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第一篇:民事調(diào)解協(xié)議書
甲方:
代理人:
身份證號:
乙方:
身份證號:
乙方于年月為甲方提供勞動。
年月日,乙方在工作時不慎受傷。
乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關(guān)必要支出費用),已由甲方先行墊付伍仟元。
為解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條產(chǎn)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議和《工傷保險條例》的相干規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣肆萬壹仟元整(¥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款,實際應(yīng)向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整(¥36000.00)。
甲方于本協(xié)議簽定之日當(dāng)場一次付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系即為解除,雙方不存在因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動關(guān)系解除而產(chǎn)生的'相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第一項中。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄其他各項權(quán)力。
關(guān)于本次工傷賠償及勞動關(guān)系解除事宜全部解決完畢,以后互不干擾。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權(quán)力。
五、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是雙方真實意思表示,不存在欺詐、威脅等情況。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,見證人一份。
甲方:
代理人:
身份證號:
乙方:
身份證號:
見證人:
身份證號:
第二篇:事故調(diào)解協(xié)議書
甲方(受害人):____________________
身份證號碼:_______________________
聯(lián)系方式:_________________________
乙方(加害人):____________________
身份證號碼:_______________________
聯(lián)系方式:_________________________
鑒于:
于____年__月__日,在______________(地點),因______________(事件經(jīng)過簡述),導(dǎo)致甲方受到輕傷。
雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商,愿意就此事達成和解,以解決由此產(chǎn)生的所有爭議。
一、賠償內(nèi)容:
乙方同意向甲方支付一次性賠償金共計人民幣________元(大寫:_____________________),該款項包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費及精神損失費等一切相關(guān)費用。
付款方式:乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi),通過銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式,將上述款項全額支付給甲方。
二、責(zé)任免除:
甲方在收到全額賠償款后,同意不再就此事追究乙方的任何法律責(zé)任,包括但不限于刑事責(zé)任、民事責(zé)任等。
雙方確認,本協(xié)議的履行視為對此次事件的最終解決方案,雙方不得再就此事提出任何其他索賠或訴訟請求。
三、保密條款: 雙方同意對本協(xié)議的內(nèi)容及協(xié)商過程予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向第三方透露。
四、違約責(zé)任: 如任何一方違反本協(xié)議約定,違約方需向守約方支付違約金人民幣____元,并賠償因此給守約方造成的一切損失。
五、法律適用與爭議解決: 本協(xié)議的.解釋、效力及履行等均適用中華人民共和國法律。因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
六、其他:
本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。
甲方(簽字):_________ 日期:年__月__日
乙方(簽字):_____ 日期:____年__月__日
第三篇:調(diào)解協(xié)議書
申請人:_______________
性別________
地址________________________
職務(wù)(崗位)________________
法定代表人職務(wù)________________
委托代理人________________
被申請人:_______________
性別________
地址________________________
職務(wù)(崗位)________________
法定代表人職務(wù)________________委
托代理人________________
事由:因____________________________(事由)產(chǎn)生爭議,申請調(diào)解。
調(diào)解請求:_________
事實與理由:_________
為此,向__________法院申請調(diào)解,請依法調(diào)解
(申請人簽名或蓋章)
_______年_______月_______日
第四篇:24打架調(diào)解協(xié)議書
20xx年4月26日晚上2時,王城村四社村民在澆水過程中與王城村四社村民發(fā)生口角,兩人經(jīng)旁人勸阻后分開,在澆水結(jié)束回家的時候,由于懷恨在心,拿手上的鐵鍬在未加防備的情況下向頭上打了幾下,導(dǎo)致住院治療50天,花費醫(yī)療費用3470元,經(jīng)醫(yī)院確診為輕微腦震蕩。
經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解,雙方當(dāng)事人自愿達成協(xié)議如下:
一、賠償醫(yī)療費用3470元,誤工費4500元;
二、在村民大會上公開向張希民道歉;
雙方當(dāng)事人一致同意,本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。
雙方當(dāng)事人簽字:________________
___年___月___日
調(diào)節(jié)小組代表簽字:________________
___年___月___日
第五篇:事故調(diào)解協(xié)議書
甲方:___________醫(yī)院
乙方(或患者近親屬):
患者基本情況:
姓名:
性別:
年齡:
住址:
住院號:
經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的`原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方:
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。
四、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
________年______月____日
第六篇:調(diào)解協(xié)議書
20xx年4月26日晚上2時,王城村四社村民xxx在澆水過程中與王城村四社村民xxx發(fā)生口xx角,兩人經(jīng)旁人勸阻后分開,在澆水結(jié)束回家的時候,xxx由于xx懷恨在心,拿手上的鐵鍬在xxx未加防備的情況下向xxx的頭上打了幾下,導(dǎo)致xxx住院治療50天,花費醫(yī)療費用3470元,經(jīng)醫(yī)院確診為輕微腦震蕩。
經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解,雙方當(dāng)事人自愿達成協(xié)議如下:
一、賠償xxx醫(yī)療費用3470元,誤工費4500元;
二、xxx在村民大會上公開向張希民道歉;
雙方當(dāng)事人一致同意,本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。
雙方當(dāng)事人簽字:________________
___年___月___日
調(diào)節(jié)小組代表簽字:________________
___年___月___日