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第一篇：分級(jí)診療

分級(jí)診療：重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系

中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2015-01-09

今天，全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議如期召開(kāi)，各地衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)人齊聚一堂，總結(jié)20

14、展望2015。此次會(huì)議召開(kāi)前，本報(bào)記者兵分多路，采訪撰寫(xiě)了本組專(zhuān)稿，為衛(wèi)生事業(yè)一年來(lái)的發(fā)展留下墨跡。

2014年，分級(jí)診療是最受關(guān)注的醫(yī)改熱詞。勇于先行先試的?。▍^(qū)、市）實(shí)施方案雖各有側(cè)重，但目標(biāo)都是指向構(gòu)建起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療體系，讓城市大醫(yī)院盡快擺脫“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，以期有效解決老百姓的看病難、看病貴問(wèn)題。

發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用

轉(zhuǎn)變患者就醫(yī)觀念

擁有70萬(wàn)平方公里土地、僅有500多萬(wàn)人口的青海省，憑借“船小好調(diào)頭”的優(yōu)勢(shì)，成為第一個(gè)全面推行分級(jí)診療的省份。該省在制定相關(guān)制度時(shí)最核心的就是發(fā)揮醫(yī)保的經(jīng)濟(jì)杠桿作用：城鄉(xiāng)居民參?；颊咝枳≡海自\應(yīng)選擇在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如病情需要轉(zhuǎn)院，先轉(zhuǎn)到二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；若病情需要繼續(xù)上轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。不經(jīng)轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。

青海省衛(wèi)生計(jì)生委主任張進(jìn)京介紹，在分級(jí)診療制度實(shí)施的同時(shí)，青海省還制定了二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出入院診斷符合率不低于95%，一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于90%等9項(xiàng)控費(fèi)措施。與制度實(shí)施前相比，該省三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人次、醫(yī)?；鹬С鰧?shí)現(xiàn)了“兩升兩降”，即三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次和醫(yī)?；鹬С霰壤謩e下降了3.5%和2.6%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別上升了10%和6.5%。群眾就醫(yī)習(xí)慣逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，基層服務(wù)能力逐步得到提升，分級(jí)診療的就醫(yī)新秩序正在形成。

2014年10月，四川省開(kāi)始推行重在強(qiáng)化醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策杠桿作用的分級(jí)診療制度。該省衛(wèi)生計(jì)生委主任沈驥說(shuō)，四川省分級(jí)診療制度的一大特色在于發(fā)揮大型公立醫(yī)院在分級(jí)診療制度建立中的關(guān)鍵作用，加強(qiáng)與基層聯(lián)動(dòng)的預(yù)約診療。三級(jí)醫(yī)院要逐步減少普通門(mén)診掛號(hào)，將更多的號(hào)源預(yù)留給轉(zhuǎn)診病人，到2015年年底，門(mén)診轉(zhuǎn)診量力爭(zhēng)達(dá)到50%左右，逐步實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院門(mén)診只接診基層轉(zhuǎn)診病人和急危重病人的目標(biāo)。

甘肅省的分級(jí)診療實(shí)施方案首先明確了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和門(mén)診、住院病人合理分布目標(biāo)：村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做好小傷小病的門(mén)診治療和應(yīng)急處臵等，承擔(dān)50%左右的門(mén)診就診量；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要開(kāi)展50種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，開(kāi)展一級(jí)、二級(jí)手術(shù)，承擔(dān)40%左右的門(mén)診和住院就診量；縣級(jí)醫(yī)院要開(kāi)展100種常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，開(kāi)展三級(jí)及以下手術(shù)，承擔(dān)10%左右的門(mén)診和50%左右的住院就診量。

甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委主任劉維忠介紹，凡符合分級(jí)診療病種診斷的新農(nóng)合患者，原則上只能在參合地相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得越級(jí)診療。執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診并經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)審批同意轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療病種患者，新農(nóng)合資金只按照該病種在轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，并逐年降低比例。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)病種向外轉(zhuǎn)診的，新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)按一定額度扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償資金。

推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉

提升基層服務(wù)能力

構(gòu)建分級(jí)診療體系的關(guān)鍵在于盡快提升基層服務(wù)能力，提高老百姓對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度。為此，山西省大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，把超過(guò)九成的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投向基層。

山西省衛(wèi)生計(jì)生委主任衛(wèi)小春介紹，2014年，山西省累計(jì)籌集衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)28.6億元，較上年度增長(zhǎng)11%，遠(yuǎn)高于省本級(jí)公共支出0.5%的增長(zhǎng)幅度，其中投向縣級(jí)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)占90.64%。該省還通過(guò)出臺(tái)30條具體舉措，以經(jīng)費(fèi)投入為導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)、人才、培訓(xùn)、設(shè)備、信息等各類(lèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉。

本著集中力量辦大事的思路，山西省安排專(zhuān)項(xiàng)資金用于基層人才培養(yǎng)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升，以及集中連片貧困地區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣。在全省組建了20個(gè)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋二級(jí)醫(yī)院96家，建設(shè)了7個(gè)省級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，啟動(dòng)了首批30個(gè)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，90%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掌握了6項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)，60%以上的村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)，為3190個(gè)村衛(wèi)生室購(gòu)臵了簡(jiǎn)易中醫(yī)設(shè)備，并在18個(gè)縣開(kāi)展了新農(nóng)合按病種分級(jí)診療試點(diǎn)。

在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的浙江省，2014年致力于繼續(xù)把“雙下沉、兩提升”工程推向深化。該省衛(wèi)生計(jì)生委主任楊敬介紹，為推進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)資源下沉，全省共計(jì)47家縣級(jí)醫(yī)院與城市醫(yī)院形成緊密型合作辦醫(yī)關(guān)系，建立了以理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)、醫(yī)院管理層為主要管理組織的法人治理結(jié)構(gòu)，積極探索雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，出臺(tái)專(zhuān)門(mén)考核辦法規(guī)范下沉工作。為積極引導(dǎo)衛(wèi)生人才下沉，嚴(yán)格落實(shí)城市醫(yī)生到基層服務(wù)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格人員到基層實(shí)踐服務(wù)等制度。浙江省還在24個(gè)合作辦醫(yī)的縣（市、區(qū)）和溫州市、紹興市、義烏市開(kāi)展了分級(jí)診療試點(diǎn)。

楊敬說(shuō)，為促進(jìn)縣域內(nèi)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)，浙江省在縣域范圍內(nèi)建立起了技術(shù)設(shè)備共建共享、人員流動(dòng)靈活順暢、區(qū)域發(fā)展聯(lián)動(dòng)均衡的新機(jī)制，指導(dǎo)和督促17個(gè)縣（市、區(qū)）深化縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源統(tǒng)籌配臵改革試點(diǎn)，累計(jì)建立縣域內(nèi)臨床檢驗(yàn)、影像會(huì)診、消毒供應(yīng)、會(huì)計(jì)核算等資源共享中心69個(gè)，并完善了縣域衛(wèi)生人才招聘、編制管理、人員流動(dòng)等政策。

劉維忠表示，為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，甘肅省在發(fā)揮醫(yī)保支付杠桿作用的同時(shí)，還配套推出了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)規(guī)定、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核暫行規(guī)定等舉措：實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程醫(yī)師、省市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副高級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級(jí)以上職稱(chēng)和5年以上住院醫(yī)師等三類(lèi)醫(yī)師必須進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其中省市級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在縣級(jí)醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）注冊(cè)執(zhí)業(yè)，并將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在受援執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療活動(dòng)、技術(shù)推廣等考核結(jié)果，與職稱(chēng)評(píng)審、崗位等級(jí)認(rèn)定等工作掛鉤，確保多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度真正落到實(shí)處。

組建醫(yī)聯(lián)體

落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源富集、外地患者集中的北京來(lái)說(shuō)，構(gòu)建分級(jí)診療體系的主要渠道是組建醫(yī)聯(lián)體。該市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英介紹，截至2014年年底，北京組建了29個(gè)醫(yī)聯(lián)體，包括12家三級(jí)醫(yī)院、49家二級(jí)醫(yī)院和224家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

方來(lái)英說(shuō)，考慮到三級(jí)醫(yī)院整體搬遷成本高、配套設(shè)施需求大等因素，北京僅對(duì)極少數(shù)醫(yī)院實(shí)施整體搬遷，主要采用三級(jí)醫(yī)院舉辦分院，提升擴(kuò)大分院服務(wù)能力和規(guī)模，壓縮中心城區(qū)院區(qū)規(guī)模等步驟，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源既能獲得發(fā)展空間，又能滿足區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)一步優(yōu)化北京市醫(yī)療服務(wù)設(shè)施布局。目前，北京已在五環(huán)路周邊地區(qū)初步規(guī)劃了33家醫(yī)院或院區(qū)構(gòu)成的環(huán)五環(huán)醫(yī)療服務(wù)帶。

為了推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，方來(lái)英說(shuō)，北京將嚴(yán)格控制政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模，調(diào)整政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，明確不同級(jí)別、層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、數(shù)量和功能定位；建立區(qū)域醫(yī)療中心、專(zhuān)科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系。統(tǒng)一規(guī)劃各區(qū)（縣）范圍內(nèi)由三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院組成的跨行政隸屬關(guān)系、跨資產(chǎn)所屬關(guān)系的醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)療聯(lián)合體的輻射范圍以附近居民為主，同時(shí)通過(guò)電子信息和遠(yuǎn)程會(huì)診等手段實(shí)現(xiàn)跨區(qū)支援。

在遼寧省打出的構(gòu)建分級(jí)診療組合拳中，落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃起到了引領(lǐng)作用。該省衛(wèi)生計(jì)生委主任王大南介紹，2014年出臺(tái)的《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2015-2020）》明確了該省及各地衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)?！兑?guī)劃》既定位于對(duì)未來(lái)5年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，也定位于資源配臵規(guī)劃，重點(diǎn)關(guān)注衛(wèi)生資源總量、結(jié)構(gòu)、布局和利用，促進(jìn)建立布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

王大南說(shuō)，在規(guī)劃基礎(chǔ)上，遼寧省進(jìn)一步明確大型公立醫(yī)院的功能定位，嚴(yán)控大醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，省級(jí)醫(yī)院床位只減不增。同時(shí)，繼續(xù)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體模式，充分發(fā)揮核心醫(yī)院管理、技術(shù)、人才和品牌優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、問(wèn)題導(dǎo)向、合作共贏、促進(jìn)分級(jí)診療的基本原則，加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)，提升基層醫(yī)院水平。該省還進(jìn)一步強(qiáng)化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，覆蓋全部44所縣級(jí)中心醫(yī)院、32所縣級(jí)中醫(yī)院、6所偏遠(yuǎn)城區(qū)二級(jí)醫(yī)院和373所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點(diǎn)提高當(dāng)?shù)赝廪D(zhuǎn)病人較多的科室水平，解決基層醫(yī)院管理薄弱問(wèn)題，形成穩(wěn)定、長(zhǎng)效的工作機(jī)制。（來(lái)源：健康報(bào) 2015年1月8日02版）

醫(yī)院分級(jí)診療工作總結(jié)

分級(jí)診療實(shí)施方案

分級(jí)診療工作匯報(bào)

縣醫(yī)院分級(jí)診療工作總結(jié)

科室分級(jí)診療及崗位職責(zé)

第二篇：醫(yī)院分級(jí)診療工作總結(jié)

為適應(yīng)醫(yī)療體系改革，我市衛(wèi)計(jì)局按省衛(wèi)計(jì)委文件要求，啟動(dòng)分級(jí)診療工作，要求建立規(guī)范的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療醫(yī)療服務(wù)模式，形成上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)首診在基層，小病進(jìn)基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層的就醫(yī)格局，切實(shí)緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局下發(fā)《分級(jí)診療工作實(shí)施細(xì)則》文件要求，我院與市區(qū)多家醫(yī)院開(kāi)展了雙向轉(zhuǎn)診工作，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作，提高患者滿意度。現(xiàn)將分級(jí)診療工作總結(jié)如下：

一. 分級(jí)診療工作取得的成績(jī)：

我院自從與市級(jí)多家醫(yī)院簽定了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議以來(lái)，建立了良好的.雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，成功建成了上下級(jí)醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)，有效實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)診功能，我院成立了分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定雙向轉(zhuǎn)診工作制度，明確雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，制作雙向轉(zhuǎn)診流程圖，建立雙向轉(zhuǎn)診溝通制度，定期與市立醫(yī)院就雙向轉(zhuǎn)診工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行溝通，為患者雙向轉(zhuǎn)診開(kāi)通了綠色通道，上轉(zhuǎn)患者都得到了有效救治。

二.分級(jí)診療工作還存在的問(wèn)題：

1．我院醫(yī)生能夠做到有為、有需求的患者或根據(jù)病情需要上轉(zhuǎn)病人，并開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，能夠?qū)嵤┬罗r(nóng)合報(bào)銷(xiāo)；但上級(jí)醫(yī)院為患者開(kāi)具的下轉(zhuǎn)單卻很少。絕大多數(shù)病人為上級(jí)醫(yī)院主管大夫口頭交代回我院治療或患者自行到我院繼續(xù)治療。

2.根據(jù)許多到市級(jí)醫(yī)院就診的患者反饋情況，到市級(jí)醫(yī)院住院不需要基層醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單就能直接住院治療，由此很多患者基層醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單認(rèn)為是麻煩，并且導(dǎo)致很多小糾紛。

三.分級(jí)診療工作建議

1.進(jìn)一步加強(qiáng)與市立醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)，加大合作力度，各項(xiàng)工作不能只流于形式，必須從實(shí)際出發(fā)，從技術(shù)上、管理上提高基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2.盡最大能力改變基層醫(yī)院設(shè)備不足、藥品較少的現(xiàn)狀，充分利用基層醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療資源，通過(guò)加強(qiáng)服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量，提高雙向轉(zhuǎn)診患者滿意度。

3．優(yōu)化基層醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，讓上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出的病人愿意在基層繼續(xù)治療，基層醫(yī)院加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院溝通，對(duì)上轉(zhuǎn)病人進(jìn)行追蹤，實(shí)施完整、統(tǒng)一化的管理。

四.我院下一步的工作計(jì)劃：

加強(qiáng)服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量；結(jié)合雙方實(shí)際，制訂更完善的合作計(jì)劃，進(jìn)一步與合作醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)、管理方面的交流；如何制定更細(xì)致、更流暢的轉(zhuǎn)診流程，使轉(zhuǎn)診病人真正享受到國(guó)家的實(shí)惠。

第三篇：診療工作總結(jié)

為加強(qiáng)和規(guī)范放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益，根據(jù)xx市衛(wèi)生局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”—放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作方案的通知》（南衛(wèi)監(jiān)督[20xx]60號(hào)）的指示精神，依照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《放射診療管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我縣的具體情況，我縣于20xx年12月在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、基本情況

我縣轄區(qū)內(nèi)使用放射裝置的放射診斷單位28家，其中二級(jí)醫(yī)院3家、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院17家、疾病預(yù)防控制中心1家、農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院1家、私立醫(yī)院3家、個(gè)體診所3家；有屏片x射線攝像機(jī)26臺(tái)、熒光屏透視機(jī)3臺(tái)、透視機(jī)1臺(tái)、計(jì)算機(jī)x射線攝像（CR）4臺(tái)、數(shù)字x射線攝像（DR）4臺(tái)、CT機(jī)4臺(tái)；放射治療儀（電子加速器）1臺(tái)、模擬定位機(jī)1臺(tái)，開(kāi)展介入放射治療（碘131）單位1個(gè)。全縣放射工作人員92人。本次醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作，依照市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，對(duì)全縣放射診療單位進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

二、檢查情況

按照xx市衛(wèi)生局有關(guān)文件的精神，衛(wèi)生監(jiān)督檢查對(duì)象是我縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心，檢查內(nèi)容是相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)情況，檢查《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況、放射診療建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)情況、設(shè)備狀態(tài)檢測(cè)情況和放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況等。

1、監(jiān)督檢查情況

全縣使用放射裝置的放射診斷單位28家，已辦理放射診療許可證22家，未辦理放射診療許可的6家單位原因是人員資質(zhì)未達(dá)到規(guī)定的要求，總放射診療工作人員92人，放射工作人員取得放射人員工作證的有73人，未取得放射人員工作證19人。20xx年開(kāi)展建設(shè)項(xiàng)目控制效果評(píng)價(jià)1個(gè)，開(kāi)展診療項(xiàng)目為x射線診斷，按規(guī)定進(jìn)行了控制效果預(yù)評(píng)價(jià)，達(dá)到安全指標(biāo)。放射診療工作人員職業(yè)健康檢查和培訓(xùn)按每2年檢查和培訓(xùn)一次，2009年已全部體檢和培訓(xùn)，20xx年沒(méi)有進(jìn)行健康檢查和培訓(xùn)，放射診療醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建有健康監(jiān)護(hù)檔案。一些醫(yī)療單位較注重對(duì)設(shè)備老化的更新，有2個(gè)單位撤換了屏片x射線攝像機(jī)，添置了計(jì)算機(jī)x射線攝像（CR）設(shè)備，提高診療質(zhì)量和防護(hù)能力。

我縣的放射診療單位，除了個(gè)別單位外，基本建立有質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理制度和應(yīng)急救援預(yù)案，完善各種管理制度，發(fā)放并使用個(gè)人防護(hù)用品，受檢者配備防護(hù)用品，在危害場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)志。

2、監(jiān)測(cè)情況

個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)：開(kāi)展個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)89人，除了個(gè)別特殊情況外，均進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目為熱釋光外照射劑量，20xx年四個(gè)季度監(jiān)測(cè)結(jié)果均小于規(guī)定的限定劑量當(dāng)量，說(shuō)明放射工作人員的個(gè)人防護(hù)達(dá)到安全要求。

三、存在問(wèn)題

個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，對(duì)無(wú)證行醫(yī)認(rèn)識(shí)不足，尚有少數(shù)的放射診療單位因各種原因未辦有放射診療許可證，主要的原因是人員資質(zhì)達(dá)不到規(guī)定的要求；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射工作人員突顯不足，休假?zèng)]有得到保障；個(gè)別從事放射診療的放射工作人員在工作過(guò)程中僅注重于自身的個(gè)人防護(hù)，對(duì)受檢者的防護(hù)意識(shí)還沒(méi)有引起足夠的重視；個(gè)別單位的放射診療設(shè)備存在老化現(xiàn)象。

四、措施及建議

1、加強(qiáng)放射防護(hù)衛(wèi)生監(jiān)督的力度，對(duì)仍未辦理放射診療許可證的放射診療單位，責(zé)令停止放射診療活動(dòng)，對(duì)存在問(wèn)題的單位，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，要求限期整改。

2、建議放射診療單位加強(qiáng)影像質(zhì)量控制，同時(shí)做好設(shè)備的更新?lián)Q代，保證放射診療質(zhì)量和保障電離輻射劑量安全。

3、加大《職業(yè)病防治法》及《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》的宣傳力度，切實(shí)提高涉源單位、醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)及民眾的放射防護(hù)意識(shí)，真正能夠?yàn)閺V大民眾提供健康維權(quán)保障。

第四篇：診療工作總結(jié)

本人在醫(yī)院總部上班一年來(lái)，認(rèn)真開(kāi)展門(mén)診醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)生公共衛(wèi)生工作，全面執(zhí)行各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排、布置的工作和任務(wù)，全面履行了一名醫(yī)生的崗位職責(zé)。

在政治思想方面，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展、與時(shí)俱進(jìn)的理念，遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)和診療技術(shù)規(guī)范。

在醫(yī)療工作中，嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度，以對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)自己負(fù)責(zé)為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的工作態(tài)度，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳教育，從未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)。在社區(qū)醫(yī)生工作方面，積極帶領(lǐng)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)體進(jìn)行各種慢性病、精神病、肺核等管理，葉酸增補(bǔ)隨訪，各種形式宣傳教育工作，城鄉(xiāng)醫(yī)保居民健康體檢工作完成得比較滿意。配合醫(yī)院完成各種突擊性社區(qū)公共衛(wèi)生工作，積極參與幼兒園體檢、學(xué)生體檢工作。

在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面，認(rèn)真完成繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，積極參加各部門(mén)舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)講座，經(jīng)常閱讀雜志、報(bào)刊和網(wǎng)絡(luò)信息，以開(kāi)闊視野，擴(kuò)大知識(shí)面，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，從而更好地為病人服務(wù)。

一年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的關(guān)心、支持下，基本上較好地完成作為一個(gè)基層醫(yī)生的各項(xiàng)工作和任務(wù)。在今后工作中，尚須進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力克服工作上的困難和自身實(shí)際能力的不足，期待能夠做出更好的工作成績(jī)。GZ85.cOm

第五篇：診療工作總結(jié)

為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政辦發(fā)[20xx]49號(hào)）和甘肅省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于認(rèn)真做好分級(jí)診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[20xx]505號(hào)）文件精神，我局緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)全縣分級(jí)診療工作的開(kāi)展，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、工作目標(biāo)

建立分級(jí)診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要是通過(guò)加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機(jī)制，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，群眾自費(fèi)費(fèi)用逐年減少，達(dá)到方便群眾就醫(yī)的目標(biāo)。

二、工作任務(wù)

一是確定分級(jí)診療病種。按照《甘肅省分級(jí)診療工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)了《兩當(dāng)縣分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，確定我縣分級(jí)診療縣級(jí)病種100種，鄉(xiāng)級(jí)病種45種，報(bào)銷(xiāo)比例為縣級(jí)75%、鄉(xiāng)級(jí)85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行，實(shí)行按病種付費(fèi)。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（甘政辦發(fā)[20xx]49號(hào)）和市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度建設(shè)的補(bǔ)充意見(jiàn)》（隴衛(wèi)計(jì)發(fā)[20xx]104號(hào)）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級(jí)診療病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)行按病種付費(fèi)制度。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供及時(shí)結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，超額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。20xx年共報(bào)銷(xiāo)分級(jí)診療病種446人次，報(bào)銷(xiāo)金額萬(wàn)元。三是嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴(yán)格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級(jí)診療病種不得向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報(bào)銷(xiāo)直至不予報(bào)銷(xiāo)。

三、主要工作措施

1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了萬(wàn)份分級(jí)診療告知書(shū)，明確了轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償?shù)日咭?，并通過(guò)召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺(tái)進(jìn)行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級(jí)診療及慢性病報(bào)銷(xiāo)政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)村醫(yī)給廣大群眾解讀。

2.全面提高縣級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實(shí)開(kāi)展分級(jí)診療工作，建立了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個(gè)月更換一次人選進(jìn)行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負(fù)責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，加強(qiáng)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急救服務(wù)能力。

3、穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，提高服務(wù)能力。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍，全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個(gè)行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進(jìn)一步優(yōu)化了村醫(yī)隊(duì)伍，提升了服務(wù)能力。

四、存在的問(wèn)題

1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)主要瓶頸。大部分分級(jí)診療病種無(wú)力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級(jí)診療醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)機(jī)制形成沖突。

2、分級(jí)診療體制還不夠健全和完善

我縣分級(jí)診療開(kāi)展時(shí)間短，在運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問(wèn)題，還需要不斷完善。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。