：________ 代表：________

簽訂日期：____________ 簽訂日期：____________