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第一篇：臨床實(shí)習(xí)報(bào)告

一、實(shí)習(xí)目的：

康復(fù)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病、傷殘者的軀體、心理和社會(huì)的功能障礙，發(fā)揮病、傷、殘者的最高潛能，使其重返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

康復(fù)的最終目的是：

1、使患者最大可能的參與和重返社會(huì)；

2、最大限度地減輕患者的疼痛和不良的精神狀態(tài)；

3、最最大限度地減輕患者家庭和照顧者的郁和焦慮情緒。

為了達(dá)到以上目的，光靠在校期間學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)是絕對(duì)不夠的。正所謂實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！康復(fù)和臨床是不分家的，只有在生命征平穩(wěn)的情況下，才能進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練，還有在做治療時(shí)面對(duì)是有感情的人，所以首先應(yīng)該懂得溝通，只有在患者理解了你的意思后才會(huì)配合，這樣病人才能進(jìn)入狀態(tài)，治療才會(huì)見(jiàn)效。對(duì)于治療人員來(lái)說(shuō)只有理論知識(shí)和臨床實(shí)操結(jié)合，這樣才會(huì)更好的理解書(shū)本上的知識(shí)，才能讓所學(xué)知識(shí)更完善，只有這樣才能真正意義上讓患者達(dá)到康復(fù)的最終目的。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間

20xx年1月12日---5月12日

三、實(shí)習(xí)地點(diǎn)

昆明西山區(qū)、昆明五華區(qū)

四、實(shí)習(xí)單位及部門(mén)

1、單位

云南博愛(ài)醫(yī)院--省康復(fù)中心

云南博愛(ài)云南怡園康復(fù)中心醫(yī)院―省康復(fù)中心

2、部門(mén)

康復(fù)科（理療室、PT室、OT室）、臨床

五、實(shí)習(xí)內(nèi)容

1、理療室

在此期間，我學(xué)會(huì)許多理療機(jī)器的使用（中頻、骨傷、超聲、高頻、微波、紫外線、神經(jīng)功能電刺激、中藥熏蒸、磁療、蠟療等治療儀）掌握了各自的適應(yīng)證、禁忌證、注意事項(xiàng)。根據(jù)各自的病情選擇最好的治療方法，比如控制瘢痕增生的用超聲治療儀最好，瘢痕止癢最好的是中頻電腦治療儀，止痛效果最好的則是TENS、微波治療儀。只有選擇了最好的治療方法才能提高療效。另外，還學(xué)會(huì)了足療做得還算好。

2、PT室

這段時(shí)間學(xué)的有：手法推髕骨、膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，因?yàn)橛龅降牟∪耸枪晒歉晒钦鄣淖隽怂鑳?nèi)釘?shù)?，膝關(guān)節(jié)不能屈曲的，此時(shí)做的是在推了髕骨和關(guān)節(jié)松動(dòng)后做被動(dòng)的屈膝動(dòng)作，同時(shí)被動(dòng)的力量應(yīng)慢慢加，不能用猛力。還遇到一個(gè)是站斜板床的，在站這個(gè)時(shí)，要保證病人的足底完全著地，不然不只是疼痛，更嚴(yán)重的是病人以后不能有真確的走路姿式，甚至不能走路了。

后一段時(shí)間遇到的是一位脊髓損傷的、腦外傷的、中風(fēng)偏癱的、高血壓和燒傷的，這里我學(xué)到了肌力的主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練、坐位和站立平衡訓(xùn)練、被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)以及偏癱的體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，也知道好多的注意事項(xiàng)。另外在病人入院時(shí)要做登記和評(píng)估：燒傷的要看燒傷的程度，測(cè)量四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度做好記錄，以便做康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療計(jì)華。對(duì)于脊髓損傷的病人要做評(píng)定，這種病人先尋問(wèn)病史和家庭關(guān)系，之后從三個(gè)大的方面去評(píng)：自主神經(jīng)、感覺(jué)平面、運(yùn)動(dòng)平面，這里要牢記28個(gè)感覺(jué)關(guān)鍵點(diǎn)和10塊運(yùn)動(dòng)關(guān)鍵肌。因?yàn)榭祻?fù)治療始于評(píng)估止于評(píng)估，所以評(píng)估很重要?。∫欢ㄒ龊迷u(píng)估。

3、OT室

在此期間遇到的好多的是手外傷，以訓(xùn)練手功能為主。包括對(duì)指、抓握、手指肌力訓(xùn)練、還有手的靈活訓(xùn)練，做的主要有擰螺絲、拇指對(duì)捏、手拿小皮球和手指拉像皮條，拇指的內(nèi)收和外展肌是通過(guò)治療師的阻力來(lái)完成。其它的還有進(jìn)食和穿衣啊。在進(jìn)食時(shí)，有的手再用力訓(xùn)練都不能進(jìn)食的'要輔助器具，比如長(zhǎng)把勺柄幫助進(jìn)食。有些嚴(yán)重的需要做皮瓣手術(shù)后才能做訓(xùn)練的。也有的是因?yàn)槭值闹苿?dòng)而影響了腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這時(shí)要做腕關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以腕關(guān)節(jié)的松動(dòng)為主。還有的如果傷到利手要做非利手的訓(xùn)練。

4、臨床（醫(yī)生辦公室）

在醫(yī)生辦公室這個(gè)月的時(shí)間，學(xué)到的有：病程記錄、階段小結(jié)、開(kāi)三大常規(guī)、血液生化全套、心電圖、B超單以及了解辦出院的一些手續(xù)，學(xué)會(huì)了怎樣去收一個(gè)新病人，收一個(gè)病人時(shí)要做些什么檢查（如：生命征、心電圖、病理反射等）查完后，記錄下主訴、現(xiàn)病史、既往史等然后去完成一份新的入院病歷。醫(yī)生嗎，所以我也學(xué)會(huì)了怎樣換藥和拆線同時(shí)也懂得了什么叫無(wú)菌操做。每天早上的查房，也使我知道了查房要尋問(wèn)病人一些什么事項(xiàng)，與此同時(shí)也要注意關(guān)心一下病人的身體，多問(wèn)寒問(wèn)暖這樣對(duì)病人和醫(yī)生都有好出的。這個(gè)月我跟的是一位心血管的醫(yī)生，所以在心血管方面我略知一些，心電圖也知道分析了一些，在高血壓的治療上，老師也教會(huì)了我一些標(biāo)準(zhǔn)的用藥方案。

六、實(shí)習(xí)總結(jié)、

經(jīng)過(guò)了這四個(gè)月的實(shí)習(xí)，讓我在骨折、腦外傷、手外傷、燒傷、脊髓損傷、中風(fēng)偏癱等病人的康復(fù)治療上掌握了不少，同時(shí)也學(xué)到了一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該做些什么，在換藥及拆線時(shí)應(yīng)該注意哪些方面。在這里不僅跟著帶教老師學(xué)了康復(fù)評(píng)估和做治療，還可以從身邊的好多的老師學(xué)到一些治療經(jīng)驗(yàn)，也從病人身上學(xué)到了好多做人的東西和對(duì)生命的珍惜。讓我感到高興的是，每周四都有一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或者實(shí)操練習(xí)。更讓我驕傲的是每周四的早上云大醫(yī)院的骨科教授曾教授的一次專(zhuān)家查房，在這差不多快要20個(gè)月的時(shí)間里，他教會(huì)了我怎樣去分析一張X片、CT片、MRI片，同時(shí)也看到怎樣去做植皮手術(shù)及產(chǎn)生了浮髕時(shí)要怎樣去抽取積液。曾教授的多次查房讓我在臨床思維上略掌握了一二，同時(shí)也學(xué)到了他是怎樣去對(duì)待一個(gè)病人的。我很感謝醫(yī)院的所有帶教老師、領(lǐng)導(dǎo)和云大的曾教授，是您們讓我在理論的基礎(chǔ)上掌握了許多治療方法和臨床思維。當(dāng)然要做好一個(gè)康復(fù)治療師，這些只是九牛一毛，好多東西還有待去學(xué)習(xí)和總結(jié)！我將來(lái)一定會(huì)好好鉆研康復(fù)，為偉大的康復(fù)事業(yè)盡自己最大的努力！

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告

前幾天剛看了關(guān)于“醫(yī)改”的文章，其中首先提到的就是緊張的醫(yī)患關(guān)系，倒霉的是，那些大包大攬的醫(yī)生，就有患者家屬對(duì)治療效果有微詞了，好在這種事情我們已經(jīng)司空見(jiàn)慣，已經(jīng)習(xí)以為常，已經(jīng)麻木，已經(jīng)能應(yīng)付自如。

金庸小說(shuō)中有很多神奇武功給我們留下深刻印象，人在江湖飄，不掌握幾門(mén)功夫怎么能混的下去?怎能不挨刀?在當(dāng)前中國(guó)特殊的醫(yī)療環(huán)境下工作，雖不要求十八般武藝樣樣精通，但是也得掌握幾門(mén)基本的功夫，否則你就無(wú)法工作，至少無(wú)法安心的工作，那這最基本的幾門(mén)功夫包括哪些呢?小可不才，略總結(jié)一，二如下：

一、考試功夫。

順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，拿到執(zhí)業(yè)資格證書(shū)并順利注冊(cè)，這是最基本的,算是入門(mén)級(jí)別的，拿到這個(gè)證書(shū)，等于你拿到了“武林大會(huì)”的邀請(qǐng)函了，然后就是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試、職稱考試、三基考試、法律法規(guī)考試，這些你都必須毫無(wú)疑問(wèn)的通過(guò)，至于后來(lái)能否立于不敗之地，還得取決于一下幾門(mén)功夫的功底如何!

二、強(qiáng)健的體力。

現(xiàn)在的臨床一線醫(yī)護(hù)人員，除了正常工作8小時(shí)外，每天加班6-8小時(shí)那是再正常不過(guò)的事;3-4天一個(gè)夜班，上夜班時(shí)護(hù)士是一眼都不能眨而且還得不停的換液體、巡視病房、測(cè)生命體征、定點(diǎn)治療等;醫(yī)生呢，一般不要來(lái)病人，原有病區(qū)病人都平穩(wěn)的狀態(tài)下(這是理想狀態(tài))，一般忙完差不多到凌晨0點(diǎn)，要是晚上再來(lái)2-3個(gè)病人，那一整宿就不要想著休息了，這樣第二天查完房差不多10點(diǎn)，處理完醫(yī)囑就到中午下班時(shí)間了，下午和晚上就得來(lái)加班寫(xiě)病歷、記病程，(外科醫(yī)生就比這更累了)第二天又是充實(shí)忙碌的白班，如此反復(fù)。這樣算來(lái)，要是沒(méi)有一個(gè)健康的體魄，沒(méi)有超人的'免疫力，那可能躺在病床上的就是我們自己!

三、“裝孫子功夫”。

病人就是爺，醫(yī)護(hù)人員就是孫子，一個(gè)病人差不多至少都有2-3個(gè)家屬，而這些家屬呢，又不會(huì)在一個(gè)時(shí)候出現(xiàn)，于是乎，一會(huì)兒這個(gè)有意見(jiàn)了，一會(huì)兒那個(gè)有不滿了，你的不停的解釋?zhuān)米龊秒S時(shí)被神經(jīng)病辱罵的準(zhǔn)備，要有相當(dāng)好的心理承受能力，當(dāng)病人家屬稍有不滿，就會(huì)上躥下跳、無(wú)理取鬧、惡語(yǔ)連連、唾沫星子像下雨般襲擊你嫩紅的小臉時(shí)，你還得微笑著聆聽(tīng)，然后鎮(zhèn)定自若的解釋;如此一來(lái)，他們發(fā)泄完畢，才可能會(huì)像發(fā)*完畢的**樣呼呼睡去。裝孫子的功夫，就是這樣的重要，不裝或裝的不好，就會(huì)進(jìn)一步激化矛盾，你將會(huì)收到來(lái)自院長(zhǎng)辦公室的盛情邀請(qǐng)或來(lái)自財(cái)務(wù)科的“支票”!

四、敏銳的觀察力和聽(tīng)音辨器的功夫。

你要時(shí)刻能覺(jué)察出哪些病人可能會(huì)找事，要能從病人及其家屬的只言片語(yǔ)中迅速分辨出他們的企圖及不可告人的目的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人稍有不滿情緒時(shí)，你就得好好思考、認(rèn)真反省了，得盡快花比平時(shí)溝通10倍的精力再去溝通，必要時(shí)讓上級(jí)醫(yī)師出馬、組織會(huì)診等，總之就是想盡一切辦法，將矛盾扼殺在子宮里，不要讓它現(xiàn)形!如此看，這門(mén)功夫的重要性可想而知了!

五、寫(xiě)作功夫。

一個(gè)好的醫(yī)生，要有作家的文筆，科學(xué)家的嚴(yán)謹(jǐn)!要會(huì)寫(xiě)、善于寫(xiě)、勤于寫(xiě)，你的每一字一句很可能就是明天法庭上的呈堂證供。要有作家的文筆，你不能拖泥帶水，寫(xiě)得“雙錘擂鼓----不通、不通”;不能寫(xiě)得霧里看花不著邊際;不能寫(xiě)得“男病人來(lái)月經(jīng)”，鬧笑話;要有科學(xué)家的嚴(yán)謹(jǐn)，每一字一句都得如實(shí)詳盡的記錄，不偏不倚。

六、太極拳。

這個(gè)功夫看似簡(jiǎn)單易學(xué)，其實(shí)不然，學(xué)不到其中的精髓，那只能得到東施效顰笑話。病人及其家屬的素質(zhì)層次不齊，處理醫(yī)療矛盾時(shí)，第一步就是要嫻熟的運(yùn)用太極拳，四兩撥千斤，他們狠狠的擊來(lái)時(shí)，不跟他們正面沖突，要讓他擊在棉花上，讓他有失重的感覺(jué)，來(lái)來(lái)回回和他推幾個(gè)太極云手，等他發(fā)泄完畢，矛盾也就慢慢化解了。這在經(jīng)濟(jì)學(xué)上好像叫做“軟著陸”吧，這門(mén)功夫不容易學(xué)，力道不好掌握，只能慢慢體會(huì)!

七、辯論功夫。

一個(gè)好的醫(yī)生，要有警察的思路，辯手的口才!在你詢問(wèn)病史、查體時(shí)，幾千年來(lái)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“博大精深”，究竟博大在哪里呢?人人皆知中醫(yī)講究望、聞、問(wèn)、然后才是把脈，其實(shí)每一個(gè)細(xì)節(jié)，就要像警察勘察現(xiàn)場(chǎng)一樣，不能遺漏一丁點(diǎn)的蛛絲馬跡，還要將這些東西綜合起來(lái)橫向、縱向的思考，從中抽取有用的信息。

在你給病人家屬溝通病情時(shí)、治療前談話時(shí)、特殊檢查診療談話簽字時(shí)，現(xiàn)在存在發(fā)生的、將要發(fā)生的、可能出現(xiàn)的、可能加重的、意料之中的、意料之外的、國(guó)內(nèi)能治的、國(guó)內(nèi)不能治國(guó)外能治的、目前醫(yī)學(xué)能解決的、目前醫(yī)學(xué)不能解決的、院外可能出現(xiàn)的，等等這些你都得想到談到，對(duì)病人想當(dāng)然的非專(zhuān)業(yè)的疑問(wèn)，你得解釋?zhuān)弥v究方式、藝術(shù)性的、白話式的解釋?zhuān)瑢?duì)他們的誤解，你再是秀才遇到兵，也得展開(kāi)舌戰(zhàn)群儒的功夫來(lái)辯論。

作為一名臨床藥師，我認(rèn)為自己做的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在專(zhuān)業(yè)上，我要更加認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，在工作中，應(yīng)該提高溝通協(xié)調(diào)能力，和臨床醫(yī)生和護(hù)士更好的溝通，提高患者的合理用藥情況。美好的2015即將開(kāi)始，我會(huì)不斷努力，不斷突破，力爭(zhēng)將自己的工作進(jìn)入更高的層次，為我院合理用藥的發(fā)展，做出貢獻(xiàn)。