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第一篇:交通事故保險(xiǎn)公司賠付協(xié)議書
甲方(保險(xiǎn)人):
地址:
負(fù)責(zé)人:
乙方(被保險(xiǎn)人):
地址:
法定代表人:
保單號(hào): 保險(xiǎn)標(biāo)的:事故時(shí)間和地點(diǎn):20 年 月 日, 事故原因:協(xié)議簽訂地:
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就上述事故致使乙方損失事宜達(dá)成如下賠付協(xié)議:
一、就上述事故,基于乙方的索賠申請(qǐng)和提供的相關(guān)索賠材料;甲方對(duì)保險(xiǎn)事故定損為人民幣元(¥ ),核定保險(xiǎn)標(biāo)的殘值為人民幣 元(¥ )。
二、根據(jù)保險(xiǎn)合同,甲方應(yīng)賠付乙方人民幣 元(RMB )作為上述事故的最終及全部的保險(xiǎn)賠償金。
三、甲方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議生效后三十日內(nèi)將保險(xiǎn)賠款付至乙方的以下同名賬戶。乙方承諾,在收到賠款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相關(guān)利益方提出索賠,和或提起訴訟、仲裁。
戶名:
賬號(hào):
開戶銀行:
四、乙方保證自己是唯一有權(quán)領(lǐng)取上述保單項(xiàng)下保險(xiǎn)賠款的人,如今后有其他任何人就上述事故向甲方主張上述保單項(xiàng)下領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款的權(quán)利,乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的所有賠款及賠償甲方因此而產(chǎn)生的費(fèi)用和遭受的損失。
五、乙方確認(rèn)其向甲方提供的所有索賠材料是真實(shí)的、完整的,不存在故意誤導(dǎo)甲方或故意影響甲方客觀地做出認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任事故及做出賠付的重大情形存在。如乙方的保險(xiǎn)索賠含有任何虛假成分、乙方或其代表在索賠時(shí)采取欺詐手段企圖在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下獲取利益、或任何損失是由乙方或其代表的故意行為或縱容所致,乙方將喪失其在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的所有權(quán)益,乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的所有賠款并賠償甲方因此產(chǎn)生的費(fèi)用和遭受的損失。
六、乙方承諾,相關(guān)責(zé)任方尚未就該次事故給乙方造成的損失進(jìn)行任何賠付。乙方保證在收到甲方上述款項(xiàng)后,就已取得的保險(xiǎn)賠款部分向事故責(zé)任方的一切追償權(quán)益轉(zhuǎn)讓給甲方,并同意甲方向責(zé)任方追償,乙方將提供一切必要的協(xié)助。若非由于乙方過失,甲方向相關(guān)責(zé)任方無法成功追償相關(guān)損失,甲方無權(quán)向乙方要求返還相關(guān)賠償。
七、本協(xié)議使用中華人民共和國(guó)法律。在履行本協(xié)議過程中,若發(fā)生爭(zhēng)議,任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。
八、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽署之日起生效。
甲方(保險(xiǎn)人):
負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表:
日期:
乙方(被保險(xiǎn)人):
法定代表人或授權(quán)代表:
日期:
第二篇:交通事故賠償協(xié)議書
甲方: ,性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號(hào):。
乙方:性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號(hào):
因甲方 駕駛摩托車 從 到 方向行駛,在行至 處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,XXX已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人):
乙方:
年 月 日
年 月 日
在場(chǎng)人簽字:
第三篇:關(guān)于交通事故賠償協(xié)議書范本精選
在我們平凡的日常里,各種協(xié)議書頻頻出現(xiàn),協(xié)議書對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。我敢肯定,大部分人都對(duì)擬定協(xié)議書很是頭疼的,下面是小編整理的關(guān)于交通事故賠償協(xié)議書范本(精選24篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
第四篇:交通事故賠償協(xié)議書范文
甲方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。
乙方:姓名____,籍貫____,身份證號(hào):____,聯(lián)系方式:____。
20__年_月_日_時(shí)_分許,___與___在___地點(diǎn)___發(fā)生交通事故,導(dǎo)致___受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過詳見第_____號(hào)道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)
以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_____元。
二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)提供。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結(jié)后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實(shí)意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年月日
第五篇:交通事故賠償協(xié)議書
甲方:男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系“云號(hào)面包車駕駛員。
乙方:女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系該交通事故受害人。
20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)xxxx元、誤工費(fèi)xxx元、護(hù)理費(fèi)xxxx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計(jì)xxxxx元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日聞言審聽,筆動(dòng)冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭(zhēng);高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!
延伸閱讀:
交通事故責(zé)任認(rèn)定書
道路交通事故賠償協(xié)議書
道路交通安全我們都要注意,下面小編整理了道路交通事故賠償協(xié)議書,歡迎閱讀!
道路交通事故賠償協(xié)議書
甲方:______,男,身份證號(hào)碼:,住址,以下簡(jiǎn)稱甲方。
乙方:______,男,身份證號(hào)碼:,住址,以下簡(jiǎn)稱乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫:___ (小寫:___元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng),不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字:
乙方簽字:
交警部門:
年月日