千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)學(xué)博士開題報(bào)告(范文2篇)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《醫(yī)學(xué)博士開題報(bào)告(范文2篇)》。

第一篇：醫(yī)學(xué)博士開題報(bào)告范文

一、選題的目的意義與立題依據(jù)(包括國內(nèi)外進(jìn)展情況)：

通過中醫(yī)辨證論治，采用中醫(yī)通腑開竅法的大黃煎劑保留灌腸對MHE干預(yù)作用影響研究，觀察MHE患者用藥干預(yù)前后的心理智力測驗(yàn)(DST、SDT)、生存質(zhì)量檢測以及肝功能、乙肝病毒-DNA、肝纖四項(xiàng)、血清細(xì)胞因子(白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8)的含量及TGF-b1活性、巨噬細(xì)胞吞噬功能及肝臟組織病理等變化規(guī)律，分析數(shù)據(jù)相關(guān)性，評(píng)價(jià)大黃煎劑對MHE的干預(yù)作用，揭示其作用機(jī)理，為大黃煎劑有效臨床實(shí)踐提供新的科學(xué)依據(jù)，為MHE診斷和防治研究拓寬思路。

輕微型肝性腦病(minimal hepatic encephalopathy, MHE) 過去被稱為亞臨床型肝性腦病( subclinical HE, SHE) ，是指某些慢性肝病患者無明顯相關(guān)癥狀和生化異常，但用精細(xì)的智力試驗(yàn)或神經(jīng)電生理檢查可見智力、神經(jīng)、精神的異常而診斷的肝性腦病[1] (hepatic encephalopathy，HE)?；颊唠m形似正常，但操作能力和應(yīng)急反應(yīng)能力減低，在從事高空作業(yè)、機(jī)械或駕駛等工作時(shí)容易發(fā)生意外。由于“亞臨床”這個(gè)詞有一定的誤導(dǎo)性，易被誤認(rèn)為MHE 發(fā)病機(jī)制獨(dú)立于HE 之外，或臨床意義不大，1998 年第11 屆世界胃腸大會(huì)就肝性腦病的定義、命名、診斷和定量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂將SHE 更名為MHE[2]，以強(qiáng)調(diào)其作為HE 發(fā)展過程中的一個(gè)特殊階段。據(jù)報(bào)道，國內(nèi)1991 ～2003 年肝硬化患者M(jìn)HE 發(fā)病率在38.8% ～85.0%[3]，國外為30% ～84%[4]，部分MHE 患者如不進(jìn)行有效治療將會(huì)發(fā)展為臨床型肝性腦病。一旦發(fā)生臨床型肝性腦病，病死率高達(dá)50%。廣西是全國病毒性肝炎的高發(fā)地區(qū)之一，全區(qū)肝性腦病發(fā)病率及死亡率均高于全國平均水平。本課題針對廣西的常見多發(fā)重大疾病，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢，深入開展科學(xué)研究，早期干預(yù)，既病防變，為早期防治肝性腦病提供有效治療手段。開拓中醫(yī)肝病治未病臨床路徑。為防治廣西常見多發(fā)重大疾病提供高效廉價(jià)的預(yù)防診療康復(fù)等臨床途徑，降低社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為廣西經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定作出貢獻(xiàn)。

MHE的病理學(xué)變化多是繼發(fā)性，其發(fā)生機(jī)理與腦功能失調(diào)和代謝功能障礙密切相關(guān)。目前對其發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)主要有氨中毒學(xué)說、γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyricacid，GABA)學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說及血漿氨基酸失衡學(xué)說等，但依據(jù)這些學(xué)說尚不能完善解釋MHE心理認(rèn)知功能障礙的發(fā)生過程。中醫(yī)學(xué)在MHE防治中具有身心整體論治優(yōu)勢，中藥復(fù)方具有多層次、多靶位點(diǎn)的藥理學(xué)作用，因此，充分發(fā)揮中醫(yī)復(fù)方的作用優(yōu)勢，已成為MHE防治研究的新亮點(diǎn)。我們認(rèn)為，MHE的中醫(yī)關(guān)鍵病理因素為“痰、瘀、毒”互結(jié)，以致“腑氣不通，腦竅蒙蔽”。采用通腑開竅之法，可將腸道內(nèi)毒濁之氣排除體外，以達(dá)開竅醒神之效。大黃煎劑由大黃和烏梅組成(大黃30g、烏梅30g)，方中大黃具有瀉下利膽退黃、清熱解毒化瘀之功;烏梅具有收斂生津殺蟲的功效。兩藥合用，具有祛痰、化瘀、解毒之效，是通腑化瘀法的代表方劑。通過臨床研究證實(shí)，大黃煎劑保留灌腸具有促醒、保肝護(hù)肝及減“毒”增效的作用，此方在臨床應(yīng)用十余年，經(jīng)臨床診治有效者逾500例[5-7]。實(shí)驗(yàn)研究表明，該方除了具有抑制腸道內(nèi)細(xì)菌成長、降低腸道內(nèi)PH值、阻止腸道內(nèi)NH3的吸收及保護(hù)肝細(xì)胞線粒體的結(jié)構(gòu)和功能外[8]，還具有加強(qiáng)肝臟巨噬細(xì)胞的活力、提高TGF-b1的活性、改善肝臟纖維化程度及對血清細(xì)胞因子的影響、提高機(jī)體免疫力、幫助機(jī)體清除肝炎病毒的作用[9-11]。由此可見，大黃煎劑具有防治輕微型肝性腦病作用功效。且大黃煎劑起效快、安全性高、技術(shù)操作簡易、藥物來源豐富、適用范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，適宜推廣應(yīng)用。但本方的作用機(jī)制尚未完全闡明，有待進(jìn)一步研究。本課題在中醫(yī)治未病“既病防變”理論指導(dǎo)下，探討MHE認(rèn)知功能變化及其機(jī)理，對進(jìn)一步豐富MHE的發(fā)病機(jī)制，及從其認(rèn)知功能變化切入，探討MHE中醫(yī)早期診斷、早期干預(yù)的治療方法，有助于開拓MHE臨床治療新途徑。對 MHE診治的有效率再提高，對構(gòu)建一個(gè)可實(shí)用推廣的中醫(yī)肝病治未病臨床途徑都具有重要意義。

經(jīng)查實(shí)，目前對大黃煎劑干預(yù)治療MHE的作用機(jī)理研究報(bào)導(dǎo)的文獻(xiàn)很少，本課題基于大黃煎劑對肝性腦病干預(yù)作用的研究基礎(chǔ)，以及近年來中西醫(yī)輕微型肝性腦病治療研究前沿成果，提出工作假說：在中醫(yī)治未病“既病防變”理論指導(dǎo)下，以通腑開竅法立論的大黃煎劑對MHE的認(rèn)知功能損害具有改善作用，其機(jī)制可能與改變血清細(xì)胞因子含量、改變肝臟巨噬細(xì)胞吞噬功能以及TGF-b1活性、改善肝組織纖維化程度有關(guān)。圍繞假說，擬采用P300電位、數(shù)字連接實(shí)驗(yàn)等測評(píng)工具，檢測MHE認(rèn)知功能變化，放射免疫法檢測血清細(xì)胞因子含量(白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素8、白細(xì)胞介素6)，用酶聯(lián)免疫吸附法檢測肝巨噬細(xì)胞活力、TGF-b1活性變化，并用蘇木青--伊紅染色檢測炎性分度、網(wǎng)狀纖維染色測定肝纖維化的分級(jí)等觀測中醫(yī)藥對MHE的干預(yù)作用，從免疫組學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科多角度揭示大黃煎劑干預(yù)治療輕微型肝性腦病的作用機(jī)理。早期干預(yù)，既病防變，為肝性腦病早期防治提供有效治療手段。構(gòu)建一條可使用推廣的中醫(yī)肝病治未病臨床路徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈繼東, 胡中杰. 肝性腦病的診斷和治療. 現(xiàn)代消化及介入診療2005;10:91- 95.

[2]賈林,張美華.肝性腦病的定義、命名、診斷和定量標(biāo)準(zhǔn)修訂方案的新進(jìn)展2003;11(12):2008-2010

[3]賈林. 我國輕微型肝性腦病的研究現(xiàn)狀. 世界華人消化雜志2004;12:1261.

[4] Saxena N, Bhatia M, Joshi YK, et al. Electrophysiological and neuropsychological tests for the diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy and prediction of overt encephalopathy. Liver 2002;22:190- 197.

[5]黃古葉,毛德文,胡國平等.大黃煎劑配合西藥治療慢性重型肝炎腸源性內(nèi)毒素癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(12):1588-1589.

[6]黃古葉,龍富立,石清蘭等.大黃煎劑配合人工肝支持系統(tǒng)治療慢性重型肝炎臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(10):1537-1538.

[7]王振常,毛德文,黃古葉等.加用大黃煎劑灌腸治療重型肝炎并發(fā)肝性腦病療效觀察[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,9(4):7-8.

[8]邱華,毛德文,韋艾凌.大黃煎劑對急性肝衰竭大鼠肝性腦病防治機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(2):195-197.

[9]段榮章.大黃在肝病治療中的應(yīng)用及作用機(jī)理[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1999,1(3):198-199.

[10]哈斯其美格 .中藥大黃的臨床應(yīng)用與藥理淺析[J].安徽農(nóng)學(xué)通報(bào),2006,12(1) :29- 31.[11]

[11]章文,朱清靜.大黃藥理研究及其在肝病治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].

[12]中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2008,18(2):126-128.

二、主要研究內(nèi)容、臨床或?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)、主要技術(shù)路線和預(yù)期結(jié)果：

1、主要研究內(nèi)容：通過觀察輕微型肝性腦病認(rèn)知功能變化與血清細(xì)胞因子含量及巨噬細(xì)胞的'活力、TGF-b1活性之間的關(guān)系，分析大黃煎劑的干預(yù)機(jī)制，揭示中醫(yī)藥治未病“既病防變”，防止疾病向肝性腦病進(jìn)一步發(fā)展的干預(yù)作用。

1.1 通過心理智能檢測——數(shù)字連接實(shí)驗(yàn)(NCT)觀察輕微型肝性腦病認(rèn)知功能變化及大黃煎劑對MHE的影響。

1.2從血清細(xì)胞因子(白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8、腫瘤壞死因子等)的含量及肝巨噬細(xì)胞活力、TGF-b1活性的變化觀察大黃煎劑的干預(yù)作用

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析技術(shù)，分析輕微型肝性腦病患者治療前后的認(rèn)知功能變化與血清細(xì)胞因子含量及肝巨噬細(xì)胞活力、TGF-b1活性變化的相關(guān)性，闡明解大黃煎劑對輕微型肝性腦病認(rèn)知功能的影響及其干預(yù)機(jī)制。

1.3生存質(zhì)量的檢測觀察大黃煎劑的干預(yù)作用

生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL—BREF)中國版,它覆蓋了生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)條目。從患者生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域來觀察大黃煎劑對患者生活質(zhì)量的明顯改善。

2、臨床設(shè)計(jì)及主要技術(shù)路線：

2.1試驗(yàn)方法：

采用多中央隨機(jī)、雙盲、多中心臨床研究方法，選擇既符合西醫(yī)診斷又符合中醫(yī)癥候診斷納入標(biāo)準(zhǔn)MHE患者60例作為受試者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組和安慰劑3組，比例為1:1:1，予以相應(yīng)藥物灌腸治療，A組(大黃煎劑組) 、B組(乳果糖組) 、C組(安慰劑組) ，每組各20例。試驗(yàn)周期7天，試驗(yàn)前后進(jìn)行認(rèn)知功能檢測、血清細(xì)胞因子含量及肝巨噬細(xì)胞活力、TGF-b1活性檢測。停藥后7天，15天各隨訪一次，行智力檢測(NCT、SDT)，生存質(zhì)量檢測，相關(guān)的理化檢查(肝、腎功能及HBV-DNA等)。病例來源：廣西中醫(yī)學(xué)院第一、二附屬醫(yī)院(均為國家三級(jí)甲等醫(yī)院)。

(1)隨機(jī)方法：采用中心區(qū)組隨機(jī)方法。通過SPSS11.0軟件產(chǎn)生60例受試者所接受處理的隨機(jī)號(hào)。設(shè)種子數(shù)為任意6位數(shù)，區(qū)組長度為6，按1:1:1比例隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組、安慰劑組，盲底產(chǎn)生后，

確定受試者組別，取得相應(yīng)的藥物號(hào)。

(2)盲法設(shè)定：使用雙盲技術(shù)，藥物采用相同外觀包裝，按隨機(jī)數(shù)字進(jìn)行編盲。

2.1.1研究對象的選擇：

(1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①肝硬化患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

肝硬化診斷符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)于1993年11月在洛陽召開第五屆學(xué)術(shù)交流會(huì)上制定的肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行方案) Child (Child-Pugh)評(píng)分分級(jí)，符合 A級(jí)與B級(jí)患者，且排除MHE患者。

②MHE患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

A、肝硬化診斷均符合肝炎后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)肝硬化Child - Pugh分級(jí)均為 A、B級(jí)

B、腦誘發(fā)電位和數(shù)字連接試驗(yàn)(number connection test, NCT)及數(shù)字符合試驗(yàn)(symbol digittest, SDT)同時(shí)或其中一項(xiàng)異常者

(2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

參考國家藥品食品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年)中的《中醫(yī)證候的臨床研究指導(dǎo)原則》及中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語-證候部分》GB/T16751.2-1997。選擇如下：

痰熱內(nèi)擾，氣滯血瘀證。

主癥：心煩，失眠，多夢，健忘，便秘。

次癥：頭暈、胸脅脘腹脹悶竄痛，偶有刺痛，或脅下痞塊、發(fā)熱口渴，吐痰色黃，或喉間痰鳴，尿黃。舌暗紅或有斑點(diǎn)，苔黃膩，脈弦澀。

注：符合兩個(gè)主癥+舌象或符合一個(gè)主癥+兩個(gè)次癥或脈象+舌象。

(3)入選標(biāo)準(zhǔn)：

①符合MHE患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

②符合中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)

③年齡18-65歲：性別不限

④獲取知情同意，志愿受試

(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：

①過去或現(xiàn)在有肝性腦病;

②有精神心理或神經(jīng)方面疾病;

③近4周內(nèi)服用鎮(zhèn)靜劑或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑;

④酒精性肝硬化仍繼續(xù)酗酒者;

⑤近2周內(nèi)出現(xiàn)消化道出血者;

⑥近2周內(nèi)因使用利尿劑導(dǎo)致水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂者;

⑦體溫在37. 5℃以上者;

⑧伴隨嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病者;嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者

⑨文盲、半文盲者和不合作者。

(5)受試者剔除標(biāo)準(zhǔn)：

①入選后發(fā)現(xiàn)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;

②入選后沒用使用試驗(yàn)藥物者;

③入選后無任何實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)者;

④盲態(tài)審核后不符合方案要求者

(6)受試者脫落標(biāo)準(zhǔn)和處理：

在試驗(yàn)進(jìn)行的過程中，當(dāng)發(fā)生下述情況時(shí)，研究者有責(zé)任終止受試者繼續(xù)參加試驗(yàn)，隨后對終止理由、日期及導(dǎo)致此事件發(fā)生的臨床過程等在病例報(bào)告表上做出闡述和評(píng)估，受試者也可自行決定退出。

①經(jīng)研究者判定，因不良事件或異常的實(shí)驗(yàn)室檢測值無法繼續(xù)試驗(yàn)。

②受試者自愿退出試驗(yàn)。

③違背方案(受試者不符合入選標(biāo)準(zhǔn);不能遵守方案的要求;不能遵循用藥的要求，即服藥依從性小于80%或者大于120%)。

④需要使用本試驗(yàn)禁忌的藥物。

⑤研究者認(rèn)為不宜繼續(xù)服藥者或認(rèn)為繼續(xù)試驗(yàn)有困難者。

⑥受試者有權(quán)在任何時(shí)候退出試驗(yàn)而不需要任何理由。

當(dāng)發(fā)生脫落時(shí)，應(yīng)對脫落病例進(jìn)行以下處理：①當(dāng)受試者脫落后，研究者應(yīng)爭取登門、預(yù)約隨訪，以電話、信件等方式，盡可能與受試者聯(lián)系，詢問原因、記錄最后一次用藥時(shí)間、完成所能完成的評(píng)估項(xiàng)目;②因過敏反應(yīng)、不良反應(yīng)、治療無效而退出研究的病例，研究者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，給予相應(yīng)的治療措施;③填寫CRF表的“試驗(yàn)小結(jié)表”;④填寫CRF表的“脫落原因表”;⑤凡是入選并已使用編號(hào)藥物的病人，無論是否脫落，均應(yīng)記錄和保留病例報(bào)告表(CRF)，即作留檔，并進(jìn)行意向性分析。

(7)中止實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和處理：

發(fā)生以下情況之一即中止觀察：

①觀察對象試驗(yàn)期間病情惡化，有可能發(fā)生危險(xiǎn)事件，研究者認(rèn)為應(yīng)該停止臨床試驗(yàn)者;

②發(fā)生與藥物有關(guān)的嚴(yán)重不良事件。

對病情惡化患者應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。對觀察對象退出觀察的原因應(yīng)記錄在CRF表中，如有可能，觀察對象應(yīng)按計(jì)劃在觀察結(jié)束時(shí)進(jìn)行必要檢查。提前終止或退出的觀察對象，中止前需做最后一次隨訪對病情加以評(píng)估，并填表，保留資料備用。

(8)倫理學(xué)研究要求：

倫理委員會(huì)審查：課題研究報(bào)廣西中醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)審查、批準(zhǔn)后實(shí)施。

知情同意：嚴(yán)格按要求履行本研究《知情同意操作規(guī)范》，確保全部患者知情同意并簽署知情同意書后方可納入。

2.1.2治療方案

(1)試驗(yàn)用藥

①試驗(yàn)組藥物選擇：

大黃煎劑：由大黃30g，烏梅30g組成，由廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑室統(tǒng)一制成200ml/袋的灌腸液，要求同一批次。

②對照組藥物選擇：

乳果糖口服液：商品名杜密克，規(guī)格15ml*6包，由廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一購入，要求同一批次。

③安慰劑組藥物選擇：

注射用水：由廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一購入，要求同一批次。

(2)給藥方案

A組(試驗(yàn)組方案)：

大黃煎劑(醋制大黃30g，烏梅30g)，由廣西中醫(yī)學(xué)院藥劑科統(tǒng)一生產(chǎn)，200mL/瓶灌腸液，按規(guī)范操作(如下)，保留灌腸，1次/天，7天為1個(gè)療程。

B組(對照組方案)：

乳果糖口服液45ml，乳果糖由荷蘭蘇威制藥公司生產(chǎn)，加入無菌蒸餾水155ml，配成22.5%乳果糖灌腸液200ml，保留灌腸。1次/天，7 天為1個(gè)療程。

C組(安慰劑組方案)：

取注射用水200ml，，保留灌腸。1次/天，7 天為1個(gè)療程。

保留灌腸規(guī)范化操作流程：所用灌腸液應(yīng)用前均加溫至40℃，用50mL 甘油注射器抽取，連接14 號(hào)肛管，患者取左側(cè)臥位，將肛管輕柔插入直腸30cm以上，緩慢注入藥液。拔管后用手掐住臀部向肛門擠壓，壓迫肛門括約肌5min，在操作完畢后，患者轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，使藥物在腸內(nèi)盡量保持120分鐘以上。

2.1.3觀察指標(biāo)

①智力測驗(yàn)：采用NCT試驗(yàn)及SDT試驗(yàn)。

②生存質(zhì)量：采用WHO生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)中國版。

④免疫組學(xué)、病理學(xué)指標(biāo)：血清細(xì)胞因子(白細(xì)胞介素-2、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素8)的含量及TGF-b1活性、巨噬細(xì)胞吞噬功能及肝臟組織纖維化程度。

⑤ 安全性指標(biāo)

a 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、白蛋白，乙肝病毒-DNA，肝纖四項(xiàng)，腎功能(尿素氮、肌酐)。

b 血常規(guī);尿常規(guī);糞常規(guī)及潛血。

c 心電圖。

d 不良事件和不良反應(yīng)。

2.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( )表示，記數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。干預(yù)治療前的計(jì)量資料比較用單因素方差分析，干預(yù)治療后的計(jì)量資料比較用雙因素方差分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。全部資料用SPSS17.0 for Windows統(tǒng)計(jì)。

2.2主要技術(shù)路線圖：

符合納入標(biāo)準(zhǔn)的MHE患者

A組(大黃煎劑)

B組(乳果糖)

C組(安慰劑)

藥效學(xué)研究

認(rèn)知功能障礙檢測

免疫學(xué)、病理學(xué)檢測

隨機(jī)分組盲法對照

放射免疫法、ELISA法、蘇木青-伊紅染色法檢測血清細(xì)胞因子含量、肝巨噬細(xì)胞活力、TGF-b1活性及肝纖維化分級(jí)

數(shù)字連接試驗(yàn)

數(shù)字符合試驗(yàn)

WHO生存質(zhì)量測定量表簡表

安全評(píng)估肝功能腎功能HBV-DNA三大常規(guī)心電圖不良事件和不良反應(yīng)等

定期隨訪：相 生 心應(yīng) 存 理理 質(zhì) 智化 量 力檢 測 測查 試 試; ; 。

大黃煎劑干預(yù)治療輕微型肝性腦病的機(jī)理研究

三、時(shí)間安排：

實(shí)施階段

時(shí)　間

目標(biāo)內(nèi)容

第一階段

20XX年05月至20XX年06月

藥物、試劑準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

第二階段

20XX年07月至20XX年09月

預(yù)實(shí)驗(yàn)及預(yù)實(shí)驗(yàn)總結(jié)

第三階段

20XX年10月至20XX年01月

病例收集，完成設(shè)計(jì)的各項(xiàng)指標(biāo)的觀察與檢測

第四階段

20XX年02月至20XX年04月

病例隨訪;資料整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，撰寫論文，結(jié)題及成果鑒定

四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算情況：

金額單位：(千元)

序

號(hào)

科目名稱

項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入合計(jì)

計(jì)算依據(jù)與說明

1

一、經(jīng)費(fèi)支出

5.0

2

1.科研業(yè)務(wù)費(fèi)

3.0

3

(1) 測試、計(jì)算、分析費(fèi)

1.0

病例收集、測試費(fèi)以及數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)分析費(fèi)等

4

(2)出版、文獻(xiàn)檢索、信息通訊費(fèi)

2.0

文獻(xiàn)資料復(fù)印、結(jié)果匯報(bào)、論文出版、信息通訊費(fèi)等

5

2.實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)

2.0

6

(1)原材料、試劑、藥品購置費(fèi)

1.0

藥品,試劑盒

7

(2)標(biāo)本、樣品費(fèi)

0.5

樣品采集加工

8

(3)其他

0.5

量表、低值易耗品

五、現(xiàn)有基礎(chǔ)(預(yù)實(shí)驗(yàn)情況、主要儀器設(shè)備等)：

導(dǎo)師姚春長期從事肝臟疾病的中醫(yī)藥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究《解毒化瘀Ⅱ方對肝衰竭大鼠肝細(xì)胞線粒體保護(hù)機(jī)制的研究》為國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。其研究成果通過鑒定，達(dá)國際先進(jìn)水平。參與研究的項(xiàng)目《解毒化瘀顆粒拮抗肝衰竭的基礎(chǔ)研究》榮獲2008年度廣西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2009年項(xiàng)目《重型肝炎中醫(yī)辨證規(guī)范與療效評(píng)價(jià)的研究》成果鑒定達(dá)到國際先進(jìn)水平,獲2010年廣西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)(2010-J-3-065)。2009年項(xiàng)目《通腑開竅法(大黃煎劑)治療肝性腦病的基礎(chǔ)與臨床研究》成果鑒定達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，獲廣西衛(wèi)生廳適宜技術(shù)推廣三等獎(jiǎng), 2010年廣西科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)(2010-J-3-065)。現(xiàn)在研究的課題輕微型肝性腦病認(rèn)知功能障礙特異性代謝物譜分析及大黃煎劑的干預(yù)作用研究屬國家自然科學(xué)基金。廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和瑞康醫(yī)院醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室均是國家中醫(yī)藥管理局三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院還是國家中醫(yī)藥管理局“毒濁致病與中醫(yī)重癥”重點(diǎn)研究室。作為全區(qū)最大規(guī)模的中醫(yī)院及廣西中醫(yī)肝病治療中心具有良好的中醫(yī)藥防治肝病臨床技術(shù)，能保證本研究的順利實(shí)施。 廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院及瑞康醫(yī)院實(shí)驗(yàn)所需儀器設(shè)備和技術(shù)均已具備。

六、可行性分析：

1. 查閱了大量與課題相關(guān)的研究資料和文獻(xiàn)，有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備和積累。2. 本課題前期研究工作扎實(shí)，獲得了較好的研究成果。為本課題的研究提供了良好的基礎(chǔ)。3. 本課題已具備了中醫(yī)肝病、病理學(xué)等多學(xué)科高學(xué)歷人才，多學(xué)科結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)。項(xiàng)目成員分工明確，參與及主持多項(xiàng)國家級(jí)、省部級(jí)科研課題，有深厚的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的科研能力4. 本研究以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為依據(jù)，確保研究結(jié)果科學(xué)可信，既體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色，又充分利用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究技術(shù)，具有一定的傳統(tǒng)中醫(yī)特色，具有一定的可行性、科學(xué)性與創(chuàng)新性。5. 廣西中醫(yī)學(xué)院及其附屬醫(yī)院有較強(qiáng)的科研能力，有充足的病源，可保證本課題病例收集工作的開展。

七、參加開題論證專家名單

姓名 職稱 工作單位(部門) 簽名

八、專家意見：①論文選題意義及創(chuàng)新點(diǎn);②國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)掌握程度和研究方法的先進(jìn)性;③論文總體設(shè)計(jì)的科學(xué)性;④存在的主要不足;⑤是否同意選題。

九、導(dǎo)師意見：

十、二級(jí)學(xué)院意見：

十一、學(xué)院研究生處意見：

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)習(xí)計(jì)劃

臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)習(xí)計(jì)劃

一、培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)堅(jiān)持真理、獻(xiàn)身科學(xué)、醫(yī)德高尚、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、具有較高診療水平和較強(qiáng)教學(xué)與科研能力，適應(yīng)面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來需要的德、智、體全面發(fā)展的專門人才。具體要求是：

（一）、熱愛祖國，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，品行端正，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，積極為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

（二）、掌握有關(guān)學(xué)科堅(jiān)實(shí)、寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專門知識(shí)，對本學(xué)科的最新進(jìn)展和發(fā)展趨勢有深入的理解，熟悉并了解相關(guān)學(xué)科的重要理論和技術(shù)。具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位應(yīng)熟練地掌握本學(xué)科（主要指三級(jí)學(xué)科，下同）的臨床技能，能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到衛(wèi)生部頒發(fā)的“衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱”中規(guī)定第二階段培訓(xùn)要求的臨床技能水平。

（三）、具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的能力，能創(chuàng)造性地研究和解決本學(xué)科中的有關(guān)理論和實(shí)際問題。在科學(xué)或?qū)ｉT技術(shù)上作出創(chuàng)造性的成果。

（四）、勝任本學(xué)科高校講師和研究所助理研究員所承擔(dān)的教學(xué)及科研任務(wù)。醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位應(yīng)具有從事臨床科研工作的能力，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，選定科研課題，實(shí)施科學(xué)研究，完成一篇具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值的學(xué)位論文并通過答辯。

（五）、熟練掌握和運(yùn)用一門外國語，能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料，并具有一定的寫作能力和進(jìn)行國

際學(xué)術(shù)交流的能力。

二、修業(yè)年限

基本修業(yè)年限為3年，允許修業(yè)年限為3-8年。在職博士研究生的修業(yè)年限不少于4年。

三、研究方向

（一）100201內(nèi)科學(xué)：

1.內(nèi)科學(xué)（心血管病）

1）冠心病現(xiàn)代治療的相關(guān)基礎(chǔ)研究。

2）高血壓病的發(fā)病機(jī)制和防治措施

3）心律失常和心臟電生理。

4）心力衰竭的治療進(jìn)展及相關(guān)的基礎(chǔ)研究

5）心臟起搏與電生理機(jī)制及臨床應(yīng)用。

2.內(nèi)科學(xué)（血液?。?/p>

1）造血干細(xì)胞的基礎(chǔ)和臨床研究

2）惡性血液病的基礎(chǔ)與臨床研究

3）貧血性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究

4）出血性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究

3.內(nèi)科學(xué)（呼吸系?。?/p>

1）呼吸衰竭治療進(jìn)展及相關(guān)的基礎(chǔ)研究

2）肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制和防治措施

3）間質(zhì)性肺病診斷及治療

4）慢阻肺及支氣管哮喘診斷及規(guī)范化治療

5）肺栓塞的規(guī)范化診療

4.內(nèi)科學(xué)（消化系病）

1）消化疾病發(fā)病機(jī)制及診治的研究

5.內(nèi)科學(xué)（內(nèi)分泌與代謝?。?/p>

1）糖尿病及其慢性并發(fā)癥的基礎(chǔ)與臨床研究

2）原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的基礎(chǔ)與臨床研究

3）自身免疫性甲狀腺疾病的基礎(chǔ)與臨床研究

4）骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)與臨床研究

6.內(nèi)科學(xué)（腎?。?/p>

1）糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制及干預(yù)治療的研究。

2）急性腎損傷的研究

3）腎性低鉀血癥的相關(guān)研究。

（二）兒科學(xué)

1.兒科學(xué)（兒內(nèi)）

1)小兒腫瘤與肝膽疾病

2)小兒血液病

3)小兒心血管疾病

4)小兒內(nèi)分泌與感染性疾病

2．兒科學(xué)（兒外）

1)小兒惡性實(shí)體瘤與肝膽疾病

2)小兒外科疾病

（三）神經(jīng)病學(xué)

1.腦血管病

（四）外科學(xué)

1.普外

1）胃腸腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究：胃癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移規(guī)律和預(yù)后的關(guān)系的研究、胃癌

肝轉(zhuǎn)移相關(guān)基因克隆鑒定及在臨床早期診斷預(yù)測的應(yīng)用、中低位直腸癌保留括約肌手術(shù)對病人生活質(zhì)量的影響。

2）腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)與臨床研究：長期應(yīng)用腸外營養(yǎng)對患者的肝臟、腎臟等重

要器官的功能影響以及早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道手術(shù)病人腸屏障功能的恢復(fù)與增強(qiáng)的相關(guān)作用機(jī)制及影響。

3）微創(chuàng)外科的基礎(chǔ)與臨床研究：腹腔鏡與開放手術(shù)對胃腸腫瘤病人結(jié)局的影響、氣

腹對腫瘤免疫狀態(tài)的影響；加速康復(fù)外科在胃腸道腫瘤治療中的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)及對病人臨床終點(diǎn)的影響。

4）危重疑難胃腸外科的基礎(chǔ)與臨床研究：胃腸外科疾病營養(yǎng)不良的流行病學(xué)及代謝

規(guī)律研究、危重胃腸疾病不同手術(shù)前后能量代謝及合理營養(yǎng)支持、危重疑難胃腸疾病手術(shù)后糖代謝異常及胰島素阻抗的發(fā)生機(jī)理。

5）乳腺腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究：乳腺惡性腫瘤發(fā)生的基因遺傳學(xué)特征以及某些具有

特征性的免疫學(xué)因子在乳腺惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展過程的作用及機(jī)制的研究。

6）甲狀腺腫瘤的基礎(chǔ)及臨床研究：常見甲狀腺腫瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷及

鑒別診斷的要點(diǎn)及甲狀腺腫瘤患者的基因?qū)W特征。

7）疝與腹壁外科的基礎(chǔ)及臨床研究：疝與腹壁外科的常見發(fā)病人群、發(fā)病機(jī)制、臨

床特點(diǎn)及無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療原則和疝修補(bǔ)材料的研究。

2.骨外

3.泌尿外

4.胸外

5.心外

1）心外科臨床

2）心臟直視手術(shù)的心肺保護(hù)

6.神經(jīng)外

1）腦血管病的顯微手術(shù)

2）重度顱腦外傷的治療

3）腦膠質(zhì)瘤的基礎(chǔ)和臨床

4）癲癇的外科治療

5）顯微神經(jīng)外科

（五）婦產(chǎn)科學(xué)

1）婦科腫瘤

2）婦科微創(chuàng)

3）生殖內(nèi)分泌

4）婦科計(jì)劃生育

5）圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)

6）盆底功能障礙性疾病

（六）眼科學(xué)

（一）角膜病與白內(nèi)障

（二）玻璃體與視網(wǎng)膜病

（三）眼科基礎(chǔ)

（四）眼眶病

四、培養(yǎng)方式

1、博士研究生的培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)和集體培養(yǎng)相結(jié)合的方式，在培養(yǎng)過程中推行以科學(xué)研究為主導(dǎo)

的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。

2、科學(xué)研究和學(xué)位論文工作為主，課程學(xué)習(xí)為輔。

醫(yī)學(xué)博士科學(xué)學(xué)位的研究生以科學(xué)研究工作為主，培養(yǎng)獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的能力并結(jié)合課題需要學(xué)習(xí)有關(guān)課程（見課程學(xué)習(xí)部分）以提高其基礎(chǔ)理論及實(shí)驗(yàn)水平。

第一學(xué)期集中進(jìn)行課程學(xué)習(xí)，入學(xué)三個(gè)月內(nèi)由導(dǎo)師根據(jù)培養(yǎng)方案的要求，結(jié)合博士生本人的特點(diǎn)，確定其培養(yǎng)計(jì)劃。培養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)對課程學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)閱讀、科學(xué)研究、學(xué)位論文工作的預(yù)期目標(biāo)及進(jìn)度、教學(xué)或臨床實(shí)踐等做出安排。培養(yǎng)計(jì)劃需經(jīng)教研室、部系審批后執(zhí)行，并報(bào)研究生院備案。

從第二學(xué)期開始進(jìn)入各科室進(jìn)行論文研究工作，同時(shí)完成專業(yè)及專業(yè)英語的'學(xué)習(xí)。

指導(dǎo)方式：指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)和指導(dǎo)小組協(xié)助培養(yǎng)相結(jié)合的方式。

導(dǎo)師指導(dǎo)小組可由副教授以上的專家3－5名組成。

研究生的培養(yǎng)方式要靈活多樣，充分發(fā)揮指導(dǎo)教師，指導(dǎo)小組及學(xué)生的積極性，不斷加強(qiáng)對研究生的自學(xué)能力、動(dòng)手能力、表達(dá)能力、分析能力和寫作能力的培養(yǎng)，更適應(yīng)新形勢下對人才的需求。

五、課程設(shè)置及學(xué)分

1、課程設(shè)置的原則

博士研究生課程設(shè)置要緊跟學(xué)科前沿，充分體現(xiàn)相應(yīng)的深度和內(nèi)涵。課程學(xué)習(xí)最長不得超過一年。

2、課程分類及學(xué)分分布

博士研究生的課程分為學(xué)位課和非學(xué)位課。學(xué)位課程為必修課，包括公共學(xué)位課和專業(yè)學(xué)位課；其中專業(yè)學(xué)位課包括專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課兩部分。非學(xué)位課程為選修課，包括公共選修課和專業(yè)選修課。

博士研究生課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，一般以課內(nèi)18學(xué)時(shí)為1學(xué)分，總學(xué)分不低于13學(xué)分。

公共學(xué)位課5學(xué)分

其中： 中國馬克思主義與當(dāng)代 1學(xué)分

第一外國語3學(xué)分

注：第一外國語為英語語種者，第二外國語可作為選修課；第一外國語為非英語語種者，第二外國語為必修課，一般要修英語。

②專業(yè)學(xué)位課6～8學(xué)分

③非學(xué)位課 2～4學(xué)分

課程設(shè)置見《（內(nèi)科學(xué)(內(nèi)分泌與代謝病)博士研究生教學(xué)計(jì)劃》（附后）

課程設(shè)置見《（臨床醫(yī)學(xué)）博士研究生教學(xué)計(jì)劃》（附后）

（說明：博士所有課程必須在前兩個(gè)學(xué)期完成）

六、必讀書目(附后)

七、個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃

每個(gè)博士研究生都應(yīng)制定個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃。個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃包括課程學(xué)習(xí)、各培養(yǎng)環(huán)節(jié)及學(xué)位論文工作的要求及進(jìn)度等。培養(yǎng)計(jì)劃在博士研究生入學(xué)后6周內(nèi)制定，并報(bào)研究生處備案。

八、中期篩選

具體要求見《青島大學(xué)關(guān)于對博士、碩士學(xué)位研究生實(shí)行中期篩選的暫行辦法》。

九、學(xué)位論文工作

博士學(xué)位論文是綜合衡量博士研究生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的重要標(biāo)志。博士研究生從事與學(xué)位論文有

關(guān)的研究工作應(yīng)不少于2年。

1、論文開題

博士研究生在撰寫學(xué)位論文之前，必須在查閱文獻(xiàn)資料，了解本人主攻方向歷史和現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上確定學(xué)位論文題目。博士研究生至遲在第三學(xué)期初通過學(xué)位論文開題報(bào)告論證，通過者方可進(jìn)入論文寫作階段。開題報(bào)告應(yīng)公開進(jìn)行，并由開題報(bào)告評(píng)議小組評(píng)審。博士研究生開題評(píng)議小組成員5-7名，均由具有副高以上職稱的專家組成，其中半數(shù)以上應(yīng)具有博士研究生指導(dǎo)教師資格。開題報(bào)告包含文獻(xiàn)綜述，文獻(xiàn)綜述不得少于10000字。

2、論文工作檢查

在學(xué)位論文撰寫過程中，導(dǎo)師與指導(dǎo)小組要定期檢查學(xué)位論文的進(jìn)展情況，確保博士研究生按時(shí)高質(zhì)量地完成學(xué)位論文。

3、學(xué)術(shù)活動(dòng)

博士研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)積極參加高水平的學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)討論、前沿講座等活動(dòng)。博士研究生在校期間要在一定范圍公開做5次以上（含5次）學(xué)術(shù)報(bào)告或講座。

4、科研活動(dòng)

在學(xué)期間至少以第一作者且青島大學(xué)為第一作者單位公開發(fā)表與本人學(xué)位論文工作相關(guān)的以下級(jí)別（不含增刊、專刊、專輯）和數(shù)量的學(xué)術(shù)論文（文獻(xiàn)綜述和論文摘要不計(jì)其內(nèi)）：

①理、工、醫(yī)學(xué)學(xué)科博士研究生至少有1篇發(fā)表的學(xué)術(shù)論文被SCI或EI收錄。博士研究生如以發(fā)明人排序第一且青島大學(xué)為第一申請單位獲得國內(nèi)外發(fā)明專利一項(xiàng)（獲得公布即予認(rèn)可），可視為發(fā)表1篇被SCI或EI收錄的學(xué)術(shù)論文。

②人文社會(huì)科學(xué)學(xué)科的博士研究生在《CSSCI》來源期刊上發(fā)表2篇。本人完成并正式出版與其學(xué)位論文工作相關(guān)且字?jǐn)?shù)在3萬字以上的專著，可視為發(fā)表1篇符合要求的學(xué)術(shù)論文，但只能有1篇可作此等同處理。若被《SSCI》、《AHCI》收錄或被《新華文摘》轉(zhuǎn)載3000字以上、《中國社會(huì)科學(xué)文摘》或《人大復(fù)印資料》全文轉(zhuǎn)載論文1篇者，可視為達(dá)到發(fā)表學(xué)術(shù)論文要求。

各博士學(xué)位授權(quán)學(xué)科根據(jù)本學(xué)科的具體情況，對博士研究生發(fā)表學(xué)術(shù)論文制定并公布不低于學(xué)?；疽蟮膶W(xué)術(shù)要求，經(jīng)學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)審批通過，報(bào)學(xué)校學(xué)位辦公室備案后實(shí)施。

5、論文預(yù)答辯

博士研究生在完成所有預(yù)定的論文工作內(nèi)容并撰寫學(xué)位論文初稿之后應(yīng)進(jìn)行預(yù)答辯。博士學(xué)位論文預(yù)答辯是博士學(xué)位論文定稿之前的一次重要集體指導(dǎo)工作，對進(jìn)一步修改和完善博士學(xué)位論文內(nèi)容，提高博士學(xué)位論文質(zhì)量有著重要的作用。

6、論文評(píng)閱及答辯