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第一篇:事故調(diào)解協(xié)議書
甲方(受害人):____________________
身份證號(hào)碼:_______________________
聯(lián)系方式:_________________________
乙方(加害人):____________________
身份證號(hào)碼:_______________________
聯(lián)系方式:_________________________
鑒于:
于____年__月__日,在______________(地點(diǎn)),因______________(事件經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述),導(dǎo)致甲方受到輕傷。
雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商,愿意就此事達(dá)成和解,以解決由此產(chǎn)生的所有爭(zhēng)議。
一、賠償內(nèi)容:
乙方同意向甲方支付一次性賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫:_____________________),該款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及精神損失費(fèi)等一切相關(guān)費(fèi)用。
付款方式:乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi),通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式,將上述款項(xiàng)全額支付給甲方。
二、責(zé)任免除:
甲方在收到全額賠償款后,同意不再就此事追究乙方的任何法律責(zé)任,包括但不限于刑事責(zé)任、民事責(zé)任等。
雙方確認(rèn),本協(xié)議的履行視為對(duì)此次事件的最終解決方案,雙方不得再就此事提出任何其他索賠或訴訟請(qǐng)求。
三、保密條款: 雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及協(xié)商過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向第三方透露。
四、違約責(zé)任: 如任何一方違反本協(xié)議約定,違約方需向守約方支付違約金人民幣_(tái)___元,并賠償因此給守約方造成的一切損失。
五、法律適用與爭(zhēng)議解決: 本協(xié)議的.解釋、效力及履行等均適用中華人民共和國(guó)法律。因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
六、其他:
本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。
甲方(簽字):_________ 日期:年__月__日
乙方(簽字):_____ 日期:____年__月__日
第二篇:事故調(diào)解協(xié)議書
甲方:___________
乙方:___________
經(jīng)過(guò)調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議
一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的`情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方:_______________
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任
本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________________元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:___________乙方:___________
___________年___________月___________日___________年___________月___________日
第三篇:事故調(diào)解協(xié)議書
甲方(賠償方):____________________
身份證號(hào)碼:______________________
聯(lián)系方式:________________________
乙方(受害方):____________________
身份證號(hào)碼:______________________
聯(lián)系方式:________________________
鑒于:
年__月__日,甲乙雙方在_______(地點(diǎn))因_________(事件起因)發(fā)生沖突,導(dǎo)致乙方受輕傷。
雙方同意通過(guò)友好協(xié)商解決此次糾紛,避免訴訟程序,節(jié)約司法資源,自愿達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議。
一、事故責(zé)任與事實(shí)確認(rèn) 雙方確認(rèn),本次事件中,甲方承擔(dān)主要責(zé)任,乙方承擔(dān)次要責(zé)任(或直接明確責(zé)任歸屬)。具體傷害情況為:_____________(詳細(xì)描述受傷情況)。
二、賠償內(nèi)容
甲方同意一次性支付乙方人民幣_(tái)_______元整(¥________),作為乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及可能產(chǎn)生的`其他相關(guān)費(fèi)用。
付款方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金支付等方式,將上述款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶/直接交付乙方。
三、免責(zé)與放棄權(quán)利
乙方收到上述賠償款后,視為甲方已完全履行賠償義務(wù),乙方不得再就此事向甲方提出任何賠償要求或訴訟。
乙方同意放棄因本次事件可能對(duì)甲方享有的一切民事追償權(quán)利,包括但不限于進(jìn)一步的賠償請(qǐng)求權(quán)。
四、保密條款 雙方同意,對(duì)于本協(xié)議的內(nèi)容及其協(xié)商過(guò)程,均負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向第三方披露。
五、協(xié)議效力 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
六、爭(zhēng)議解決 如因執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí),可提交甲方/乙方所在地人民法院訴訟解決。
甲方(簽字):__________ 日期:年__月__日
乙方(簽字):______ 日期:____年__月__日