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第一篇：醫(yī)院死亡證明書
__字第__號
根據____(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于_年_月_日在____(地點)因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國__市(縣)公證處
公證員：___(簽名)
_年_月_日
第二篇：醫(yī)院死亡證明書
證 明
茲有_鄉(xiāng)_村_組__、__夫婦于20_年_月_日生育第_孩，取名為__，性別：_，_族，還未上公安戶口，于__年_月_日早晨因__病情嚴重，未及時救治死亡。
特此證明
__派出所
20_年_月_日
第三篇：醫(yī)院死亡證明書
茲有我居委會戶籍(常住)居民xx，性別x，年齡xx歲，身份證號碼為xxxx，戶籍地址xxxxx，現(xiàn)住地址xxx，死者家屬自報于20xx年xx月xx日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在xxxx(死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報人姓名：xxx
申報人與死者關系：xxx
申報人身份證號碼：xxx
年齡：xx
聯(lián)系電話：xxx
申報人簽名：xxx
出證人簽名：xxx
出證單位蓋章：xxx
20xx年xx月xx日
第四篇：醫(yī)院死亡證明書
居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書填寫培訓
一、新版居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書
二、死亡醫(yī)學證明的意義
三、新版死亡證明書管理辦法
四、居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書開具管理規(guī)定
五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書
六、衛(wèi)計委《關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》
一、 新版居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書
二、 死亡醫(yī)學證明書的意義
1.研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律和進行人口管理的一項基礎性工作;
2.是制訂社會經濟發(fā)展規(guī)化、評價居民健康水平、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的重要依據;
三、居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書管理辦法
四、居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書開具管理規(guī)定
五、如何正確填寫居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書
(一)填寫要求
居民死亡醫(yī)學證明(推斷)書(以下簡稱《死亡證》)要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內容準確，不得勾畫涂改，用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，在應選項目序號上打“√”。
死亡證上所有項都為單選項，不允許出現(xiàn)二個或二個以上選項。
死亡證每一項都要詳實填寫，不允許填寫“同上”或“同前”字樣。
盡量使用漢字書寫，減少英文特別是英文縮寫的使用。
(二)具體內容填寫
一、楣欄
1.所有的醫(yī)學證第一行都填寫：醫(yī)療機構所在的市、區(qū)、街道
2.行政區(qū)劃代碼：醫(yī)療機構所在的區(qū)代碼
3.編號：醫(yī)院代碼(9位)+年份(4位)+流水碼
注：科室在領取死亡證后根據醫(yī)院統(tǒng)一的編號即時填寫，科室不得存放無編號的死亡證。
二、一般項目
1.姓名：字跡清楚
2.性別：在“1”或“2”上打“√”
3.民族：字跡清楚
4.國家或地區(qū)：填寫“中國”或其他國家
5.有效身份證件類別：在“1”身份證上或“2”戶口薄上打“√”
注：目前建議開死亡證時必須有身份證或戶口薄，其他證件無效。
6.證件號碼：中國大陸公民要求填寫18位身份證號碼
7.年齡：實足年齡
注意：死身份證者出生日期，一定填實足年齡。
8.婚姻狀況:在對應的選項序號上打“√”
注意：不要選“9”
9.出生日期：根據身份證填寫
10.文化程度：在對應的選項序號上打“√”
11.個人身份：在對應的選項序號上打“√”
注：填寫死者死亡前的個人身份，離退休后死亡者一律在 “80離退休人員”序號上打“√”
12.死亡日期：具體到分鐘，與病歷要一致。
13.死亡地點：在對應的選項序號上打“√”
注：不要選“0不詳”，不詳是僅限于非正常死亡，比如死于刑事案他殺等。
14.死亡時是否處于妊娠期或妊娠終止后42天內：在對應的選項序號上打“√”。
15.生前工作單位：生前工作時間最長的單位。無工作單位的死者此項填寫“無”
16.戶籍地址：填寫戶口薄上登記的地址，要具體到門牌號。
17.常住地址：死者居住半年以上的地址，要具體到門牌號。
18.可聯(lián)系的家屬姓名：填寫能辦理銷戶及處理死者其他事宜的聯(lián)系人。
19.家屬住址或工作單位：填寫規(guī)范的單位名稱，如果填住址要具體到門牌號。
三、死因填寫
1.致死的主要疾病診斷：第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病診斷”每行只能填一個疾病名稱。
2.第I部分“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)的“死亡原因”與第一聯(lián)(a)中疾病診斷要完全一致。
(1)如果(a)填寫為癥狀、體征、衰歇，則在(a)之后一定要填寫引起(a)的主要致死原因。
(2) “癌癥”患者僅在(a)中填寫“某某癌”，(b)、(c)、(d)不填。
注：除肝癌外，其他能寫部位的腫瘤一定要寫部位。肺部腫瘤應寫“左/右+葉段+病理”，如：左肺上葉腺癌。
(3)如果患者死于心肌梗死，盡可能填寫心梗部位，比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。
(4)如果患者死于腦血管疾病，盡可能寫明部位，比如腦出血應寫腦干的腦內出血、小腦的腦內出血等。
(5)外部損傷造成的死亡：比如某人因騎自行車與汽車相撞造成顱內損傷導致死亡。(a)填“顱內損傷”(b)填“騎自行車與汽車相撞”
3.生前主要疾病診斷單位：在對應的選項序號上打“√”
4.生前主要疾病最高診斷依據：
(1)只要患者死于醫(yī)院不允許填“6死后推斷”，“死后推斷”僅限于死亡地點為“來院途中”“家中”“養(yǎng)老服服務機構”“其他場所”。
(2)有病理診斷結果的，生前主要疾病最高診斷依據選擇“病理”，不選“臨床+理化”。
5.醫(yī)師簽名：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師簽名
6.醫(yī)療衛(wèi)生機構蓋章：由病案室收集后統(tǒng)一蓋章。
7.填表日期：如實填寫。
注：“填表日期”和“死亡日期”不是同一個概念。死亡證遲報統(tǒng)計是根據“填表日期”，而不是“死亡日期”。
8.根本死亡原因和ICD編碼：由信息中心填寫。
四、死亡調查記錄填寫
死亡地點為 “家中”“養(yǎng)老服服務機構”“其他場所”, 生前主要疾病最高診斷依據為“死后推斷”的死者都須填寫死亡調查記錄。
1.填寫格式
死者既往于 年前出現(xiàn) 情況，于 醫(yī)院就診，診斷為 疾病，給予 治療,(如未就診請如實填寫)，近期出現(xiàn) 情況，給予 處理，結果 ,臨終出現(xiàn) 狀況，經 處理后無效死亡。
舉例：
死者于20xx年在x醫(yī)院診斷為腦血栓，既往有高血壓病史，最近2月出現(xiàn)咳嗽，喘憋癥狀，在家中予抗炎化痧平喘治療，近3天相術癥狀加重，經對癥治療后無好轉，昨日上午出現(xiàn)張口呼吸，于20xx年2月14日下午5時突然呼吸心跳停止，經搶救處理后無效死亡。
2.填寫要求
(1)一般項目填寫字跡清楚。
(2)聯(lián)系地址或工作單位：填寫規(guī)范的單位名稱，如填寫聯(lián)系地址，要具體到門牌號。
(3)死因推斷與第一聯(lián)(a)和第二、三、四聯(lián)的“死亡原因”與中疾病診斷要完全一致。
五、第二、三、四聯(lián)填寫
1. 行政區(qū)劃代碼：不填
2.編號：與第一聯(lián)完全一致
一般情況包括：姓名、性別、民族、年齡等填寫同第一聯(lián)一致。
4.身分癥件類別與證件號碼要與第一聯(lián)一致。
5.常住地址、出生日期、死亡日期、死亡地點與第一聯(lián)一致。
6.原亡原因與第一聯(lián)(a)一致
7.家屬相關信息要求同第一聯(lián)，填寫規(guī)范的單位名稱和詳實的家屬住地址，要求具體到門牌號。
第五篇：醫(yī)院死亡證明書
關于開具《死亡醫(yī)學證明書》的規(guī)定
一、死亡醫(yī)學證明書的用途
死亡醫(yī)學證明書是由醫(yī)務人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：
1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證
2、居民死亡醫(yī)學證明，記載死者的各項基本情況及死亡原因，有關部門據此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學依據。
4、用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件。
二、填寫要求：《死亡醫(yī)學證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務必項目齊全、內容準確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序
依據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學證明書》時，只負責本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學證明書》簽發(fā)工作，必須嚴格履行下列程序：
1、依據《全國醫(yī)院工作條例和醫(yī)院工作制度》，患者死亡后及時向患者家屬下發(fā)死亡(解剖)告知書(家屬簽字);
2、由經治醫(yī)生(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)填寫《死亡病例報告卡》;
3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內辦理《死亡醫(yī)學證明書》?；颊呒覍賾咨票９芩劳鲎C明，自留復印件，丟失不補。
第六篇：醫(yī)院死亡證明書
居委會證明
茲有我居委會戶籍(常住)居民 ，性別 ，年齡 歲，身份證號碼為 ，戶籍地址 ，現(xiàn)住地址 ，死者家屬自報于 年 月 日因 (死因分類：疾病、年老、其他原因)在 (死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
特此證明。
申報人姓名： 申報人與死者關系：
申報人身份證號碼： 年齡： 聯(lián)系電話： 申報人簽名：
出證人簽名：
出證單位蓋章：
年 月 日
