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第一篇：護(hù)士學(xué)習(xí)心得體會(huì)

壓瘡，又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是在外力，如壓力、剪切力、摩擦力等長(zhǎng)期作用下，導(dǎo)致的一種局部組織的損害，是長(zhǎng)期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，臨床護(hù)理工作中較為常見。壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷。壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長(zhǎng)期臥床的患者，也可見于長(zhǎng)期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)性的過程。目前，護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，改善壓瘡重點(diǎn)在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題。

護(hù)理心得

全部患者入院后對(duì)壓瘡病變進(jìn)行評(píng)估，需清創(chuàng)者給予清創(chuàng)，合并感染者給予全身抗感染治療。

1?換藥護(hù)理處理壓瘡創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出；創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠；無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2~3d，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時(shí)間。值得注意的是，每次換藥時(shí)，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。

2局部減壓由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長(zhǎng)期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1~2h?？刹捎脷鈮|圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時(shí)替代。

3保護(hù)皮膚注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚；此外，應(yīng)及時(shí)清理床單上的污物，包括食物殘?jiān)⒛蛞?、糞便等，減少對(duì)皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運(yùn)患者時(shí)，切忌在床上橫向拖動(dòng)患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。

4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)由于壓瘡愈合是一個(gè)機(jī)體自我恢復(fù)的過程，因此，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的支持是必不可少的。由于壓瘡患者活動(dòng)量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長(zhǎng)期如此，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長(zhǎng)期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

5局部藥物的應(yīng)用部分壓瘡患者由于局部感染較重，滲出較多，因此局部應(yīng)用抗生素處理。抗生素應(yīng)用應(yīng)依據(jù)藥敏試驗(yàn)，而且需選用藥典中規(guī)定可局部應(yīng)用的抗生素。值得注意的是，抗生素的應(yīng)用不應(yīng)盲目，使用時(shí)應(yīng)注意時(shí)間，因抗生素也是局部刺激，濫用反倒不利于壓瘡恢復(fù)。

6心理護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵(lì)其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)其自身對(duì)于壓瘡的日常護(hù)理。必要時(shí)，可請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療的.信心。

7健康教育由于壓瘡的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識(shí)、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)等，提高家屬的護(hù)理意識(shí)和操作水平。此外，應(yīng)有計(jì)劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。

療效判定

治愈：創(chuàng)面結(jié)痂、脫落，局部組織愈合。

顯效：創(chuàng)面縮小，部分創(chuàng)面結(jié)痂或有肉芽組織生長(zhǎng)，無分泌物。有效：創(chuàng)面滲出減少，創(chuàng)面無擴(kuò)大。

無效：創(chuàng)面不愈合，仍有分泌物或滲出液，且較前增多。

討論

壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素如下。

①皮膚浸漬：常見的浸漬因素包括尿液、糞便、汗液和傷口滲出。此外，除去潮濕因素外，過度干燥也是促成壓瘡發(fā)生的因素之一。

②溫度：有研究顯示，體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%。壓瘡患者局部組織由于能量供給不足，因此外科術(shù)后、感染等患者，一旦合并體溫增高等因素，易出現(xiàn)壓瘡。

③年齡：老年患者心功能降低，加之血管彈性下降，末梢循環(huán)調(diào)節(jié)能力明顯低于年輕人。有研究顯示，年齡與壓瘡發(fā)生存在正相關(guān)關(guān)系，因此老年人臥床更容易發(fā)生壓瘡。

④吸煙：尼古丁的攝入可以使末梢血管發(fā)生痙攣，加重局部組織缺血、缺氧；而且吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，增加了壓瘡的易患性。

④應(yīng)激：應(yīng)激狀態(tài)下，外周血管收縮明顯，保證心、腦等供血。這樣，增加了受壓部位毛細(xì)血管的血液供應(yīng)，因此容易誘發(fā)壓瘡。

⑤⑥性別：fisher等認(rèn)為，男性壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)度高于女性。

第二篇：團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)總結(jié)

一、本次新生團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)有明確的目標(biāo)和任務(wù)，使工作有了方向性。

本次新生團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的主題是“大學(xué)生活，快樂起步”。

活動(dòng)的目的是：

1、幫助新生盡快相互認(rèn)識(shí)，減少孤獨(dú)感，建立基本的信任和友誼；

2、幫助新生學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行為方式，從而更快、更好地適應(yīng)大學(xué)生活；

3、鼓勵(lì)新生投入各種有意義的集體活動(dòng)，培養(yǎng)他們對(duì)宿舍、班級(jí)和學(xué)校的歸屬感及自身凝聚力。

四個(gè)游戲的形式各不相同，但目的都是為了讓大一的新生更快、更好的適應(yīng)大學(xué)生活，希望新生能在未來的四年里相互珍惜，彼此寬容、理解和接納。要明白到每個(gè)人都有缺點(diǎn)，包括自己，每個(gè)人都有優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)然也包括自己。當(dāng)埋怨、懷疑自己的時(shí)候，想想自己并不是一無是處的。當(dāng)別人犯錯(cuò)的時(shí)候，想想自己也不是完美的。希望新生們能在這四年里可以相處愉快，彼此扶持。

二、本次新生團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的成果和不足

在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在輔導(dǎo)員老師的帶領(lǐng)下，這次的新生團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)取得圓滿成功。我們很好的達(dá)到了團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)的既定目的，促使新生在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)和體驗(yàn)，來認(rèn)識(shí)自我，探討自我并接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式。

在新生所填寫的內(nèi)容之中，我們發(fā)現(xiàn)進(jìn)入大學(xué)之后，她們大部分的人最興奮的一件事便是可以獨(dú)立生活，最滿意的一件事就是我們師兄師姐的熱情與關(guān)照，最煩惱的一件事怕自己不適應(yīng)大學(xué)的生活，最擔(dān)心的一件事便是軍訓(xùn)；在面對(duì)學(xué)校生活環(huán)境方面，也有很多新生寫道，雖然宿舍很舊很小，但都會(huì)努力去適應(yīng)它，和舍友們一起去經(jīng)營(yíng)它，如果可以的話，最希望我們的宿舍是一個(gè)五星級(jí)的宿舍，姐妹們的友誼天長(zhǎng)地久！

通過這次活動(dòng)，我們不難發(fā)現(xiàn)新生們的心態(tài)是很樂觀積極的，雖然遇到生活環(huán)境上的一些小困難，但她們都想著會(huì)去適應(yīng)去改善，而不是光顧著抱怨，這也是我們感到很欣慰的地方。當(dāng)然，我們此次活動(dòng)也存在某些方面的不足，譬如是有些工作做得還不夠細(xì)致全面，有些宿舍的活躍氣氛還帶動(dòng)的不夠，有些通知說明還不夠詳細(xì)到位，但我們相信，經(jīng)過這次的經(jīng)驗(yàn)，我們以后的工作能做的更好，我們會(huì)努力改進(jìn)！

第三篇：人教二年級(jí)數(shù)學(xué)下第三單元教案《圖形的運(yùn)動(dòng)一》

教學(xué)目標(biāo)

利用軸對(duì)稱知識(shí)剪小人，體會(huì)對(duì)折次數(shù)與得到小人的個(gè)數(shù)間的關(guān)系，解決手拉手的問題，掌握解決問題的策略

重難點(diǎn)分析

重點(diǎn)分析

利用軸對(duì)稱知識(shí)剪小人，體會(huì)對(duì)折次數(shù)與得到小人的個(gè)數(shù)間的關(guān)系，解決手拉手的問題不僅要求會(huì)動(dòng)手，而且要通過觀察和思考發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵點(diǎn)。思維過程從形象到抽象，學(xué)生容易出錯(cuò)。

難點(diǎn)分析

二年級(jí)學(xué)生的動(dòng)手能力有限，剪的過程會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題；學(xué)生抽象思維較弱，理解困難。

教學(xué)方法

1、通過辨析錯(cuò)例，理解剪失敗的原因。

2、直觀演示對(duì)折和畫的過程。

3、通過討論、探究得出對(duì)折次數(shù)和得到小人個(gè)數(shù)間的關(guān)系。

教學(xué)過程

導(dǎo)入

一、談話交流，創(chuàng)設(shè)情境

同學(xué)們，我們前幾節(jié)課學(xué)過哪些知識(shí)？（軸對(duì)稱，平移，旋轉(zhuǎn)）

這節(jié)課我們就利用軸對(duì)稱的知識(shí)來解決新的問題。讓我們動(dòng)手來剪一剪。

知識(shí)講解（難點(diǎn)突破）

二、探索交流，解決問題？

出示例4：你能剪出像這樣手拉手的四個(gè)小人嗎？

先剪兩個(gè)手拉手的小人試試（出示兩個(gè)手拉手的小人）？

（一）、剪2個(gè)手拉手的小人

1、獨(dú)立操作：？你知道一個(gè)小人怎樣剪嗎？（課前布置過剪一個(gè)小人的實(shí)踐活動(dòng)，課件展示操作方法）

請(qǐng)同學(xué)們?cè)囋嚰?個(gè)手拉手的小人怎么做。

2、交流正例？（成功的作品）

說一說你的方法。一張紙對(duì)折一次可以剪出一個(gè)小人，對(duì)折兩次后再剪就能得出兩個(gè)手拉手的小人。

3、交流錯(cuò)例1（兩個(gè)分開的小人）？你找到自己失敗的原因了嗎？

要保證小人是手拉手的必須要把手畫到邊（師用筆畫），剪的時(shí)候也要一直剪到邊。

4、交流錯(cuò)例2（有兩個(gè)半個(gè)小人）

（展示兩個(gè)半個(gè)人小人）同學(xué)們知道這是怎么回事嗎？引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)：小人的身體必須畫在紙的連接處，也就是靠近折痕的一側(cè)。

5、總結(jié)關(guān)鍵？：要成功得到兩個(gè)手拉手的小人，我們先連續(xù)對(duì)折了2次，然后把半個(gè)小人的身體畫在紙的連接處（靠近折痕的一側(cè)），還要注意手畫到邊，剪的時(shí)候也要剪到邊。？如果再給你一次機(jī)會(huì)，你能比第一次剪得更好嗎？

（二）、剪4個(gè)手拉手的小人？我們能剪兩個(gè)了手拉手的小人了，你還可以剪幾個(gè)？剪四個(gè)行不行？

討論、探究：

首先需要對(duì)折幾次？(師生對(duì)話交流：對(duì)折1次，紙就變成了幾層，打開就是2份，每份有半個(gè)小人，就得到1個(gè)小人；對(duì)折2次，2層紙就變成了幾層，打開就是幾份，就得到幾個(gè)小人；對(duì)折3次，紙就變成幾層？想不出來，那就拿出一張紙對(duì)折3次，再打開看看，紙被分成了幾份？）

看來，要得到4個(gè)小人，對(duì)折3次就可以了；至于對(duì)折4次能得到幾個(gè)小人，有興趣的同學(xué)可以課下折折看。對(duì)折完了，接下來的步驟老師不再說了，大家有信心剪出4個(gè)手拉手的小人嗎？那就按照步驟開始吧！看誰剪得又快又好。（生操作，師巡視指導(dǎo)）

其實(shí)，折紙的方法可不止連續(xù)對(duì)折這一種哦，大家請(qǐng)看（課件播放折紙方法的視頻），有興趣的同學(xué)課下可以折折看。

仔細(xì)觀察，對(duì)折紙的次數(shù)和剪出的小人個(gè)數(shù)之間有什么規(guī)律呢？你發(fā)現(xiàn)了什么？要想得到16個(gè)手拉手的小人需要將紙對(duì)折幾次呢？

小組交流匯報(bào)，課件展示結(jié)論

課堂練習(xí)（難點(diǎn)鞏固）

三、鞏固應(yīng)用，內(nèi)化提高？

1．能剪四個(gè)這樣的小人了，大膽地說說你還能剪什么？

2．出示教材36頁練習(xí)七第12題，觀察思考：怎樣折、畫、剪？

教師提示：剪這樣的圖形需要的是什么樣的紙張？（正方形）怎樣折、怎樣畫才能剪出來？？（學(xué)生說一說，再課件出示提示）

動(dòng)手剪一剪，播放視頻參照。（也可課后完成）

小結(jié)

回顧我們剪小人的過程，它用到了這一單元的哪些知識(shí)？（軸對(duì)稱）

一個(gè)小人是軸對(duì)稱圖形，兩個(gè)小人是軸對(duì)稱圖形，三個(gè)小人也是軸對(duì)稱圖形，四個(gè)小人還是軸對(duì)稱圖形），正是這一次次的對(duì)稱我們才得到了四一樣的小人。既然這四個(gè)小人都是一樣的，我就可以由一個(gè)小人得到第二個(gè)，第三個(gè)，第四個(gè)，大家看這是我們學(xué)過的哪種現(xiàn)象？（平移）

生活中處處都有數(shù)學(xué)，只要做個(gè)有心人，你一定可以用學(xué)到的數(shù)學(xué)知識(shí)解決很多問題呢！