千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關的《品管圈開題報告范例(合集)》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《品管圈開題報告范例(合集)》。

第一篇：品管圈開題報告

石河子大學

畢業(yè)論文(設計)開題報告

課題名稱： 品管圈在護理實踐中的應用

學生姓名：

學 號： 2010514390 學 院： 醫(yī)學院護理系

專業(yè)、年級： 護理2010級（1）班

指導教師： 王芳

職 稱： 主管護師

畢業(yè)論文(設計)起止時間： 2013年5月1日——2014年 6月1日 篇二：品管圈活動成果報告書

品管圈(qcc)活動成果報告書

品管圈名稱 九窩圈

改善主題：提高非注射類參與式查對率 活動科室：九病室

活動期間：（4——9月）

一、活動追蹤結果 (一)品管圈活動名稱： (二)主題選取原因： (三)目標設定值：

目標值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 ×改善重點× 圈能力) = 8—（8×81.75%×86%）

=2.38 (四)效果確認

目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100% 圈 員：科室全體護理人員 主要工作：提高護理安全質(zhì)量 (二)圈名意義： 溫馨、窩心是我們九病室的服務宗旨，我們會盡自己最大的努力杜絕護理差錯，提高優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，讓每一位患者在九窩里都能感受到安心、舒心。 (三)圈徽意義：我們希望患者能夠有一個安全的醫(yī)療環(huán)境，能夠在我們所有醫(yī)護人員的悉心照顧下得到最大的保護，讓他們能夠安心、舒心、放心！

三、主題選定

以評價法進行主題評價，共 12 人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最 高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。 (二) 本期活動主題：提高非注射類參與式查對 (三) 名詞定義：發(fā)放口服藥、發(fā)放檢查單、中醫(yī)操作、抽血等操

作轉(zhuǎn)抄治療卡，讓病人進行參與式查對 (四) 選題理由： 1.對同仁而言： 2.的整體品牌形象 3.對患者而言：

四、活動計劃擬訂 篇三：品管圈報告模板

改善主題：活動科室：活動期間： 品管圈名稱 (請寫真實的活動時間）

一、活動追蹤結果 (一)品管圈活動名稱： (二)主題選取原因： (三)目標設定值：

目標值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值

× 圈能力) = －( × ) = (四)效果確認

目標達標率=(改善后－改善前)/(目標值－改善前)×100% 圈 員： 主要工作：

(二)圈名意義： (三)圈徽意義：

三、主題選定

以評價法進行主題評價，共 人參與選題過程；票選分數(shù)：5分最高、 3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。 (二) 本期活動主題： (三) 名詞定義： (四) 選題理由：

1.對同仁而言： 2.對醫(yī)院而言： 3.對患者而言：

四、活動計劃擬訂 篇四：品管圈成果報告書

此處插入圈徽

此處輸入品管圈名稱

改善主題： 活動單位： 活動時間：

一、圈的介紹

（二）圈名意義：

（三）圈徽意義：

（四）圈活動特點：

1

二、主題選定

（一）選題過程

（二）本期活動主題（主題說明）：

（三）名詞定義（包括衡量指標）：

（四）選題理由（說明做這個題目的效益和價值）

1、選題背景：

2、對醫(yī)院而言:

3、對患者而言：

4、對科室而言：

5、對個人而言：

6、其他：

2 制表人： 時間： 3

四、現(xiàn)狀把握

（一）與主題相關的工作流程圖

制圖人： 時間： 年 月 日 4篇五：品管圈報告書

一、上期活動追蹤結果

（一）品管圈活動名稱：提高輔助檢查結果歸檔率

（二）選題理由：

1、對同仁而言：輔助檢查結果歸檔不及時及丟失在各級醫(yī)院、各級醫(yī)師中普遍存在，嚴重影響運行病歷及終末病歷完整性。

2、對醫(yī)院而言：輔助檢查結果歸檔不及時及丟失容易造成醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來負面影響及經(jīng)濟負擔。

3、對患者而言：輔助檢查結果歸檔不及時及丟失可能導致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經(jīng)濟負擔加重。

4、對領導而言：輔助檢查結果及時歸檔可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領導展開工作，減輕領導工作壓力。

（三）目標設定值

目標值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+[﹙1-現(xiàn)況值﹚×改善重點×圈能力 =0.25+[﹙1-0.25﹚×0.83×0.8] =0.75

（四）效果確認

目標達標率=（改善后-改善前）/(目標值-改善前)x100% =(82%-25%)/(75%-25%)x100% =114%

（五）效果維持情形

二、圈的介紹

（一）圈的組成

（二）圈名意義

1、醫(yī)護攜手同心，更好的服務于患者。

2、醫(yī)患同心攜手，共同戰(zhàn)勝疾病。

（三）圈徽意義

1、緊握的雙手、背景的紅心說明醫(yī)患、醫(yī)護聯(lián)手同心，共同對抗疾病獲得健康。

2、醫(yī)護聯(lián)手，共同努力治療疾病，團結向上。

3、醫(yī)患聯(lián)手溫馨呵護患者，病房就是溫馨的家。

（四）圈活動特點

圈員同心協(xié)力，醫(yī)護合作，通過大家共同努力更好的服務患者。

三、主題選定

（一）選題過程

（二）本期活動主題（主題說明）

提高患者住院宣教知曉率：

提高患者對住院宣教情況的知曉率，從而使患者更好的了解疾病的診療過程，配合治療，提高治療效果，減少醫(yī)患間因溝通不到位引起的的糾紛，從而達到提高住院患者滿意度的目的。

（三）名詞定義

宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務人員對患者或家屬的健康宣傳教育，包括科室名稱、主管醫(yī)護姓名、疾病名稱、預后、病程、治療費用及出院后注意事項等內(nèi)容，由醫(yī)護人員在患者住院過程中的相應時間段完成。

（四）選題理由

1、對同仁而言：醫(yī)護對患者的住院宣教普遍不夠重視，導致患者不能夠充分了解病情，不能夠很好的配合治療，容易產(chǎn)生糾紛。

2、對醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因為溝通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽及經(jīng)濟上的損失。

3、對患者而言：住院宣教不到位導致對病情不了解，不能配合治療，可能導致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經(jīng)濟負擔加重。

4、對領導而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領導展開工作，減輕領導工作壓力。

第二篇：品管圈方案

品管圈活動推進小組工作實施方案

為更好地配合醫(yī)院護理部開展品管圈活動，擬在我科成立品管圈推進小組，以促進品管圈活動的開展，特制訂品管圈工作實施方案。

一、推進活動目的

落實護理部品管圈活動任務，轉(zhuǎn)變護理人員質(zhì)控意識，采取更為科學的管理工具進行質(zhì)量持續(xù)改進活動，把質(zhì)量控制工作落實到日常工作中，持續(xù)改進，不斷地提升護理服務質(zhì)量、工作質(zhì)量和質(zhì)量管理水平。

二、活動時間

2014年7月1日至9月30日。

三、圈成員組成及工作職責 圈長： 輔導員： 圈員：

工作職責：①圈長負責領導品管圈活動，決定品管圈活動的進行方向，建立圈員協(xié)助，全員參與，全員發(fā)言，全員分擔的體制，建立全體圈員的良好人際關系，指導圈員有關固有技術、改善方法、統(tǒng)計方法等。每周組織召開會議，協(xié)商解決活動中遇到的問題及困難。 ②輔導員負責實施圈長與圈員的品管教育訓練，培養(yǎng)圈員自動自發(fā)參與圈會的風氣，與其它圈及建制之間保持良好的關系，促使品管圈活動與科室內(nèi)日常業(yè)務完全接合，充分掌握圈員對于品管圈活動的想法和做法，輔助品管圈活動的持續(xù)性和永久性，協(xié)助圈會順利進行。 ③圈員熱心參加圈會，積極地參與活動，在圈會時活躍地發(fā)言，協(xié)助圈長建立活潑的開會氣氛， 熱心地分擔進行所分配的實施項目，透過品管圈活動消滅不良，保證質(zhì)量，造成光明愉快而有人生意義的工作現(xiàn)場。

四、活動規(guī)程

品管圈活動方案根據(jù)以下規(guī)程進行。

1、Plan階段：7月1日至7月17日

品管圈成立，選定活動方案主題，擬定方案計劃表，并于7月18日將圈活動方案以電子表形式傳送護理部審閱。

2、Do階段：7月18日至8月20日

組織學習品管圈相關知識，進行選題原因探討分析、真因確認、對策擬定及對策實施。

3、Check階段：8月21日至9月15日

對改善對策是時候的成效進行效果跟蹤，即對策實施效果確認，實際成效與計劃之間的比較。

4、Action階段：9月16日至9月29日

根據(jù)實際成效與計劃之間的差異，進行檢討與改進，并制作ppt，做好向護理部匯報準備及參賽準備。

2014年7月1日

第三篇：品管圈活動總結報告

品管圈活動總結報告

輸液吊架是醫(yī)院常用的基礎醫(yī)療設備，是醫(yī)院病房必不可少的必須用具。目前我院新病房樓有18個科室，使用輸液吊架超過860支。自新病房樓使用至今，保修期間廠家更換217支，保修期后器械科更換損壞輸液吊架約210支，其損壞率高達49.6%。因此，器械科經(jīng)調(diào)查研究，決定對全院輸液吊架進行改造。

一、 輸液吊架改造意義：

1. 就患者而言，改造輸液吊架可以保障患者的安全，避免因輸液吊架損壞而對患者造成傷害，且為患者使用輸液吊架提供了方便。

2. 就醫(yī)護人員而言，改造后的輸液吊架更加的安全可靠，更加便于醫(yī)護人員實施治療工作，且改造后的輸液吊架長度更加適中，避免了醫(yī)護人員頻繁調(diào)節(jié)輸液吊架的長度，變相延長了輸液吊架的使用壽命。 3. 就醫(yī)院而言，改造后的輸液吊架損壞率更低，降低了醫(yī)院的成本，且改造后的輸液吊架安全性能得到了保障，最大程度的避免因輸液吊架損壞傷及病人，對醫(yī)院名譽造成的損害。

二、 輸液吊架的改造分析：

通過拆解輸液吊架，分析其內(nèi)部架構發(fā)現(xiàn)，錐套脫落、定位孔變形、錐頭移位等是其損壞的主要原因。經(jīng)過查找相關資料，并與其他廠商進行溝通。判定造成上述情況的原因為，其輸液吊架制作工藝低下，使用材料強度不不夠，部件設計存在缺陷。

1. 拆解原有輸液吊架，將老式錐頭去掉重新焊接新式錐頭，新式錐頭有限位設置，不會脫出錐套。

2. 舊式錐套以點壓實現(xiàn)固定，新式錐套使用液壓鉗壓緊錐套，以防止錐套脫落。

3. 老式錐套材料強度低，容易變形。新式錐套改用高強度材料，不易變形，以確保錐套的耐久使用。

三、 輸液吊架的實際改造：

器械科共七人，于2014年3月7日起，歷經(jīng)三個月，通過對輸液吊架進行拆解，切割錐頭、錐套，壓緊錐套，焊接錐頭，重新組裝輸液吊架，完成了對全院輸液吊架的改造，并將改造后的輸液吊架全面投入使用，預計可使用3年。至今對已改造的輸液架進行追蹤觀測已有半年，除個別因人為因素造成輸液吊架損毀，至今未發(fā)現(xiàn)故障現(xiàn)象。且均可達到所需改造要求，做到改變并保持輸液吊架長度，大大提高了輸液吊架的方便性。

四、 綜合經(jīng)濟效益分析：

新病房樓共計使用輸液吊架860支，更換一支價格為80元，如需全部更換需要68800元。由德睿圈自己改造每支費用需5元，改造后其使用壽命約為3年，預計為醫(yī)院節(jié)約202100元。

五、 “德睿”精神：

“德?！笔窍ＭT們用高尚的品德，睿智的思維去解決我們所遇到的為題，優(yōu)質(zhì)快速的完成此次工作。在此次品管圈活動中，我們對全院的輸液吊架進行了改造，體現(xiàn)了我們器械科成員勇于創(chuàng)新，敢于嘗試的精神。雖然產(chǎn)生的經(jīng)濟效益并不是巨大的，但是“積沙成塔，集腋成裘”，只要我們不斷克服面臨的困難，不輕易放棄創(chuàng)新和嘗試的機會，堅持我們的“德睿”精神，我們必將會在將來的工作中，取得更好的成績。

第四篇：品管圈致辭

品管圈講課致詞

各位同仁：

大家下午好！

為加強醫(yī)院品質(zhì)管理，提高醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，建立自下而上的質(zhì)量改善模式，使一線員工成為活動主體，打破以往自上而下，行政命令的模式，進而形成醫(yī)院質(zhì)量文化，運用品管工具來改善醫(yī)療質(zhì)量，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，我們組織了這次專題講座。

那么，參加此次專題講座的有來自我們兄弟醫(yī)院的

，同時，還有遠道而來的各縣級婦幼保健院的同仁們，歡迎你們的到來??！此次專題講座也得到了醫(yī)院的大力支持，希望通過這次專題講課，我院也能迅速刮起“QCC”活動的旋風，從事臨床醫(yī)學，工作在一線的醫(yī)護人員，紛紛積極投入品管圈活動的實踐中，從“要我做”到“我要做”，使“質(zhì)量改善”真正成為一種文化，一種習慣，成為一種團隊工作的固有模式。并憑借它去尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

謝謝大家！

第五篇：品管圈

[摘 要]目的 開展品管圈活動提高護理文書書寫質(zhì)量。方法 成立活動小組，開展以“提高護理文書書寫質(zhì)量”為主題的品管圈活動，對我科護理文書書寫現(xiàn)狀進行調(diào)查，制定流程圖，收集資料，分析護理表格書寫不完整及不正確的原因，遵循PDCA工作程序，制定并落實相應對策。結果 護理文書書寫缺陷率由原來的50.7%降至11.4%，進步率達77.5%，（p

[關鍵詞]品管圈 護理文書書寫質(zhì)量 存在問題 對策

The Application of Quality Control Circle in Improving the Quality of Nursing Records

Guo JinJie

Abstract: Objective To carry out the QCC activities to improve the quality of nursing records. Method Activities about “improve the quality of nursing records” were organized with the theme of QCC to investigate the situation of nursing documents in the author’s department. Flowcharts were made, data were collected, and the causes of incomplete and incorrect nursing table writing were analyzed. Corresponding countermeasures were also drawn up according to the PDCA work process. Result The nursing records defect rate decreased from 50.7% to 11.4%, with an improvement rate of 77.5% after this activity (p

Key words: quality control circle; nursing record quality; problems; countermeasures

DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.035

作者單位：471000，河南鄭州，鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

品管圈(Quality Control Circle，QCC) 是由同一工作性質(zhì)的人員，自發(fā)組織形成小組，應用品質(zhì)管理的簡易統(tǒng)計方法進行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達到改善工作品質(zhì)、提高工作效率的目的[1]，已不斷融入醫(yī)院細節(jié)管理中[2]。我院自2012 年開始，根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標準（２０１１ 年版）》[3] 相關評審要求，引入精細化管理的理念和方法，在病人護理和服務方面著力推進以品管圈（QualityControl Circle，QCC) 為主要方法的醫(yī)院精細化管理實踐改進措施。由于護理文書記錄的規(guī)范性、法律性、重要性，針對我科護理文書記錄存在的重點問題，于２０１３ 年 8 月開展了以提高護理文書寫質(zhì)量為目的的品管圈活動，現(xiàn)就品管圈活動具體做法及其成效報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月-2014年01月住院患者的護理病歷納入研究范圍。按住院時間將其分為２組。對照組：將2013年10月-2013年11月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動前記錄的護理文書。實驗組：將2013年12月-2014年01月住院患者的護理文書記錄共140份，做為開展品管圈活動期間記錄的護理文書。對查檢所得資料應用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。

1.２ 方法

1.2.1 QCC 理論培訓

2013年7月，參加院內(nèi)組織QCC品管活動工具應用講座，培訓對象為科室負責人及骨干護士。2013年8月對我科全體護理人員進行QCC 活動開展的目的、操作步驟和方法等相關內(nèi)容院內(nèi)培訓。理論培訓采取全員和個別培訓相結合的形式，理論和實際指導相結合，實施前培訓和實施中指導相結合。

1.2.2 組建品管圈

采取自愿報名的形式成立QCC小組，由輔導員、圈長、圈員8人組建品管圈。其中，輔導員負責對整個品管圈活動進行統(tǒng)一的指導和監(jiān)督；護士長擔任圈長，負責對活動進行統(tǒng)一管理和統(tǒng)籌安排；所有圈員參與每個步驟的實施并輪流擔任不同項目的負責人。

1.2.3 擬定活動計劃

遵照PDCA的工作步驟，按主題選定、活動計劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標設定、問題解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討改進順序，以全員參與的方式，開展主題活動?；顒又芷跒?013年8月—2014年2月。共28周。第1周：QCC理論培訓；第2-4周：選圈名、圈徽、圈長、主題選定、擬定活動計劃；第5-8周：現(xiàn)狀把握；第9- 10周：目標設定、問題解析、對策擬定；第11-20周：對策實施與檢討；第21-28周：效果確認、標準化、檢討與改進、資料整理及發(fā)表。

1.３ 活動過程

1.3.1 圈名、圈徽及主題確定

通過全體全員集思廣益和投票表決，確定了圈名和圈徽；依據(jù)上級政策、重要性、迫切性及圈能力等方面的要素原則，采用5,3,1打分標準，最終以“提高神經(jīng)內(nèi)科護理文書書寫質(zhì)量”為主題開展品管圈活動。

1.3.2 現(xiàn)狀把握

在此階段，收集了2013年10-2013年11月共140份神經(jīng)內(nèi)科護理文書，評估書寫質(zhì)量，按照護理文書書寫質(zhì)量標準評分，設計查檢表，進行缺陷原因記錄及原因記錄統(tǒng)計。據(jù)運用柏拉圖數(shù)據(jù)分析，運用“80/20”法則，查找真因，（見表1）得出影響護理文書書寫質(zhì)量的原因以責任心不強，書寫時粗心大意；工作繁忙，未及時觀察記錄；?？浦R掌握不牢固，文字描述不準確；醫(yī)護溝通不及時、不到位為主。因此將上述環(huán)節(jié)列為重點改進環(huán)節(jié)。

表1 改善前護理文書書寫質(zhì)量柏拉圖分析

1.3.3 目標設定

8名圈員對選定主題，采用

1、

3、5打分標準，得出圈能力為95%；據(jù)柏拉圖（見表1）分析得出改善重點百分比為78.5%。代入計算公式目標值=現(xiàn)況值-改善值=12.9%

1.3.4 問題解析

8名圈員應用魚骨圖，從人，物，環(huán)境，其它等方面，對所用可能影響護理文書書寫質(zhì)量的原因進行查找，并對其圈選進行要因查找。具體見表2。

表2 護理文書書寫質(zhì)量缺陷原因魚骨分析

1.3.5 對策擬定

通過解析，8名圈員針對要因，找出解決對策，再就每一評價項目依可行性、經(jīng)濟性、圈能力，采用

5、

3、1打分標準，進行對策選定沒想對策的滿分為120分；選取大于96分的對策進行對策實施，將選定的措施合并，最終確定4個對策群：巡視到位，密切病情觀察，扎實?？苹A，積極參加層級培訓；增強責任心，加強職業(yè)道德培訓及自我保護意識；醫(yī)護、護患及時有效溝通；協(xié)調(diào)人員及班次安排，合理高效利用分配時間，做好分工與協(xié)作。

1.3.6 對策實施與檢討

遵循PDCA程序，進行對策實施效果核查，并及時反饋。

1.3.6.1 認真執(zhí)行分級護理制度，及時巡視病人，并認真、完整填寫巡視卡。做好患者六聯(lián)觀察，扎實專科基礎，積極參加業(yè)務培訓，每月參加?？茦I(yè)務學習兩次，層級培訓兩次。學習、培訓后立即考核，要求人人合格，結果納入績效考核。

1.3.6.2 利用晨會、護士會、圈會、生活會、業(yè)務學習、層級培訓強調(diào)護理文書書寫的意義及重要性，增強責任心及、自我保護意識及職業(yè)道德。

1.3.6.3 責任護士及時與患者溝通，了解、發(fā)現(xiàn)患者亟需解決的護理問題。及時與管床醫(yī)師溝通，文書書寫與病程記錄相符。專人負責定期檢查科室護理文書書寫質(zhì)量，并納入一級質(zhì)控，檢查結果納入績效考核。

1.3.6.4 護士長據(jù)科室情況做好護理人力資源的調(diào)配。工作人員做好分工協(xié)作，合理利用時間完成文書書寫。

2. 結果

2.1 有形成果

2.1.1 護理文書書寫質(zhì)量明顯提高

對策實施后，查檢統(tǒng)計2013年12月-2014年01月140份護理文書缺陷率由改善前的50.7%降至11.4%，本次品管圈活動目標達成率=（改善前-改善后）（改善前/-目標值）*100%=（11.4%-50.7%）（/12.9-50.7%）*100%=103.9%，進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%==（50.7%-11.4%）/50.7%*100%=77.5%。改善后查檢表（見表3）。

表3 改善后查檢表

2.2 無形成果

從QCC品管手法掌握度、解決問題的能力、團隊合作能力、自信心、責任心、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、解決問題能力這幾方面對圈員進行無形成果調(diào)查，每項最高分5分，最低分1分。結果顯示：QCC品管手法運用成長最多，自信心次之，解決問題能力第三，（見表4）

表4 無形成果

3. 討論

3.1 提高了對護理文書書寫重要性的認識

此次品管活動不僅優(yōu)化了工作流程，使護理人員行為更符合標準，提高了工作效率，而且使護理人員強化了法制觀念，提高了護理人員對護理記錄書寫重要性的認識。

3.2 促進了護理管理質(zhì)量的提升

QCC 運用群體智慧、集體力量、團隊精神的改進程序, 是從尊重

人性、以人為本出發(fā)，通過輕松愉悅的現(xiàn)場管理方式，使員工自發(fā)地參與管理活動而提升護理品質(zhì)[4]。通過開展品管圈活動，重點護理問題的記錄、用藥后觀察記錄、護理記錄內(nèi)容與病情的相符性均增加。在此基礎上還產(chǎn)生了護理人員質(zhì)量改善的意識、能力的提升[5] 、團隊凝聚力的增強等無形成果，使大家感受到共同協(xié)作的快樂，與他人建立友誼的快樂[6]，激發(fā)了大家的積極性，促進了護理管理質(zhì)量的全面提升。

3.3 提升優(yōu)質(zhì)護理服務團隊協(xié)作力

QCC 活動使護理管理實現(xiàn)了由以物為中心的傳統(tǒng)管理向以人為中心的現(xiàn)代管理轉(zhuǎn)變，護士的工作由被動轉(zhuǎn)向主動。[7]經(jīng)過本次品管圈活動，在輔導員及醫(yī)院管理層的幫助和支持下，病區(qū)的醫(yī)護人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責任心、積極性、榮譽感、團隊精神以及對服務質(zhì)量的認識、優(yōu)化服務流程的方法、相互溝通和團隊協(xié)調(diào)力等方面都有了很大的提升，為全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務奠定了良好的基礎。

3.4 品管工具的推廣應用

本次活動的理念和方法，可以進一步延伸到對整個護理流程、乃至醫(yī)院醫(yī)療服務流程的改進和優(yōu)化中，對進一步完善醫(yī)院的服務流程，降低醫(yī)院的運營成本，提高整個醫(yī)院的服務效率、服務能力、管理能力發(fā)揮積極作用。

4. 小結

開展QCC 活動對護理文書書寫質(zhì)量進行持續(xù)改進，充分說明了QCC 活動是進行護理品質(zhì)管理的一種有效手段，是實現(xiàn)降低成本、提高效益的有效途徑，更是深化質(zhì)量管理的關鍵環(huán)節(jié)，值得在臨床護理工作中進一步應用和推廣 。

參考文獻

[1] 倪棟梅.品管圈活動在健康教育質(zhì)量改進中

的應用效果探討[J].護理實踐與研究,2012,9(1):

97-98.

[2] 沈崇德.以精細化管理之手造中醫(yī)院品質(zhì)之

形[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(12):67.

[3] 中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標準[M].北京:人民衛(wèi)生出

版社,2011:335-336.

[4] 王愛娣.“品管圈”在持續(xù)改進護理品質(zhì)中的

作用[J].中國實用護理雜志,2011,27(14):73-74.

[5]黃璐,熊永芳,朱立珍.開展品質(zhì)圈活動提高NICU 護

理卡書寫質(zhì)量[J].護理學雜志· 綜合版,2011,26(4):55-56.

[6]王英蓉,王小花,劉爽.成立QC 小組以提高特診患者

入院宣教效果[J].現(xiàn)代護理,2006 ,12(28):2715-2717.

[7]徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶等.應用品管圈減少

患者內(nèi)鏡診療等候時間的探索[J].中國護理管理,

2013,13(6):1-5.

（收稿日期：2014-05-10）

（本文編輯：劉雪松）

腦出血病人的護理注意事項有哪些

腦出血病人的6大護理知識

1.腦出血搶救后，患者必須要臥床休息2周，頭部可輕輕左右轉(zhuǎn)動，但不能抬高，四肢每2小時小幅度動一下，存進血液循環(huán)，不能自行下床大小便，以免再次發(fā)生腦出血。

2.腦出血的主要原因是高血壓以及高血壓導致的動脈硬化誘發(fā)的，所以還要嚴格按照醫(yī)囑按時按量服用降壓藥，以防血壓波動加重病情。

3.腦出血患者需要一個安靜而舒適的休養(yǎng)環(huán)境，所以在發(fā)病2周內(nèi)，最好要少探望患者，這樣可以讓患者保持穩(wěn)定、平和的情緒，避免再次出血。

4.腦出血病程中患者會出現(xiàn)頭疼，疼感因人而異，可表現(xiàn)為脹痛、刺痛、劇烈疼痛等，頭痛是腦出血發(fā)病初期最常見的癥狀，大家不用緊張，可適當為患者按摩頭部，減輕疼痛。

5.長期臥床容易發(fā)生褥瘡，所以要給腦出血病人多按摩手壓處以及保持皮膚干燥清潔。尤其是老年人，長期臥床還容易出現(xiàn)肺部感染，應多給他們翻身和拍背，使痰液咳出。

6.合理的飲食調(diào)理有助于腦出血治愈，護理腦出血病人，可以給予天然抗凝與被動脂食物、富含精氨酸等補腎填精的食物、富含葉酸的食物，注意少食多餐，多吃新鮮蔬果和多喝開水。

以上就是腦出血病人的護理知識相關介紹，希望對大家有所幫助。治療腦出血，關鍵在于早發(fā)現(xiàn)和及時治療，所以大家要應該多了解腦出血的癥狀，引起高度重視。

【相關推薦】： 腦出血護理個案

案例：患者,陳女士,女,59歲,因突發(fā)倒地,意識不清10小時于2012年6月2日以腦出血收入院。入院后患者呈嗜睡狀態(tài),雙側瞳孔等大等圓,直徑3MM,對光反應存在。查體 T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢墜落征(+)雙肺呼吸音粗。

入院給予靜滴甘露醇125ml q6h,甘油果糖250ml bid,GNS500ml+凱因諾彤4ml+胞二磷1.0+KCL15ml+RI6U qd 口服安內(nèi)真5mg qd,加斯清5mg tid,果導0.2QN(自) 予以置胃管鼻飼 CT檢查：

該患者CT示左側基底節(jié)區(qū)血腫. 護理診斷

1、焦慮、緊張：與突然發(fā)病，缺乏自理能力及疾病相關知識有關

2、頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關

3、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關

4、有外傷的危險

5、潛在并發(fā)癥：便秘

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險 護理目標

1、減輕患者緊張焦慮情緒

2、減輕頭痛癥狀

3、協(xié)助病人活動,最大限度的恢復其自理能力

4、防止外傷及潛在并發(fā)癥的發(fā)生

5、密切觀察及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化 護理措施

1、焦慮、緊張：

（1）向病人講解疾病的相關知識

（2）多與患者交流，鼓勵患者說出自己的想法。

2、頭痛：

（1）臥床休息，頭部制動

（2）遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，從而緩解頭痛。

3、生活自理缺陷：

（1）協(xié)助做好口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生 （2）協(xié)助喂食、翻身、被動肢體活動。

4、有外傷的危險： （1）加用床擋，防止墜床

（2）囑家屬禁用熱水袋，防止燙傷。

5、潛在并發(fā)癥：便秘

（1）多食粗纖維食物，促進腸蠕動，利于排便

（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1-2次，每次15-30分鐘

（3）必要時給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦疝或再 次出血。

6、潛在并發(fā)癥：腦疝

（1）遵醫(yī)囑及時應用降顱壓藥物

（2）密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時通知醫(yī)師 （3）避免用力大便，必要時應用緩瀉劑。

7、潛在并發(fā)癥：有皮膚完整性受損的危險

（1）每2-3小時協(xié)助翻身一次，避免局部皮膚長時間受壓 （2）保持床鋪干凈、干燥、整潔，防止皮膚受摩擦。 康復鍛煉

腦出血急性期需臥床休息4-6周，此時可進行肢體的按摩和被動運動，待病情穩(wěn)定后進行康復鍛煉，主要針對基本功能的恢復。腦出血患者半年內(nèi)是最佳康復時 間，應抓緊時間，克服疼痛困難，循序漸進地進行鍛煉。

主動運動：當病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，即可開展床上主動訓練， 以利肢體功能恢復。

1、BOBARTH握手：助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患側拇指下面，余下 4指對應交叉，并盡量向前伸展肘關節(jié)，以堅持健手帶動患手上舉，在30°、60° 、90°、120°時，可視病人病情要求病人5-15分鐘左右，要求病人手不要晃動， 不要憋氣或過度用力。

2、橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，助手壓住病 人雙膝關節(jié)，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關節(jié)盡量靠攏。做此動作 時，抬高高度以病人最大能力為限，囑病人保持平靜呼吸，時間從5秒開始，漸至 1-2分鐘，每日2-3次，每次5下，這對腰背肌、臂肌、股四頭肌均有鍛煉意義，有 助于防止甩髖、拖步等不良步態(tài)。

3、床上移行：教會病人健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行。健手 握緊床欄，健肢助患肢直立于床面，如橋式運動狀，臂部抬離床面時順勢往上或往 下移動，即可自行完成床上移動。若健手力量達5級，可教病人以手抓住床邊護欄 ，健足插入患肢膝關節(jié)下翻身。

4、床邊活動指導

(1)起床：1.由健側起，囑病人以BOBARTH握手將上身盡量移近床邊，帶動患肢 移出靠近床邊放下，以健手肘關節(jié)撐住床面，扶住患肩以幫助病人起床。由患側起 ，準備情況同健側，起床時以手掌撐起以助起床。這兩種起床方法省力、安全，病 人習慣后，能自行起床。

(2)患肢平衡訓練：幫助病人患側肩關節(jié)取外展45·位：肘關節(jié)伸直、外旋： 腕關節(jié)被動背曲90°：五指分開支撐在床面。如病人伸展不充分，可將臂部壓住患 手，用靠近病人的肘關節(jié)，兩肩相抵，助病人伸直肘關節(jié)，病人雙下肢并攏，足底 著地軀干盡量向患側傾斜，停留一段時間后坐直，反復練習。移動困難時，可借病 人用健手觸摸置于患側前方物品或手幫助訓練。 (3)站立： 助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth 握手 盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉 病人肩 關節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝 抵住患者 患肢膝關節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要 用力拉扯衣服等，以防跌倒。

(4)站相訓練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬 肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的 不良姿勢。

5、下床活動指導

1.行走訓練指導：行走前，下肢肌力先達到4級，最好在康復醫(yī)生指導下進行 ，以免產(chǎn)生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。 (1)步幅均勻，頻率適中。

(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移 至后足，開始下一個周期。

(3)上下樓梯訓練：上樓梯易于下樓梯，訓練時應 在康復醫(yī)生指導下進行，應從 10cm高度開始逐漸訓練，以帶護欄的防滑木梯為宜， 不要擅自進行訓練。 (4)重心轉(zhuǎn)移訓練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視 ，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關節(jié)伸直 ，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日2-3 次，每次15分鐘，可達到糾正不良姿勢。 健康教育

1、避免情緒激動，去除不安、恐懼、憤怒，保持心情舒暢。

2、飲食清淡，多吃含水分和纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強的食物。

3、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的習慣，切忌大便時用力過度和憋氣。

4、避免重體力勞動，堅持適當有氧運動，注意勞逸結合。

5、康復訓練艱苦而漫長，要有耐心、信心和恒心，在康復師的指導下持之以恒的鍛煉。

6、定期測血壓，復查病情，及時治療其他疾病。 三億文庫3y.uu456.com包含各類專業(yè)文獻、專業(yè)論文、幼兒教育、小學教育、應用寫作文書、生活休閑娛樂、各類資格考試、高等教育、行業(yè)資料、文學作品欣賞、50腦出血護理個案 等內(nèi)容。

胡春杰 (黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團總醫(yī)院 154100）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-5085（2010）28-0325-02 【關鍵詞】腦出血 發(fā)熱 護理

腦出血是臨床常見危重癥之一，發(fā)熱是腦出血常常伴有的臨床表現(xiàn)，可使腦血流量增加，腦氧代謝率增加造成顱內(nèi)壓增高，加之神經(jīng)元極易受熱的損害，使腦損害加重而危及生命。腦出血病人病情危重，變化迅速，出現(xiàn)高熱應積極采取措施做好護理。筆者就近幾年來對腦出血發(fā)熱病人的護理談一下體會：

1 發(fā)熱的原因

1.1 中樞性高熱：發(fā)病后即出現(xiàn)高熱是因為病變損害了丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞。其特點是病人常突然持續(xù)高熱，體溫可達40～4l℃，無感染癥狀，無汗，皮膚干燥，軀體溫度高于肢體溫度并隨氣溫的變化而有波動。

1.2 合并感染：一般于腦出血48小時后發(fā)生，發(fā)熱持續(xù)時間較長，有感染病灶及感染征象如肺部感染體征及血象白細胞增高等。

1.3 吸收熱：因出血后血液被機體吸收所致，一般在出血2～3天后發(fā)生，持續(xù)一周左右，體溫不超過38℃。 2 護理措施

2.1 降低體溫：可減輕腦的耗氧量，代謝率和腦水腫，以減少高熱對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害，一般認為體溫每下降1℃，腦代謝率降低65％，顱內(nèi)壓降低5．5％。通常以物理降溫為好。臨床上我們根據(jù)病情病因與年齡差異來選擇降溫方法：

(1)患者體溫發(fā)熱在39℃以下，可將病室的門窗打開，通風換氣或打開電風扇(不能直吹病人)或空調(diào)機使室溫下降，從而使患者體溫自行調(diào)節(jié)，達到降溫目的。(2)若患者在39℃以上可給予冰袋或冷濕毛巾置于頭部使之降溫，如患者降溫效果不滿意體溫持續(xù)上升系中樞性高熱患者，可用40～50℃的溫水將酒精配制成30～50％的濃度進行擦浴，此法即避免了單用酒精存冷的刺激，溫水效果不佳的不足，又能有效的降溫(血液病并發(fā)腦出血及年老體弱者不宜用酒精浴)。同時可在患者體表大血管走行處如頭，頸，腋窩，腹股溝等處放置冰袋或采用冰水毛巾濕敷全身，使體溫降至38．5℃以下。(3)患者體溫持續(xù)不降，以上方法效果不佳時可用冰水灌腸，高熱伴抽搐者可在冰水中加適當?shù)?0％水合氯醛效果更好，必要時采用藥降溫。

期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館

(4) 當患者昏迷數(shù)日后出現(xiàn)高熱常并發(fā)感染，也可能病灶擴大有新的變化，采取物理降溫的同時給適當?shù)目垢腥舅幬锛捌渌幚恚蜔崾俏諢岬谋憩F(xiàn)不用藥物即可恢復正常。 在降溫的過程中我們要注意以下幾個問題：(1)防止體溫聚降，降溫速度過快，易發(fā)生寒戰(zhàn)或出現(xiàn)虛脫等不良反應，應密切觀察體溫，脈搏，血壓，面色及四肢溫度的變化，每30分鐘測一次體溫，以掌握降溫的速度和效果。(2)防止寒戰(zhàn)時行物理降溫，可以給非那根或地塞米松。寒戰(zhàn)消失后行物理降溫。(3)防止高熱痙攣：由于高熱增加耗氧量可致驚厥故應視病情給予鎮(zhèn)靜劑。(4)防止體溫下降后再度升高，故必須使整個降溫過程保持完全，即不要隨意間斷，又不要盲目降溫。

(5) 正確掌握降溫方法，作酒精擦浴前頭部放冰袋以免引起頭部充血，足部放熱水袋使病人舒適，注意擦浴效果。(6)合理使用冰袋，定時檢查局部皮膚有否凍傷或冰塊是否溶化，及時更換。

2.2 病室環(huán)境：要清潔，安靜，舒適，保持溫濕度適宜，避免著涼。

2.3 病情觀察：隨時觀察意識狀態(tài)的變化，并注意判斷意識障礙程度，密切監(jiān)測體溫，血壓，瞳孔和呼吸頻率及節(jié)律的變化，每4個小時測溫一次，必要時增加測溫次數(shù)至體溫恢復正常2～3日為止，如發(fā)現(xiàn)昏迷加深，瞳孔進行性擴大，呼吸不規(guī)則，脈搏細弱，血壓不穩(wěn)，抽搐等情況及時報告醫(yī)生并配合搶救。

2.4 供給足夠的營養(yǎng)和水份：因高熱水份排出多，熱量消耗大，必須供給足量的水份一般每日2500～3000ml，及營養(yǎng)豐富的飲食，保持水電解質(zhì)平衡，并做好出入量記錄。

2.5 加強臨床護理：在病情允許的情況下鼓勵病員多飲溫開水，每日行口腔護理三次，預防口腔感染，口唇涂滑潤劑以防干裂，保持床鋪清潔，干燥，無污物及碎屑，出汗多時用溫水擦洗更換床單及內(nèi)衣，保持皮膚清潔，定時翻身按摩，防止褥瘡發(fā)生。

2.6心理護理：焦慮是一種常見的情緒反應，是個體對所面臨的潛在性威脅而產(chǎn)生的一種復雜、消極的心理反映，表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動功能亢進，如血壓升高、脈搏過快、煩躁、坐臥不安等，病人往往拒絕或不配合治療。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情。采取情緒疏導的方法，教會病人學會放松，保持開朗的心境，使病人從焦慮、悲觀的心理陰影中解脫 出來，增強了病人治愈疾病的信心。

3 康復護理與健康指導

指導病人避免一切可引起顱內(nèi)壓增高的因素，如排便用力、噴嚏、情緒激動等，保持大便通暢，避免排便時用力過猛而致血壓突然上升引起再出血。便秘者多飲水，多食用蔬菜水果，以刺激腸蠕動，幫助排便，也可應用開塞露、液狀石蠟等小劑量灌腸。給予足夠的水分和富于營養(yǎng)的高蛋白，低熱量的流質(zhì)飲食。同時向病人及家屬耐心解釋康復原理，盡早進行康復訓練，協(xié)助病人循序漸進的鍛煉，使其樹立康復信心，為其回歸社會創(chuàng)造條件。有的病人因病程長而焦慮、急躁，在護理上應盡力做到耐心、細致。 參 考 文 獻

[1]李清美，譚蘭，韓仲巖.腦血管病治療學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：431433. [2] 楊紅,王光義,陳小霞.腦出血患者的護理體會.護士進修雜志,2008.23(3).275～276.