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第一篇:調(diào)解協(xié)議書(shū)
甲方:____
地址:____
聯(lián)系電話:____
乙方:____
性別:____
年齡:____
身份證號(hào)碼:____
住址:____
聯(lián)系電話:____
與患者關(guān)系:____
郵政編碼:____
□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬:
甲乙雙方就患者(身份證號(hào)碼:)于__年__月__日因診斷____在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛,乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。
一、_______________________。
二、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣_(tái)___元,并全免乙方在我院____年__月__日至__年__月__日之間行相應(yīng)處理的費(fèi)用人民幣_(tái)___元醫(yī)療費(fèi)用。
三、甲方在調(diào)解書(shū)生效后十日內(nèi),根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補(bǔ)償費(fèi)用,乙方收到甲方給付補(bǔ)償費(fèi)后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。
四、乙方承諾本協(xié)議生效后,自收到甲方所給付的____元人民幣補(bǔ)償款之后,此糾紛即告終結(jié)。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。
五、甲方如果違反本協(xié)議的約定,應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金;乙方如果違反本協(xié)議的約定,則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的____元人民幣的補(bǔ)償費(fèi)外,還應(yīng)向甲方支付該費(fèi)用的十倍人民幣的違約金。
六、本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各持一份,貳份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。
甲方:(蓋章)
____年____月____日
乙方:(簽字)(患者本人)
____年____月____日
見(jiàn)證人:(簽字)
____年____月____日
第二篇:打架和解協(xié)議書(shū)
甲方:_______________代表人:_______________,身份證號(hào)碼:_______________
乙方:_______________代表人:_______________,身份證號(hào)碼:_______________
丙方:_______________代表人:_______________,身份證號(hào)碼:_______________(可作為擔(dān)保人,可有可無(wú))
本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間的糾紛即告終結(jié),雙方互不主張權(quán)利。甲方為達(dá)成和解目的做出妥協(xié)所涉及的案件事實(shí),不得在其后的訴訟中作為對(duì)甲方不利的證據(jù)。乙方不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù).
任何一方在任何時(shí)間沒(méi)有行使本協(xié)議項(xiàng)下之權(quán)利,不得解釋為已經(jīng)放棄該權(quán)利。如果本協(xié)議的任何部分或者條款無(wú)效不影響本協(xié)議其他部分之效力。
未經(jīng)另一方事先書(shū)面同意,任何一方不得轉(zhuǎn)讓其在本協(xié)議項(xiàng)下的全部或者部分權(quán)力。
本協(xié)議自甲、乙、兩方(丙三方)簽字或者蓋章后生效。
本協(xié)議一式兩(三)份,雙(三)方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:_______________
法定代表人:_______________
乙方:_______________
法定代表人:_______________
丙方:_______________(可有可無(wú))
法定代表人:_______________(可有可無(wú))
日期20____年____月____日
第三篇:打架斗毆和解協(xié)議書(shū)
甲方:_______________代表人:_______________,身份證號(hào)碼:_______________
乙方:_______________代表人:_______________,身份證號(hào)碼:_______________
丙方:_______________代表人:_______________,身份證號(hào)碼:_______________(可作為擔(dān)保人,可有可無(wú))
"協(xié)議內(nèi)容根據(jù)事件和雙方協(xié)商條件定義"
本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間的糾紛即告終結(jié),雙方互不主張權(quán)利。甲方為達(dá)成和解目的做出妥協(xié)所涉及的案件事實(shí),不得在其后的訴訟中作為對(duì)甲方不利的證據(jù)。乙方不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的.依據(jù).
任何一方在任何時(shí)間沒(méi)有行使本協(xié)議項(xiàng)下之權(quán)利,不得解釋為已經(jīng)放棄該權(quán)利。如果本協(xié)議的任何部分或者條款無(wú)效不影響本協(xié)議其他部分之效力。
未經(jīng)另一方事先書(shū)面同意,任何一方不得轉(zhuǎn)讓其在本協(xié)議項(xiàng)下的全部或者部分權(quán)力。
本協(xié)議自甲、乙、兩方(丙三方)簽字或者蓋章后生效。
本協(xié)議一式兩(三)份,雙(三)方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:_______________
法定代表人:_______________
乙方:_______________
法定代表人:_______________
丙方:_______________(可有可無(wú))
法定代表人:_______________(可有可無(wú))
日期20______年______月______日
第四篇:打架斗毆和解協(xié)議書(shū)
甲方:
乙方:
20__年3月31日20時(shí)許,許建峰與侯振滿等人在鐵邊城鎮(zhèn)街道一食堂吃飯喝酒,酒后侯振滿將許建峰毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫(yī)院住院治療兩個(gè)月,后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,現(xiàn)就民事賠償達(dá)成如下協(xié)議:
1.由侯振滿一次性賠償許建峰醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)壹拾捌萬(wàn)伍仟元(185000.00)。
2.付款方式:許建峰住院期間,侯振滿已付兩萬(wàn)伍仟元,下欠十六萬(wàn)元于和解時(shí)當(dāng)即一次付清。
3.鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系,許建峰對(duì)侯振滿表示諒解并不追究其他任何責(zé)任。
以上和解協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示,任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于20__年6月1日生效。
甲方簽字:____年____月____日
乙方簽字:____年____月____日
第五篇:調(diào)解協(xié)議書(shū)
甲方:_________ 身份證號(hào)碼:_________
乙方:_________ 身份證號(hào)碼:_________
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿意支付乙方家長(zhǎng)一次性賠償費(fèi)用 元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式三份,甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,見(jiàn)證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字) 年 月 日
乙方:(簽字) 年 月 日
見(jiàn)證方:(簽字)年 月 日
第六篇:打架和解協(xié)議書(shū)
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):申請(qǐng)人:陳 ,男,19 年 月 日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū) 鎮(zhèn) 村 組。
職業(yè):拉絲廠操作工。被申請(qǐng)人:鄭 ,男,19 年 月 日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū) 鎮(zhèn) 村 組。職業(yè):拉絲廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況: 年12月15日晚7時(shí)左右,陳 在拉絲廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬(wàn)余元。鄭 拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳 在多次于其交涉未果的'情況下,向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:1)由鄭 承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;2)鄭 一次性補(bǔ)償陳 誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬(wàn)貳仟元;3)陳 與鄭 即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
1)本協(xié)議簽定之時(shí),由鄭 一次性支付給申請(qǐng)人陳 現(xiàn)金壹萬(wàn)貳仟元。
2)在20 年3月31日前,由鄭 為陳 付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章) 調(diào)解員(簽名)
__年__月__日 __年__月__日