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第一篇：最新醫(yī)院設(shè)備安全隱患排查自查報(bào)告

xxx有限公司成立于20xx年10月，屬小型藥品批發(fā)企業(yè)。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地位于x號(hào)，注冊(cè)資金310萬(wàn)元，是集藥品批發(fā)、配送、經(jīng)營(yíng)為一體的醫(yī)藥物流企業(yè)。主營(yíng)中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、中藥飲片、保健品及二、三類醫(yī)藥器械等批發(fā)配送業(yè)務(wù)。公司經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械設(shè)有辦公室、醫(yī)療器械質(zhì)管科、醫(yī)療器械銷售科、醫(yī)療器械儲(chǔ)運(yùn)科，從事質(zhì)量管理人員4名：質(zhì)量管理員1名、內(nèi)審員1名、驗(yàn)收員1名、養(yǎng)護(hù)員1名，醫(yī)療器械專庫(kù)面積210O。

公司于20xx年1月取得了《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》，在醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理方面嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)管理制度》相關(guān)的規(guī)定要求。對(duì)所經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)行全方位、全流程質(zhì)量監(jiān)控，保證消費(fèi)者的用械安全。日前，針對(duì)換證工作，我公司按照要求積極準(zhǔn)備，并進(jìn)行嚴(yán)格的自查。先將自查情況匯報(bào)如下：

（一）機(jī)構(gòu)與人員：

1、公司設(shè)有合理的組織架構(gòu)（詳見(jiàn)附表《xx有限公司組織機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能框圖》）。

2、xx有限公司法人及企業(yè)負(fù)責(zé)人xxx，熟悉國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)督管理法規(guī)，規(guī)章并具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)。

3、公司設(shè)有質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)品采購(gòu)審核、入庫(kù)質(zhì)量驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理等流程進(jìn)行監(jiān)控；對(duì)所經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械按時(shí)或不定時(shí)的收集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)公司業(yè)務(wù)購(gòu)進(jìn)和質(zhì)量驗(yàn)收；對(duì)公司制定的《醫(yī)療器械管理制度》執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。從而保證了公司經(jīng)營(yíng)質(zhì)量安全實(shí)施有效的監(jiān)控。

（二）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所與倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施情況

1、公司具有與經(jīng)營(yíng)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)的相對(duì)獨(dú)立且集中的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，且具有產(chǎn)權(quán)。經(jīng)營(yíng)面積300O，環(huán)境整潔、明亮、衛(wèi)生，并配備有辦公桌椅、電話、文件柜、電腦等辦公設(shè)備。

2、公司醫(yī)療器械庫(kù)相對(duì)獨(dú)立與經(jīng)營(yíng)規(guī)模和經(jīng)營(yíng)范圍相適應(yīng)，倉(cāng)庫(kù)面積達(dá)210O。

3、倉(cāng)庫(kù)內(nèi)整潔衛(wèi)生，墻壁、頂和地面平整、干燥、無(wú)脫落物，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密并設(shè)置必要的地墊和貨架；設(shè)置有符合安全要求的照明設(shè)施；消防和通風(fēng)設(shè)施；設(shè)有避光、防塵、防蟲、防鼠、防潮、防污染等設(shè)施；設(shè)置有需陰涼、冷藏的設(shè)備及溫濕度監(jiān)測(cè)儀和溫濕度調(diào)控設(shè)備。公司倉(cāng)庫(kù)劃分了“五區(qū)”并實(shí)行色標(biāo)管理：待驗(yàn)區(qū)（黃色）、合格品區(qū)（綠色）、不合格品區(qū)（紅色）、發(fā)貨區(qū)（綠色）、退貨區(qū)（黃色）。另外還有效期產(chǎn)品明顯標(biāo)志。

4、庫(kù)房周圍環(huán)境整潔、干燥、無(wú)積水、無(wú)粉塵、無(wú)污染與辦公生活區(qū)隔離。

（三）制度與管理

1、公司制定了符合自身實(shí)際的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，質(zhì)量管理制度包括企業(yè)組織機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員的管理職能；首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制度；效期產(chǎn)品管理制度；產(chǎn)品售后服務(wù)制度；產(chǎn)品采購(gòu)、驗(yàn)收、保管（養(yǎng)護(hù)）、出復(fù)核和銷售管理制度；不合格產(chǎn)品管理制度；退回產(chǎn)品管理制度；質(zhì)量跟蹤管理制度；不良事件報(bào)告制度；質(zhì)量信息收集管理制度；質(zhì)量事故報(bào)告制度；計(jì)量器具管理制度；質(zhì)量問(wèn)題查詢投訴管理制度；教育培訓(xùn)管理制度；安裝維修管理制度；售后服務(wù)管理制度；衛(wèi)生和健康狀況管理制度；用戶訪問(wèn)聯(lián)系管理制度；計(jì)算機(jī)管理制度等。

2、公司質(zhì)量科收集了和保存了與經(jīng)營(yíng)有關(guān)的醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章以及所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品有關(guān)的使用標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)的技術(shù)材料。

3、公司建立有真實(shí)、全面的質(zhì)量管理記錄，以保證產(chǎn)品的可追溯性。質(zhì)量管理記錄包括：醫(yī)療器械首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核記錄、產(chǎn)品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核和銷售記錄；溫濕度記錄；出入庫(kù)單據(jù)；不合格產(chǎn)品、退回產(chǎn)品、質(zhì)量信息、不良事件、質(zhì)量事故、查詢投訴的報(bào)告及處理記錄；效期管理、售后服務(wù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量跟蹤管理，始終保證產(chǎn)品的可追溯性。

（四）購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收

公司購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械嚴(yán)格按照醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)制度的'規(guī)定和程序進(jìn)行。對(duì)供貨單位、購(gòu)入產(chǎn)品合法性嚴(yán)格審核，與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，并明確質(zhì)量條款。購(gòu)進(jìn)藥品均有合法票據(jù)，并建立了購(gòu)進(jìn)記錄，票、帳、貨相符。

對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械，驗(yàn)收人員熟悉公司所經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的質(zhì)量性能，并根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、原始憑證及質(zhì)量驗(yàn)證方法逐批驗(yàn)收，同時(shí)還對(duì)醫(yī)療器械說(shuō)明書、標(biāo)簽和包袋標(biāo)示以及有關(guān)證明文件、合格證和隨機(jī)文件進(jìn)行檢查，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)儲(chǔ)存銷售，對(duì)于質(zhì)量異常、標(biāo)簽?zāi)：尼t(yī)療器械予以拒收。醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收要有驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容，驗(yàn)收記錄要保存至產(chǎn)品有效期后2年。另外，售后退回產(chǎn)品，驗(yàn)收人員按進(jìn)貨的規(guī)定驗(yàn)收，并注明退貨原因。

（五）儲(chǔ)存與保管

1、醫(yī)療器械按規(guī)定的儲(chǔ)存條件和要求分類存放，儲(chǔ)存中做到：效期產(chǎn)品專區(qū)存放，一次性無(wú)菌類與其他醫(yī)療器械分開(kāi)存放，醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械分開(kāi)存放；醫(yī)療器械與倉(cāng)庫(kù)地面、墻、頂之間要留有相應(yīng)的距離或隔離措施；醫(yī)療器械按產(chǎn)品分類相對(duì)集中存放；有溫濕度儲(chǔ)存要求的醫(yī)療器械按其溫濕度的要求儲(chǔ)存與相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域或設(shè)備中。

2、庫(kù)內(nèi)產(chǎn)品擺放有明顯的狀態(tài)標(biāo)識(shí)，狀態(tài)標(biāo)識(shí)實(shí)行色標(biāo)管理，分綠、黃、紅三色：合格品為綠色；不合格品為紅色；待驗(yàn)或銷售退回為黃色。

3、儲(chǔ)存保管中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，懸掛明顯標(biāo)志并暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量科予以確認(rèn)，并按確認(rèn)意見(jiàn)處理。

（六）出庫(kù)與運(yùn)輸

1、產(chǎn)品出庫(kù)時(shí)，保管人員按照銷售單或配貨憑據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)行質(zhì)量檢查、數(shù)目、項(xiàng)目核對(duì)，正確無(wú)誤后方可發(fā)貨出庫(kù)。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)停止發(fā)貨，并上報(bào)質(zhì)量部門處理。

2、運(yùn)輸醫(yī)療器械時(shí)，針對(duì)運(yùn)送產(chǎn)品的包裝情況、道路狀況和運(yùn)輸工具，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，防止產(chǎn)品在運(yùn)輸過(guò)程中產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題。在運(yùn)輸有溫度求的產(chǎn)品，采取相應(yīng)的保溫或冷藏措施。

（七）銷售與售后服務(wù)

1、公司根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的要求，醫(yī)療器械應(yīng)銷售給具有合法資質(zhì)的單位。不經(jīng)營(yíng)未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或淘汰的產(chǎn)品。

2、銷售醫(yī)療器械開(kāi)具合法票據(jù)，并按規(guī)定建立銷售記錄，做到票、賬、貨相符。銷售記錄包括：銷售日期、客戶名稱、產(chǎn)品名稱、銷售數(shù)量、生產(chǎn)單位、型號(hào)規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、開(kāi)票業(yè)務(wù)員等內(nèi)容。銷售記錄要保存至產(chǎn)品效期后滿2年。

3、因特殊原因需要從供方直調(diào)給用戶的醫(yī)療器械，公司需對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行確認(rèn)，并做好相關(guān)的記錄。

4、公司定期收集質(zhì)量信息，及時(shí)上報(bào)、處理和反饋。對(duì)已銷售產(chǎn)品如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，要及時(shí)召回。并上報(bào)藥械監(jiān)管部門，并做好相關(guān)記錄。

5、公司按國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械不良反應(yīng)報(bào)告制度的規(guī)定和公司相關(guān)的制度，及時(shí)收集由本公司售出醫(yī)療器械的不良反應(yīng)事件情況。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品出現(xiàn)不良事件時(shí)，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。

6、對(duì)質(zhì)量查詢、投訴和銷售過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題查明原因，分清責(zé)任，采取有效的處理措施，并做好記錄。

第二篇：醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告

貫徹落實(shí)醫(yī)院安全生產(chǎn)大檢查的工作安排，強(qiáng)化門診醫(yī)療安全，加強(qiáng)監(jiān)督管理,有利于廣大人民群眾、醫(yī)務(wù)人員身體健康和財(cái)產(chǎn)、生命安全,保障醫(yī)院門診工作的順利進(jìn)行,門診部對(duì)所轄科室進(jìn)行了認(rèn)真的隱患排查，并通報(bào)門診所有科室成員，統(tǒng)一思想，集思廣議征集改進(jìn)智慧，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施。

一、隱患排查的目的

醫(yī)院門診擔(dān)負(fù)著為人民群眾健康提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,直接關(guān)系到人民群眾的幸福安康,做好門診安全診治工作有利于樹(shù)立保健院完美的形象，責(zé)任重大。通過(guò)開(kāi)展隱患排查,建立隱患治理和危險(xiǎn)源監(jiān)控,加強(qiáng)事故預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。提高安全管理水平,是維持醫(yī)院良好工作秩序的重要環(huán)節(jié)，更是安全生產(chǎn)活動(dòng)的主題。

二、隱患排查范圍、內(nèi)容與改進(jìn)措施。

門診各科室對(duì)核心制度、設(shè)備性能、藥品含量、業(yè)務(wù)技能、作業(yè)環(huán)境、人員配備以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面的認(rèn)識(shí)和掌握存在著薄弱環(huán)節(jié)。具體包括:

1.用電安全，各科室排查了用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、扇供電設(shè)施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開(kāi)。改進(jìn)措施是加強(qiáng)安全用電教育，建立安全意識(shí)，養(yǎng)成良好習(xí)慣；針對(duì)房屋門鎖情況上報(bào)總務(wù)科。

2.手足口病的上報(bào)以及診治工作，目前發(fā)病率低，主觀上有松懈。改進(jìn)措施是利用科室早會(huì)和平常時(shí)間反復(fù)強(qiáng)調(diào)，對(duì)所有的傳染病，鞏固法律意識(shí)，樹(shù)立政治敏感性和業(yè)務(wù)規(guī)范化，常抓不懈。

3.新近規(guī)定乙肝五項(xiàng)檢查所不適用的人群和適用的人群以及保密隱私的規(guī)定掌握的不夠確切。改進(jìn)措施是強(qiáng)化學(xué)習(xí)新規(guī)定、思想意識(shí)，嚴(yán)格按照要求開(kāi)具相應(yīng)的檢查單。

4.各科室針對(duì)自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。這是安全診療的基本前提意識(shí)，是操作標(biāo)準(zhǔn)和程序的保障。改進(jìn)措施是繼續(xù)嚴(yán)格要求科室人員對(duì)核心制度的認(rèn)識(shí)，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應(yīng)用。

5.人流室的更新，新設(shè)備的引進(jìn)，新技術(shù)的開(kāi)展，如利普刀、臭氧機(jī)等設(shè)備引進(jìn)凸顯人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和分工亟待完善，作為高風(fēng)險(xiǎn)的科室，人員業(yè)務(wù)技能制約著門診設(shè)備的利用，科室工作人員物品的丟失顯示醫(yī)務(wù)人員貴重物品應(yīng)有上鎖存放的地方和自身強(qiáng)化安全意識(shí)。改進(jìn)措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科和主管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，合理安排有責(zé)任心、事業(yè)心的同志進(jìn)修學(xué)習(xí)，打開(kāi)工作新局面，并申請(qǐng)衣櫥柜。

6.肛腸科在手術(shù)中，病人多次擔(dān)心炎熱天氣不利于手術(shù)過(guò)程的.安全，有感染機(jī)會(huì)增多的安全隱患。門診就診患者多次提議炎熱季節(jié)就診環(huán)境不如其他醫(yī)院。改進(jìn)措施是向主管部門申請(qǐng)降溫措施，有待解決。

7.教育培訓(xùn)與持證上崗情況。口腔科、人流室、肛腸科作業(yè)人員必須加強(qiáng)教育培訓(xùn)，盡快取得相關(guān)證件。退休人員從事臨床工作，雖然臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，亦同樣存在證件問(wèn)題。改進(jìn)措施是督促相關(guān)科室人員努力刻苦學(xué)習(xí)本專業(yè)知識(shí)和技能，組織學(xué)習(xí)小組，相互提問(wèn)和向高職稱的同事請(qǐng)教講解，盡快取得執(zhí)業(yè)證書。

8.對(duì)氧氣、笑氣壓力容器使用、運(yùn)輸、存放警鐘長(zhǎng)鳴，并應(yīng)備有消防用品。改進(jìn)措施是上報(bào)總務(wù)科，期待解決人流室備用滅火器一具。并請(qǐng)總務(wù)科教導(dǎo)滅火器的正確使用方法和消防栓的正確使用方法。

9.所有需介入治療的科室必須備齊急救物品和藥品，并經(jīng)常詢問(wèn)，以保證質(zhì)量和急救應(yīng)用。改進(jìn)措施是經(jīng)常抽查急救藥品的效期和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)近期失效藥品立即更換，做到定人員、定數(shù)量定地點(diǎn)存放、定安全有效并注意急救物品和器械的的保養(yǎng)維護(hù)。

10.門診處方抽查顯示，個(gè)別醫(yī)生、對(duì)個(gè)別藥物的含量掌握不清，沒(méi)有全部書寫藥品的學(xué)名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應(yīng)用抗生素的情況。處方書寫不規(guī)范，存在重大隱患。人流室病例沒(méi)有做到百分之百書寫，存在重大隱患。改進(jìn)措施是不定期檢查處方，發(fā)現(xiàn)則立即通知醫(yī)生改錯(cuò)；對(duì)于人流室病例嚴(yán)格規(guī)定必須由醫(yī)生認(rèn)真及時(shí)書寫，并做好患者知情權(quán)，和術(shù)前常規(guī)輔助檢查以及醫(yī)患雙方雙簽字程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發(fā)生。

11.急救技能操作需要更加熟練。以應(yīng)對(duì)門診急救和各種突發(fā)事件。改進(jìn)措施是繼續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管術(shù)。

12.醫(yī)患溝通存在缺陷，對(duì)病人的提問(wèn)，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個(gè)別醫(yī)生對(duì)疾病康復(fù)過(guò)程中，需要患者在日常生活中注意的事項(xiàng)以及飲食起居和日常鍛煉的知識(shí)掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫(yī)患關(guān)系的捷徑。改進(jìn)措施是加強(qiáng)個(gè)人品德修養(yǎng)，關(guān)愛(ài)生命。并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)和相關(guān)人員進(jìn)行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

13.門診出具診斷證明，需要更進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，防患于未然。改進(jìn)措施是上報(bào)醫(yī)務(wù)科，懇請(qǐng)?jiān)儆幸晃回?zé)任心強(qiáng)的同志參與核實(shí)。杜絕人情證明，面子證明等。

14.門診缺少導(dǎo)醫(yī)，患者就診分流困難，患者多次詢問(wèn)，并表示沒(méi)有導(dǎo)醫(yī)的醫(yī)院門診難以理解。改進(jìn)措施是請(qǐng)示護(hù)理部并積極與保健科溝通，以求早日解決此問(wèn)題。

15.敬業(yè)精神、對(duì)知識(shí)的渴望、以及執(zhí)行力需要不懈的修為和加強(qiáng)。門診各科室應(yīng)積極按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各自分工、密切配合的原則,形成一個(gè)更具戰(zhàn)斗力凝聚力的集體。科主任（我）需進(jìn)一步加強(qiáng)責(zé)任心、事業(yè)心、和對(duì)患者以及同事們的愛(ài)心修養(yǎng)，加強(qiáng)執(zhí)行力的認(rèn)識(shí)和理解，完成各項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)指示，到達(dá)保障醫(yī)院醫(yī)療安全的最終目標(biāo)

第三篇：醫(yī)院安全自查報(bào)告

國(guó)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室對(duì)病原微生物的生物安全防護(hù)水平，并依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，將實(shí)驗(yàn)室分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)。新建、改建、擴(kuò)建三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室或者生產(chǎn)、進(jìn)口移動(dòng)式三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）符合國(guó)家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃并依法履行有關(guān)審批手續(xù)；

（二）經(jīng)國(guó)務(wù)院科技主管部門審查同意；

（三）符合國(guó)家生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范；

（四）依照《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》的規(guī)定進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)并經(jīng)環(huán)境保護(hù)主管部門審查批準(zhǔn)；

（五）生物安全防護(hù)級(jí)別與其擬從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)。

前款規(guī)定所稱國(guó)家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃，由國(guó)務(wù)院投資主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門制定。制定國(guó)家生物安全實(shí)驗(yàn)室體系規(guī)劃應(yīng)當(dāng)遵循總量控制、合理布局、資源共享的原則，并應(yīng)當(dāng)召開(kāi)聽(tīng)證會(huì)或者論證會(huì)，聽(tīng)取公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、投資管理和實(shí)驗(yàn)室管理等方面專家的意見(jiàn)。三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可。

國(guó)務(wù)院認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理部門確定的認(rèn)可機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以及本條例的有關(guān)規(guī)定，對(duì)三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)可；實(shí)驗(yàn)室通過(guò)認(rèn)可的，頒發(fā)相應(yīng)級(jí)別的生物安全實(shí)驗(yàn)室證書。證書有效期為５年。一級(jí)、二級(jí)實(shí)驗(yàn)室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康腵和擬從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；

（二）通過(guò)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可；

（三）具有與擬從事的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相適應(yīng)的工作人員；

（四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測(cè)驗(yàn)收合格。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門依照各自職責(zé)對(duì)三級(jí)、四級(jí)實(shí)驗(yàn)室是否符合上述條件進(jìn)行審查；對(duì)符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的資格證書。

取得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資格證書的實(shí)驗(yàn)室，需要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)依照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定報(bào)省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)活動(dòng)結(jié)果以及工作情況應(yīng)當(dāng)向原批準(zhǔn)部門報(bào)告。

第四篇：醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告

20xx年10月19日,我司接到園區(qū)辦自查通知后,對(duì)照自查項(xiàng)目，技安部立即開(kāi)展了自查工作,自查情況如下：

1、所有消防設(shè)施齊全，滅火器均在保質(zhì)期內(nèi)，庫(kù)房等安全通道暢通；

2、倉(cāng)庫(kù)及辦公室電器線路均按要求進(jìn)行固定、穿管；

3、庫(kù)房?jī)?nèi)貨物均按規(guī)范擺放，定人管理，未堆放雜物；

4、食堂使用煤氣罐均未超過(guò)15kg；

5、員工宿舍沒(méi)有使用違禁電器，不存在在私拉電線電源現(xiàn)象。

根據(jù)各級(jí)教育主管部門關(guān)于做好學(xué)校安全隱患排查的精神要求，我校積極做好校內(nèi)和周邊安全隱患的.排查工作?，F(xiàn)將情況作出匯報(bào)。

一、成立安全領(lǐng)導(dǎo)檢查小組：

組長(zhǎng)：xx

組員：xxx

二、檢查時(shí)間：

每周星期一小查，每月最后一星期五大查。

三、組織人員做好安全隱患自查

我校組織校委會(huì)和安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)校內(nèi)的安全隱患進(jìn)行大范圍的排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)教室、教師宿舍、主要功能室及校園內(nèi)進(jìn)行了檢查。要求各班級(jí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，學(xué)校及時(shí)處理。對(duì)于班級(jí)內(nèi)存在的隱患，進(jìn)行處理。

四、加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)、落實(shí)安全措施

學(xué)校全體教師會(huì)上學(xué)習(xí)安全文件和要求，利用班會(huì)，紅領(lǐng)巾廣播站和升旗儀式講話對(duì)全體師生進(jìn)行安全教育，要求各班隊(duì)會(huì)安全教育有記錄。全體教師要有安全意識(shí)和保護(hù)學(xué)生安全的責(zé)任。

1、學(xué)校門衛(wèi)要求24小時(shí)值班，來(lái)訪人員進(jìn)校需登記，禁止家長(zhǎng)車輛進(jìn)入校園。

2、教室、教師宿舍和食堂消防設(shè)施，并由專人負(fù)責(zé)。

3、在課間值周教師組織，防止擁擠和踩踏。

4、對(duì)學(xué)生進(jìn)行交通安全教育，做文明學(xué)生，并致家長(zhǎng)一封信，希望家長(zhǎng)做好孩子表率，遵守交通規(guī)則。

5、在班級(jí)進(jìn)行各種緊急情況的的緊急疏散和自救逃生的知識(shí)學(xué)習(xí)。

6、加強(qiáng)校內(nèi)用電安全，嚴(yán)禁各班級(jí)和辦公室私接電源。

五、經(jīng)過(guò)全校性的安全排查，不存在安全隱患。

第五篇：醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告

根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長(zhǎng)帶隊(duì)，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對(duì)院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行了排查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的安全隱患排查情況自查報(bào)告如下：

一、消防安全檢查

依次對(duì)全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫(kù)房等進(jìn)行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。

二、發(fā)熱門診檢查

隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現(xiàn)物理分隔，每個(gè)區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個(gè)區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識(shí)等正在制作中。對(duì)發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)流程的培訓(xùn)?，F(xiàn)需繼續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。

三、預(yù)檢分診臺(tái)檢查

預(yù)檢分診臺(tái)工作人員要按照《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時(shí)間監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，切實(shí)防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對(duì)工作人員進(jìn)行了相關(guān)流程及防護(hù)知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對(duì)所有就診的患者，必須認(rèn)真詢問(wèn)是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對(duì)發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)做好各種登記。但隨著疫情形勢(shì)不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，出現(xiàn)了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的情況。對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行了批評(píng)教育，要求繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。

四、負(fù)壓病房檢查

隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，配備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房，能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)行了流程的培訓(xùn)。

五、放射科檢查

放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的.原則，現(xiàn)放射科對(duì)整個(gè)流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請(qǐng)按要求落實(shí)并記錄。

六、醫(yī)療廢物處置

對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車張貼了標(biāo)識(shí)，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)行一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院采購(gòu)了負(fù)壓救護(hù)擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過(guò)微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。

對(duì)各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對(duì)各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實(shí)并對(duì)人員（工作人員及保潔人員）進(jìn)行培訓(xùn)。在隱患排查過(guò)程中仍發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室在對(duì)患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對(duì)此，已反饋給相關(guān)科室，并進(jìn)行了批評(píng)教育。

隨著疫情情勢(shì)逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識(shí)開(kāi)始松懈，在詢問(wèn)相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開(kāi)始遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)行流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。

各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見(jiàn)書后都高度重視，立即進(jìn)行了整改，要求各科室在下一步工作中認(rèn)真按照流程落實(shí)到位，同時(shí)要求本周內(nèi)對(duì)科室工作人員開(kāi)展全覆蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范，使所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別能力，能規(guī)范采取隔離、報(bào)告、院感控制和個(gè)人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。

第六篇：醫(yī)院安全隱患自查報(bào)告

我們單位及時(shí)組織職工召開(kāi)了全體職工會(huì)，統(tǒng)一了思想，突

出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護(hù)社會(huì)形勢(shì)穩(wěn)定工程的重要工作來(lái)抓，科學(xué)謀劃、精心擺布，堅(jiān)持高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

二、組織到位，分工明確

我們及時(shí)成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，石院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，狄副院長(zhǎng)任常務(wù)主任的組織機(jī)構(gòu)。對(duì)重點(diǎn)科室及環(huán)節(jié)進(jìn)行分工包干，安全責(zé)任到人。

三、細(xì)化量化，全員參與

我單位將清剿火患目標(biāo)任務(wù)細(xì)化量化，明確了檢查、排查、

整治的工作任務(wù)和責(zé)任區(qū)域，做到不漏一個(gè)環(huán)節(jié)、不漏一個(gè)部位，嚴(yán)格實(shí)行兩個(gè)百分百，突出安全無(wú)小事的安全意識(shí)。

四、機(jī)制明確，獎(jiǎng)罰分明

我們要求職工不僅對(duì)各自宿舍及科室進(jìn)行細(xì)致的安全隱患排查，同時(shí)下班后對(duì)各自的家庭成員進(jìn)行必要的'消防安全宣傳和排查，力爭(zhēng)將安全風(fēng)險(xiǎn)降低到零。對(duì)思想麻木、行動(dòng)不力的誡勉或接近處罰，對(duì)于工作積極主動(dòng)的進(jìn)行表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。

五、需改進(jìn)的方面和整改措施

經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學(xué)，應(yīng)盡量放置在固定順手處。同時(shí)，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時(shí)增添消防箱等設(shè)施。同時(shí)，經(jīng)過(guò)自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)和加強(qiáng)。

通過(guò)本次自查活動(dòng)，我們強(qiáng)化了安全意識(shí)，通過(guò)了消防安

全管理，今后我們要建立消防安全的長(zhǎng)效機(jī)制，常抓不懈。

根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問(wèn)題，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查

先后對(duì)供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點(diǎn)部門和人員聚集科室進(jìn)行檢查，并要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報(bào)告。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，制度完善，人員責(zé)任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，具體做工作如下：

1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育

提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患能整

改的要立即進(jìn)行整改，對(duì)各樓通道，線路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭(zhēng)取主管部門意見(jiàn)限期整改或另有計(jì)劃安排，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。