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甲方:_________________
乙方:_________________
甲、乙雙方因________年__________月__________日發(fā)生矛盾打架一事,甲方四人受到不同程度傷害,經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方共同賠償甲方_____人民幣_(tái)____萬(wàn)元(大寫(xiě)_______________元整),此賠償數(shù)額為該次糾紛造成甲方四人的全部賠償數(shù)額。
二、上述確定賠償款項(xiàng)于本協(xié)議簽訂時(shí)交給甲方簽收,有甲方出具收款證明。
三、本協(xié)議為甲方請(qǐng)求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結(jié)性賠償協(xié)議,甲方收到賠償款后不得就本次賠償事宜以其他任何途徑和方法再向乙方提出賠償要求。
四、甲方收到賠償款的同時(shí),給乙方出具書(shū)面的關(guān)于對(duì)乙方不追究刑事責(zé)任的諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后即產(chǎn)生法律效力。
六、本協(xié)議書(shū)一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交派出所一份。
甲方:_________________
乙方:_________________
________年____月____日