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第一篇：簡單一次性賠償協(xié)議書范本

甲方：__________

乙方：__________身份證號碼：__________

乙方是甲方的員工，于_____年_____月_____日在工作期間發(fā)生受傷事故，后經(jīng)__________市勞動和社會保障局認定為工傷，經(jīng)__________市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘?，F(xiàn)乙方與甲方就補償其受傷事宜，經(jīng)協(xié)商達成一致意見，由本會根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四 條 的規(guī)定，制作此調(diào)解協(xié)議書：

一、甲方已為乙方參加社保，社保基金支付乙方的醫(yī)療費及一次性傷殘補助金。另，乙方受傷休息期間，甲方每月一直支付其工資。

二、甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致，乙方繼續(xù)留在甲方工作，甲方提前將乙方離職時的應(yīng)得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方，乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險 條 例》的相關(guān)規(guī)定，雙方協(xié)商由甲方支付人民幣_____元[大寫_____]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險 條 例》中規(guī)定應(yīng)付的所有工傷待遇項目：一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后，不得再向甲方追索其他任何費用。否則，由此影響甲方生產(chǎn)經(jīng)營，造成甲方損失的，乙方需賠償。

三、乙方在收取以上補償款時，須出具收款憑證。

四、本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎(chǔ)上簽訂的，是雙方真實意思表示，任何一方未受脅迫。

五、根據(jù)《勞動爭議仲裁調(diào)解法》第十四 條 的規(guī)定，調(diào)解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，應(yīng)當履行。

六、本協(xié)議生效后，甲、乙雙方解除工傷保險關(guān)系，乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，勞動部門備案一份。

甲方(蓋章)：_____乙方(簽名)：_____

代表簽名：_____

_____年_____月_____日

第二篇：簡單一次性賠償協(xié)議書范本

關(guān)于xx工傷的一次性傷殘就業(yè)補助金及一次性工傷醫(yī)療補助金協(xié)議書甲方（用人單位）：xxxx有限公司

注冊地址：xxxxxxxxx

組織機構(gòu)代碼：xxxxxxxx

生產(chǎn)地址：xxxxxx

法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx

企業(yè)負責人：xxx，職務(wù)：xxx

乙方（勞動者）：xx，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxx

職業(yè)：xxxxx公司員工

乙方系甲方單位職工，于xxxx年xx月xx日簽訂為期xx年的勞動合同與甲方發(fā)生勞動關(guān)系，xxxx年xx月xx日在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果為xxxxxxxxxxxxxx。事發(fā)后，甲方采取了積極的醫(yī)療措施，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療，并墊付了全部醫(yī)療期間的醫(yī)療費用，后由工傷保險處報銷，同時甲方已支付乙方住院期間的所發(fā)生的護理等其他費用。

xxxx年xx月xx日xx市勞動和社會保障局依法出具了《工傷認定決定書》“編號：xxxx”。乙方工傷期屆滿后，并于xxxx年xx月xx日勞動能力鑒定委員會依法鑒定其為勞動能力障礙（傷殘）xxxx級“xxxxxxxx號”，甲乙雙方就本級別并無異議，也沒有在規(guī)定時間內(nèi)提出復(fù)驗。乙方于xxxx年xx月xx日提出辭職。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》和xx省貫徹《工傷保險條例》實施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。雙方現(xiàn)依據(jù)乙方勞動能力障礙（傷殘）xxx級賠償問題達成如下協(xié)議，并簽訂本協(xié)議，共同遵守：

1、本協(xié)議是基于雙方平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂，無任何脅迫、欺詐或乘人之危的情況存在。

2、甲乙雙方共同確認，以xxxx市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論為準，即乙方為xxxx級傷殘，并無異議。

3、乙方確認：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)支付乙方在工傷治療期間的所有費用。

4、工傷待遇：一次性傷殘就業(yè)補助金：xxxx個月×xxxx元=xxxxx元（xx年度xx市職工月平均工資每月為xxxx元），人民幣xxxxxx圓整。

一次性工傷醫(yī)療補助金：xx個月×xxxx元=xxxxx元（xx年度xx市職工月平均工資每月為xxxx元），人民幣xxxxx圓整。

甲方同意向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣xxxxx圓整,甲方同時協(xié)助乙方向xxx社保處申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補助金。

5、付款期限：乙方與甲方商定于簽訂協(xié)議后的3日內(nèi),甲方一次性支付乙方全部費用人民幣xxxx圓整。6、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》甲方在勞動關(guān)系解除15日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。并為乙方出具帶有解除勞動關(guān)系證明（勞動部備案）原件及復(fù)印件各1份、一次性傷殘就業(yè)補助金支付發(fā)票原件及復(fù)印件各1份、參加社會保險減員表復(fù)印件1份、工傷認定決定書復(fù)印件1份、勞動能力鑒定書復(fù)印件1份。另外一次性結(jié)清乙方當月工資。

7、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方之間就一次性傷殘就業(yè)補助金的問題上無其他糾葛。

8、違約責任：

8.1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款，并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的叁倍支付逾期付款利息。

8.2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц哆`約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用，包括訴訟費、律師服務(wù)費、調(diào)查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費和住宿費等。

8.3、如一次性工傷醫(yī)療補助金須由社保處支付，甲方不提供乙方向社保處申請一次性工傷醫(yī)療補助金所需的解除勞動關(guān)系證明（勞動部備案）、一次性傷殘就業(yè)補助金支付發(fā)票、參加社會保險減員表、工傷認定決定書、勞動能力鑒定書等材料，造成乙方申報困難或者申報不成的，由甲方支付乙方損失的全部費用，即xx級傷殘所對應(yīng)的一次性工傷醫(yī)療補助金xxxxx圓整。

9、爭議解決方式：

甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時，則將爭議提交單位所屬xxx市勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決或其他法律途徑解決。

10、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，另一份由勞動部門備案，自雙方簽章之日起生效。（騎縫處也需蓋章）

甲方（簽章）：乙方（簽字）：

企業(yè)負責人（簽字）：

簽訂時間：年月日簽訂時間：年月日

第三篇：簡單一次性賠償協(xié)議書范本

甲方：__________________

乙方：__________________

乙方______，為______工人，______年______月______日因在______施工中，不慎______受傷，事故發(fā)生后，甲方人員及時將本人送至醫(yī)療，并支付醫(yī)療費?，F(xiàn)腳傷基本痊愈，為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

1、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用合______元整（______元）；

2、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的.違約金。

5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：__________________

乙方簽字：__________________

時間：______年______月______日