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學生姓名:____,性別:____,出生日期:____,現(xiàn)在我校____年級____班就讀,學號:________,監(jiān)護人(戶主)姓名:________,戶籍所在地詳細地址:____________,戶口所屬廈門市區(qū)____鎮(zhèn)(街道)____村(社區(qū))。
特此證明!
取證經(jīng)辦人簽字:______(學校簽章)
____年____月____日