千文網(wǎng)小編為你整理了多篇相關(guān)的《心電圖實習報告》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在千文網(wǎng)還可以找到更多《心電圖實習報告》。

第一篇：心電圖室實習經(jīng)歷

暑假期間，我來到了省中醫(yī)的心電圖室進行學習。經(jīng)過了一個月的實踐和學習，使我從一個地道的門外漢成為了一個能獨立為病人做檢查并能看懂大部分常見心電圖的實習醫(yī)生。

現(xiàn)將我所積累的點滴臨床經(jīng)驗貢獻出來，供大家參考。

首先介紹一下什么是心電圖。眾所周知，細胞的生命活動最直接的體現(xiàn)就是電現(xiàn)象，心肌細胞也不例外。每一時刻，每個心肌細胞都會產(chǎn)生電流，我們稱之為心電向量，所有細胞的瞬時心電向量進行了抵消綜合后就形成了綜合心電向量，其方向、大小隨時間變化。把每一時刻的綜合心電向量連接起來就成了一個心電向量環(huán)。心電圖就是這個向量環(huán)的二次投影所形成的圖像。

然后介紹一下心電圖的波形，典型的心電圖由Ｐ、Ｑ、Ｒ、Ｓ、Ｔ五個主要的波和ＳＴ段組成。Ｐ波代表心房除極，ＱＲＳ波群代表電活動通過心室肌傳導(dǎo)與擴步的過程，Ｔ波代表心室復(fù)極過程。（Ｐ不怕低，有Ｐ就行；Ｔ不怕高，無峰就行）注意：心電圖所表示的是心臟的電活動，與心臟的機械性收縮并不相關(guān)，在特殊情況下可以出現(xiàn)心臟停跳而仍有心電圖表現(xiàn)的現(xiàn)象。

另外，各個波以及它們之間的時限也是一項重要的指標，無論高于或低于正常值都是異常的表現(xiàn)。Ｐ波——0.11s，ＱＲＳ——0.06s～0.10s，ＰＲ間期——0.12～0.20s。還可以通過Ｐ-Ｐ間期計算出心房頻率，通過Ｒ-Ｒ間期計算出心室頻率。

再來說一個很重要的概念——心電軸。瞬時心電向量的軸心線稱為瞬時心電軸。而將無數(shù)個瞬時心電向量進行綜合、計算后得到的整個除極或復(fù)極過程的平均心電軸，就代表了除極或復(fù)極過程心電向量的平均方向。（平均電軸簡稱電軸）在心電圖學中心電軸主要是指QRS 波的平均心電軸（因其最為重要）。以國內(nèi)標準為例，平均心電軸的正常范圍是：０°～＋９０°，其中＋30°～＋90°無電軸偏移，＋30°～0°電軸輕度左偏；電軸左偏：0°～－90°，其中0°～－30°為電軸中度左偏，－30°～－90°電軸重度左偏；電軸右偏：＋90°～＋180°，其中＋90°～+120°為電軸輕度右偏，＋120°～＋180°為電軸顯著右偏；電軸重度右偏：＋180°～－90°。心電軸的評價是非常重要的一項指標，在很多疾病的判斷上起著重要的作用，在下文中將會逐步提及。

判斷心電軸偏向的依據(jù)主要是看心電圖的Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)，以及QRS電軸的數(shù)值。正常心電圖Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)ＱＲＳ波群主波均向上，電軸左偏時Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)向下（口訣：口對口向左走），電軸右偏時Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)向上（口訣：尖對尖向右偏）。在臨床過程中，經(jīng)常有病人的心電圖顯示電軸左偏而無其他異常，應(yīng)下“電軸左偏”的結(jié)論，但屬于正常心電圖范圍，其電軸左偏可能是由于心臟的順鐘向轉(zhuǎn)位引起，屬生理現(xiàn)象。

簡單了解了心電圖的原理之后就是實際操作的部分，即各導(dǎo)聯(lián)在身體的位置。如果導(dǎo)聯(lián)連接有問題的話會直接影響檢查結(jié)果的準確性。首先是四個肢導(dǎo)聯(lián)，正規(guī)肢導(dǎo)聯(lián)的夾子分別是紅、黃、綠、黑四種顏色，紅色——右手、黃色——左手、綠色——左腿、黑色——右腿。然后是六個胸導(dǎo)聯(lián)，它們的顏色和位置分別是：Ｖ１（紅色）——第四肋間隙胸骨右側(cè)；Ｖ２（黃色）——第四肋間隙胸骨左側(cè)；Ｖ４（棕色／藍色）——鎖骨中線第五肋間隙；Ｖ３（綠色）——Ｖ２、Ｖ４導(dǎo)聯(lián)連線的中點；Ｖ５（黑色）——腋前線第五肋間隙；Ｖ６（紫色）——腋中線第五肋間隙。在特殊情況下需要加做Ｖ７、Ｖ８、Ｖ９導(dǎo)聯(lián)，它們都與Ｖ４～Ｖ６在同一水平線上，Ｖ７位于腋后線，Ｖ８位于肩胛線，Ｖ９位于脊旁線。

下面將結(jié)合我在臨床上所遇到的一些病例，介紹幾種異常心電圖的表現(xiàn)及特點。（由于條件限制，不能將真實病例的圖像加入，所以本文中出現(xiàn)的圖像均為我自己畫的示意圖，重點強調(diào)各病的特點，在細節(jié)方面可能有不當之處，請多包涵。）竇性心律不齊

屬于竇性心律，每個心搏動都由竇房節(jié)發(fā)起，即每個QRS波群前面都有與其相關(guān)聯(lián)的正常P波，P-R間距正常（0.12～0.20s）。其主要特點是R-R間距不等，最長R-R間距與最短間距相差≥0.12s。竇性心律不齊若出現(xiàn)在兒童和青少年一般無特殊意義，大部分與呼吸節(jié)律影響有關(guān)

竇性心動過速

屬于竇性心律，其特點是R-R間距縮小，在心電圖上表現(xiàn)為兩個Ｐ波或者兩個Ｒ波的間距小于三個大格（0.6s）。心律大于１００時可以下竇速的結(jié)論。

竇性心動過緩、屬于竇性心律，其特點是R-R間距增大，在心電圖上表現(xiàn)為兩個Ｐ波或者兩個Ｒ波的間距大于五個大格（1s），心律低于６０可下竇緩的結(jié)論。

竇房結(jié)內(nèi)游走心律

屬于竇性心律，其特點是Ｐ波形態(tài)有規(guī)律的由高到低或由低到高；R-R間距有規(guī)律的逐漸變寬或縮短，在出現(xiàn)最長間距后又從最短間距開始。

游走心律中并不會出現(xiàn)QRS波群的脫漏，注意與ⅡoⅠ型房室傳導(dǎo)阻滯相區(qū)別 房室傳導(dǎo)阻滯

Ⅰo房室傳導(dǎo)阻滯（AVB），其特點是P-R間距延長（>0.20s）

ⅡoⅠ型AVB，其特點是P-R間期進行性延長，最終出現(xiàn)一次QRS波群的脫漏（即兩個Ｐ波之間不出現(xiàn)QRS波群），然后又從最短的P-R間期開始出現(xiàn)。

ⅡoⅡ型AVB，其特點是P波規(guī)律出現(xiàn)，發(fā)生心室漏波之前與之后所有下傳波動的P-R間期均恒定，QRS波群成比例的脫漏，傳導(dǎo)比為２：１（即出現(xiàn)兩次Ｐ波才出現(xiàn)一次QRS波群）或３：２等。出現(xiàn)QRS波群脫漏的長R-R間距等于兩倍的正常R-R間距。

ⅢoAVB，為完全的房室傳導(dǎo)阻滯，心房與心室的波動相互之間沒有聯(lián)系，均以各自的節(jié)律出現(xiàn)。P波出現(xiàn)頻率要高于QRS波群的頻率，且QRS波群為寬大畸形。

判斷AVB的口訣：

Ⅰ度房室阻滯癥，P-R延長為特征；Ⅱ度房室阻滯癥，莫氏分為兩類型；Ⅰ型P-R逐漸長，終于脫落又發(fā)生，周而復(fù)始有規(guī)律，文氏現(xiàn)象有此型；Ⅱ型較為Ⅰ型重，P-R間期均固定，傳導(dǎo)時間不延長，心室激動很規(guī)整；Ⅲ度就是完全型，傳導(dǎo)中斷不通行，心房心室兩分離，P與QRS無聯(lián)系，房室各自成規(guī)律，房快室慢均整齊 完全右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）

特點為：⒈QRS時限延長（≥0.12s）

⒉V

1、V2出現(xiàn)rsR’型或?qū)挻笥星雄E的R波，我們稱為鋸齒型波或兔耳型波；

⒊aVR可出現(xiàn)終末R波，粗鈍 ⒋Ⅰ、V

5、V6的S波增寬，粗鈍

⒌ST-T方向與QRS終末向量相反

其中，以第二和第四條最為典型，也是判斷本病的基本條件 完全左束支傳導(dǎo)阻滯

特點為：⒈QRS時限延長（≥0.12s）

⒉V

1、V2呈現(xiàn)寬大而深的rS或QS波；Ⅰ、V

5、V6一般無q波，呈寬大粗鈍或有切跡的R波

（圖見上）

⒊室壁激動時間（VAT）V

5、V6≥0.06s ⒋ST-T方向與QRS主波大部相反

完左與完右基本特征相同，只是所出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)不同，在進行判斷時要注意 左前分支傳導(dǎo)阻滯

特點為：1.QRS波群在Ⅰ、aVL呈qR型，q＜0.02s 且RaVL>RⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V

1、V2呈rS型且SⅢ＞SⅡ

２.電軸左偏（>-45°）3.QRS時長正?；蜉p度延長 口訣：

左前阻滯后支傳，電軸顯著向左偏； Ⅱ、Ⅲ、aVF大S，Ⅱ?qū)小于Ⅲ； QRS不增寬，心前導(dǎo)聯(lián)無改變。房性早博

是在正常竇性節(jié)律中提前出現(xiàn)的異常的由竇房節(jié)發(fā)起的沖動。其特點是：1.提前出現(xiàn)的Ｐ波形態(tài)與正常P波不同，P-R＞0.12s。

2.提前出現(xiàn)的Ｐ波后可以出現(xiàn)或者不出現(xiàn)QRS波群，此QRS波群為室上性，與正常波群相同。

3.其后無ST-T改變。 4.不完全代償

在判斷房早時最重要的是找出正常的竇性節(jié)律，再判斷哪些是早搏 室性早博

是在正常竇性節(jié)律中提前出現(xiàn)的異常QRS波群 其特點是：1.提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群 2.QRS波群的前、中、后可出現(xiàn)Ｐ波，但與其無關(guān) 3.ST-T異常 4.完全代償

多發(fā)室性早博常常呈現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律分布

ＳＴ異常

ST-T段指的是Ｓ波的末端到Ｔ波起始點之間的部分。其在心電圖的診斷上有比較重要的意義。正常ST-T段應(yīng)該與心電圖基線（一般是T-P段）齊平或稍有波動。

ST-T段抬高在V１～V３導(dǎo)聯(lián)中應(yīng)≤0.3mV（心電圖中上下每一個小格代表０.１mV）在其他導(dǎo)聯(lián)中均不得超過0.1mV 下移超常代表心肌缺血、心肌損害等

上抬超常若弓背向上代表急性心梗，弓背向下常表示急性心包炎

心肌梗塞因為其發(fā)生階段和位置不同我將另外作為一專題進行介紹 特別鳴謝省中醫(yī)心電圖室的魏希進老師、邵華強老師和高華老師

基礎(chǔ)醫(yī)學院

０４級中西醫(yī)結(jié)合七年制二班

王冠

第二篇：心電圖實習體會

心電圖實習體會

心電圖是我實習的第一站。在這個科室里面我看到了許多，也學到了許多，從一開始的模模糊糊，什么都不太懂的狀態(tài)，到了能夠獨自操作心電圖機。能夠識別一些常見的異常心電圖，在這里我感覺到過的很充實。

心電圖室的老師們給我的感覺就是很平和，能讓我發(fā)自內(nèi)心的尊敬喜歡，每一次在我們做完床邊心電圖后都會和我們說“同學辛苦了”等話語，在我們犯錯時也都能及時糾正，不會給我們壓力，在科室里沒有病人時也都會讓我們坐下休息，總之給我的感覺就是心電圖室的老師們會對我們都是挺好的。

在實習的一周期間我覺得唯一不足的就是人手緊張，在忙的時候感覺整個科室都有點亂，如果是人多的話還好，但是如果人少的話就感覺忙不過來。

總之在這一周的實習當中我學到了成長了就不虛此行了。

護理1302 丁燁

3131402070