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第一篇：醫(yī)院科主任述職報告

時光如梭，轉眼已到20xx年年末，回顧和總結這一年的各項工作，在醫(yī)院各級領導的關心與幫助下，在全院各科室的大力支持與鼓勵下，我嚴格按照領導所安排的工作，立足本職崗位的所有職責，積極努力的工作，努力學習并且熟悉業(yè)務，逐漸地完全融入到工作崗位中。下面我將對這一年的工作進行述職，請領導批評指證：

一、聘用合同及崗位職責認真履行了聘用合同所規(guī)定的職責要求：

完成工作任務;嚴格按照信息系統(tǒng)管理人員職責要求：管理維護及指導使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)，處理職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合報賬問題，熟練掌握計算機及其外部相關設備的日常操作、使用、維護工作，積極學習計算機及網(wǎng)絡方面的安全知識以保障醫(yī)院各種信息不被非法利用，配合臨床及其它科室開展相關工作。

二、工作和思想方面首先，在思想上要求進步，積極向組織靠攏

今年下半年，我向院x支部遞交了入x申請書，經(jīng)支部同意參加了縣委組織部舉辦的入x培訓，通過培訓，使我對x有了新的認識和更深層次的了解，更加堅定了我入x的決心。

為了早日能成為組織的一員，我時刻以黨員的標準嚴格要求自己，積極學習相關理論知識和政策方針，爭取早日入x。除此以外，我還認真學習了員工手冊，牢固樹立了一切工作服務于臨床，以病人為中心，以醫(yī)院利益為中心的思想。針對自己的特殊崗位，認真學習醫(yī)院有關文件精神，深刻領會，把理論運用到日常工作當中去。

在工作方面，我虛心向領導和同事學習，依據(jù)崗位職責開展日常工作，與同事一道保障后勤各部門計算機和網(wǎng)絡及臨床HIS系統(tǒng)的正常動運作，及時地對醫(yī)院各科室的計算機及外部設備、網(wǎng)絡相關設備進行維護，積極配合各部門開展日常的辦公相關工作。

上半年，經(jīng)領導安排，我去xx參加了“萬網(wǎng)工程”機構單位網(wǎng)站管理培訓，培訓回來后積極協(xié)助領導和同事完成了我院的門戶網(wǎng)站建設工作，在網(wǎng)站運作和維護中，協(xié)助領導完成網(wǎng)站的各項工作。

在醫(yī)院建設遠程會診平臺時，我與同事一起在醫(yī)院領導的關心下，順利地完成了我院遠程會診平臺的建設。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的升級和維護中，我積極向同事和公司的工程人員學習，努力熟悉醫(yī)院系統(tǒng)的各項功能，主動配合同事和工程人員完成了我院住院醫(yī)生站、護士站及病案系統(tǒng)的升級。今年下半年，經(jīng)領導安排，我去參加了市衛(wèi)生局主辦的xx市衛(wèi)生信息化建設管理人員培訓班，在培訓中我認真閱讀了培訓資料，認真地聽取了培訓老師的.講解。

通過這次培訓我更加地了解了領導對醫(yī)院信息化建設的重視以及國家的相關政策，對醫(yī)院涉及信息化的相關工作有了新的認識。

培訓回單位后，我向領導匯報了這次培訓的相關情況，順利地完成了這次領導安排的培訓工作。

以上是我一年來工作和學習的主要情況，這一年來在領導和同事的關心下，在學習和工作方面有些進步，依然有很多不足。如政治思想理論不豐富，缺少實踐;對醫(yī)院HIS系統(tǒng)、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合系統(tǒng)還不是特別熟悉;專業(yè)知識還有欠缺;和臨床個別科室還缺少溝通等等。在來年的工作生活中，我將繼續(xù)加強理論學習，努力加強自己的專業(yè)水平，熟悉業(yè)務，與各科室加強溝通，總結經(jīng)驗，不斷提高自己的工作水平，爭取在工作上上一層臺階。

第二篇：醫(yī)院科主任述職報告

尊敬的院領導：

大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經(jīng)驗，查找不足，改進工作，現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。

一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養(yǎng)。

在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行工作職責，服從醫(yī)院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。

二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關資料。

學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關條例，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。

三、根據(jù)院感安全要求，細化院感質量管理措施

根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)和質量管理的要求，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。

四、定期和不定期對科室院感質量進行檢查。

每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

五、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。

六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。

每月做手衛(wèi)生依從性調查，每月院感質量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。

七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測

1.鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例，全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。

2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例1例。

3.在綜合性監(jiān)測的基礎上開展目標監(jiān)測，主要是針對疝手術切口患者的目標監(jiān)測，通過目標監(jiān)測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年Ⅰ類手術切口目標監(jiān)測感染率0%。

八、加強對抗生素使用的管理

醫(yī)院感染管理科積極與質控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對Ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結果。

九、加強了醫(yī)療廢物管理

不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。

十、醫(yī)務人員的職業(yè)防護

全年發(fā)生了6例醫(yī)務人員職業(yè)暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。

十

一、院內(nèi)感染風險評估工作

根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。

十

二、存在的問題和不足

1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調查工作做的不夠細致。

2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。

4、臨床醫(yī)務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。

5、通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。

6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。

7、新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

8、重點科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。

十

三、改進措施

1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業(yè)余學習、培訓，通過網(wǎng)絡交流等來提高專業(yè)素質，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術。

2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

3、加強醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識培訓及考核，2015年計劃重點加強醫(yī)務人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓。

4、組織新進人員學習醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責，并考核。

5、組織學習醫(yī)院感染診斷標準，鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。

6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測，2014年在感控科和外科醫(yī)護人員的共同努力下，全年Ⅰ類手術切口目標監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標。

7、加強手衛(wèi)生依從性調查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質量監(jiān)測重點項目，2015年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應的處罰。

8、加強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質量考核標準，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種.種原因對查出的問題改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調動醫(yī)護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。

10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。